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小儿疝气嵌顿怎么办?

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张笑 住院医师
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拆线没拆干净嵌肉里了?

拆线没拆干净嵌肉里了通常需要及时就医处理。残留线头可能引起局部感染、异物反应或伤口愈合不良,需由医生评估后取出。

拆线后线头残留多见于伤口张力较大、线结过紧或拆线操作不规范的情况。线头较浅时可能仅表现为局部硬结或轻微红肿,医生可通过消毒后镊子直接取出。若线头埋藏较深或伴随明显红肿热痛,可能需局部麻醉后扩大伤口取出,并配合抗生素软膏如莫匹罗星软膏预防感染。部分患者对缝线材质过敏会出现肉芽组织增生包裹线头,形成红色小肿块,此时需彻底清除线头及周围异常组织。

极少数情况下,可吸收缝线因个体差异未完全降解而残留,但通常不会引发强烈异物反应。若伤口已完全愈合且无不适,部分医生可能建议暂时观察。但非可吸收缝线必须取出,否则可能造成反复感染或形成窦道。糖尿病患者、免疫力低下者更易继发感染,可能出现伤口渗液、发热等全身症状,需立即处理。

发现线头残留后应避免自行拉扯或挤压,保持伤口清洁干燥。就医前可用生理盐水冲洗局部,覆盖无菌敷料。术后伤口需每日消毒换药,遵医嘱使用夫西地酸乳膏等外用抗菌药物。饮食注意补充优质蛋白和维生素C促进修复,两周内避免剧烈运动防止伤口裂开。若出现明显红肿化脓、持续疼痛或发热,提示可能存在深部感染,需进一步做超声检查或伤口探查。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

最容易发生嵌顿的腹外疝是?

最容易发生嵌顿的腹外疝是股疝。腹外疝是指腹腔内脏器通过腹壁薄弱点或孔隙向体表突出形成的包块,其中股疝因解剖结构特殊,疝环狭小且周围组织坚韧,容易导致疝内容物卡压而难以回纳。

股疝位于腹股沟韧带下方,经股管向大腿根部突出,多见于中老年女性。由于股环周围有坚韧的耻骨梳韧带和髂耻束环绕,疝囊颈较窄,当腹腔压力突然增高时,肠管等脏器进入疝囊后易被卡压,导致血液循环障碍。患者常表现为腹股沟区下方突发疼痛性包块,可伴有恶心呕吐等肠梗阻症状。嵌顿后若不及时处理,可能发展为绞窄性疝,引发肠坏死、腹膜炎等严重并发症。

其他腹外疝如腹股沟斜疝、脐疝等虽也可发生嵌顿,但概率相对较低。腹股沟斜疝的疝环较宽松,疝内容物多可自行回纳或通过手法复位。脐疝多见于婴幼儿,疝环由脐环筋膜构成,弹性较好,嵌顿风险较小。但任何腹外疝一旦出现包块触痛加剧、无法回纳伴持续性腹痛,均需警惕嵌顿可能。

预防腹外疝嵌顿需避免慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等腹压增高因素。确诊股疝者应尽早接受无张力疝修补术,传统手术或腹腔镜手术均可有效降低复发率。术后三个月内避免剧烈运动,合理使用疝气带辅助固定。日常饮食需增加膳食纤维摄入,保持排便通畅,肥胖者需控制体重以减少腹壁负荷。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

小孩小肠嵌顿怎么办?

小孩小肠嵌顿可通过手法复位、禁食补液、胃肠减压、手术治疗、术后护理等方式治疗。小肠嵌顿通常由腹股沟疝、肠粘连、肠扭转、肠套叠、先天性肠道畸形等原因引起。

1、手法复位

早期发现的小肠嵌顿可尝试手法复位。医生会通过轻柔按压腹部将脱出的肠管推回腹腔,适用于嵌顿时间短且无肠坏死的情况。操作前需禁食并静脉补液,复位后需观察24小时腹部体征。若出现持续哭闹或呕吐需立即复查。

2、禁食补液

所有小肠嵌顿患儿均需立即禁食并静脉补液。通过输注葡萄糖氯化钠注射液维持水电解质平衡,使用注射用奥美拉唑钠保护胃肠黏膜。补液量按每日50-100ml/kg计算,同时监测尿量和电解质水平。

3、胃肠减压

需留置胃管进行持续胃肠减压,常用8-10Fr小儿胃管连接负压吸引器。减压可缓解肠管扩张,降低腹腔压力,配合注射用甲氧氯普胺促进胃肠蠕动。减压期间隔2小时需用生理盐水冲洗管道防止堵塞。

4、手术治疗

嵌顿超过6小时或手法复位失败需行急诊手术。常用腹腔镜下疝囊高位结扎术或开腹肠管复位术,术中需评估肠管活力,坏死肠段需行肠切除吻合术。术后使用注射用头孢呋辛钠预防感染,布洛芬混悬液镇痛。

5、术后护理

术后需保持切口干燥,每日用碘伏消毒换药。逐步过渡流质饮食,首选米汤、藕粉等低渣食物。使用枯草杆菌二联活菌颗粒调节肠道菌群,术后1个月内避免剧烈哭闹和奔跑。定期复查超声观察复发情况。

家长发现患儿突发腹痛、呕吐或腹股沟包块时,应立即就医避免延误治疗。术后需提供易消化食物如蒸蛋羹、烂面条,避免豆类等产气食物。保持排便通畅,每日记录体温和腹部症状,术后2周内避免盆浴。若出现发热或切口渗液需及时返院检查。恢复期可适量补充乳铁蛋白粉增强免疫力,但需在医生指导下使用。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

嵌顿包茎怎么治疗 嵌顿包茎的3个疗法须知?

嵌顿包茎可通过手法复位、药物治疗、手术治疗等方式治疗。

嵌顿包茎可能与包皮口狭窄、外力牵拉等因素有关,通常表现为包皮水肿、疼痛等症状。手法复位适用于早期嵌顿,医生会涂抹石蜡油等润滑剂后轻柔推挤包皮恢复原位。药物治疗可选用地奥司明片改善淋巴回流减轻水肿,或外用红霉素软膏预防感染。若手法复位失败或嵌顿时间较长,需行包皮背侧切开术或包皮环切术解除嵌顿。治疗期间应避免剧烈运动,防止包皮再次卡压。

日常需保持会阴清洁干燥,穿宽松棉质内裤减少摩擦。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

嵌顿性包茎是什么样子的?

嵌顿性包茎是指包皮上翻至阴茎冠状沟后无法复位,导致局部血液循环受阻的情况。

嵌顿性包茎通常表现为包皮环卡压在冠状沟处,形成明显的狭窄环,阴茎头部可出现肿胀、疼痛、发红等症状。随着时间推移,狭窄环远端组织可能因缺血出现颜色变暗甚至发紫,严重时可导致组织坏死。这种情况多发生在包皮口较窄或存在包茎的男性强行上翻包皮后未能及时复位时。嵌顿性包茎属于泌尿外科急症,需要尽快处理以避免组织损伤加重。

出现嵌顿性包茎时应避免自行强行复位,建议立即就医由专业医生进行手法复位或手术治疗。日常生活中应注意保持会阴部清洁干燥,避免包皮反复炎症刺激。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

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