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直肠癌中期术后不化疗可以吗

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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怎么判断有没有得直肠癌?
要想判断自己得没得直肠癌,首先要密切关注自己的大便情况,如果在近3个月到近半年之内,出现了排便习惯的改变以及大便性状的改变,就需要给予高度关注。比如原来排便正常的人出现了腹泻或者出现了便秘的现象,尤其是当排黑色大便的时候,一定要给予高度的关注,及时医院请普外科医生做直肠直检,通过指检可以摸到一些低位肠癌的癌症病变。必要的时候,医生会指导进行直肠和乙状结肠镜的检查,观察直肠内的病变情况。而取组织做病理学检查,是明确究竟是不是得了直肠癌的一个重要的手段。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

老人解黑便一定会是直肠癌吗?
解黑便不一定是直肠癌。黑便多见于消化道疾病,包括良性疾病以及恶性疾病。良性疾病主要包括:1.食管贲门黏膜撕裂综合症。一般为无痛性出血,多在饱餐、服药、饮酒后出现呕吐随后呕血、黑便。2.急性糜烂性出血性胃炎,常表现为上腹痛、呕血、黑便等。3.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血,发病急表现为突发呕血、黑便。4.胃血管畸形,一般表现为呕血、黑便无明显腹痛,出血量可较大。5.消化性溃疡,腹痛为主要症状,周期性发作,发作时上腹痛呈节律性。可以合并出血穿孔,继而黑便。恶性病变、胃癌、小肠癌、结直肠癌等都可以出现黑便。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

肛管癌是直肠癌最严重的吗?
肛管癌与直肠癌是两种不同的疾病,所以不能说肛管癌是直肠癌中最严重的一种。因为肛管癌最开始发病的部位,是肛管内齿状线上方;而直肠癌是肿瘤发生在直肠处的。这两者的发病部位就不相同,所以肛管癌不能算直肠癌的一种。而且肛管癌大部分都是鳞状细胞癌;直肠癌大部分是腺癌。肿瘤分型不同,所以这是两种不同的疾病,不能相其并论。这两种疾病不同,所采取的治疗方式也是不同的,所以千万不能将肛管癌归为直肠癌。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肛镜能检查出直肠癌吗?
肛门镜是可以检查出直肠癌的情况,直肠癌属于恶性肿瘤疾病,大部分直肠癌的病灶在距离肛门十厘米之内的情况,直肠癌可以采取直肠指检检查证实直肠病变与肛缘的距离。一般来说病灶在距离肛缘五厘米以上可以采取保肛手术治疗,但是病灶距离肛缘五厘米以内,一般不建议采取保肛治疗。同时直肠指检可以触及肿瘤大小,且与周围组织是否存在粘连的情况。如果出现病灶与周围组织粘连的情况下,手术挖除肛门的可能性不大,只有采取直肠病变上方封闭,乙状结肠造瘘术,从而改善患者排便的问题,其次术后需要采取化疗治疗。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

直肠癌治疗中放疗是否重要?
虽然手术是直肠癌的核心治疗,但是放疗在直肠癌治疗过程中的作用非常重要,概括起来,放疗在不同的直肠癌中的作用,主要包括三个方面,第一个就是转化,也就是可以把不能做手术的病人,通过放疗达到能够做手术,在我们专业上就是说都不可切除的病变,转化为可切除,第二放疗可以预防复发,降低复发率,第三,通过放疗可以减轻晚期不能做手术患者的痛苦,主要是减轻直肠的下坠,减少大便的带血,直肠癌治疗失败,主要表现为复发和转移,即使行全直肠系膜切除术,也就是根治性手术治疗,对于三期的直肠癌患者,术后局部复发率,仍然高达20%-30%,如果通过术后的放疗或者是放化疗,可以使局部的复发率降低到15%左右,但是相对于术前放疗而言,术后放疗副作用比较大,如果是采用术前放疗或者是术前放化疗,不仅可以进一步降低复发率,而且副作用要小可控。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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