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小儿营养不良可大量食用葡萄糖吗

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张笑 住院医师
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葡萄糖耐量试验正常值是多少?

葡萄糖耐量试验正常值为空腹血糖低于6.1毫摩尔/升,服糖后2小时血糖低于7.8毫摩尔/升。具体数值受年龄、检测方法、基础疾病、妊娠状态、采样时间等因素影响。

1、空腹血糖:

正常成年人空腹静脉血浆血糖应小于6.1毫摩尔/升。空腹状态指至少8小时未进食含热量食物,仅可饮用白开水。若空腹血糖在6.1-7.0毫摩尔/升之间属于空腹血糖受损,达到或超过7.0毫摩尔/升需考虑糖尿病可能。

2、服糖后2小时血糖:

口服75克无水葡萄糖溶液后2小时,静脉血浆血糖正常值应低于7.8毫摩尔/升。2小时血糖在7.8-11.1毫摩尔/升提示糖耐量减低,超过11.1毫摩尔/升可诊断为糖尿病。试验期间需静坐避免运动干扰结果。

3、妊娠期标准:

孕妇进行75克口服葡萄糖耐量试验时,空腹血糖应低于5.1毫摩尔/升,服糖后1小时低于10.0毫摩尔/升,2小时低于8.5毫摩尔/升。任一数值超标即可诊断妊娠期糖尿病,需加强血糖监测和饮食管理。

4、儿童参考值:

儿童葡萄糖耐量试验标准与成人不同,空腹血糖正常范围为3.9-5.6毫摩尔/升,2小时血糖应低于7.8毫摩尔/升。青春期儿童可能出现生理性胰岛素抵抗,需结合临床症状综合判断。

5、检测注意事项:

试验前3天需保持正常饮食和活动量,避免刻意节食。试验前8小时禁食,试验期间禁止吸烟、进食和剧烈运动。某些药物如糖皮质激素、利尿剂可能影响结果,需提前告知

进行葡萄糖耐量试验前应避免高糖饮食,保持规律作息。试验当天穿着宽松衣物便于采血,携带零食以备试验结束后及时进食。日常建议控制精制糖摄入,增加全谷物和膳食纤维,每周进行150分钟中等强度运动有助于维持正常糖代谢。若结果异常应定期复查,并在医生指导下制定个性化管理方案。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

刚吃饭是不尿检葡萄糖是阳性?

刚进食后尿检葡萄糖阳性通常与生理性血糖波动有关,可能由饮食因素、检测时机、妊娠状态、糖尿病前期或肾脏疾病等因素引起。

1、饮食因素:

摄入高糖食物后30分钟内,血糖会快速升高至肾糖阈约8.9-10毫摩尔/升以上。此时肾小球滤过的葡萄糖超过肾小管重吸收能力,导致暂时性糖尿。常见于饮用含糖饮料、食用精制甜点等行为,通常2-3小时后可自行恢复。

2、检测时机:

餐后1小时内进行尿检易出现假阳性结果。食物消化吸收使血糖达峰值的时间约为餐后30-60分钟,此时尿糖排泄量最大。建议采集晨起空腹尿液或餐后2小时尿液进行复测,可有效避免饮食干扰。

3、妊娠状态:

孕妇肾糖阈普遍降低至7.8毫摩尔/升左右。妊娠期生理性血容量增加导致肾小球滤过率升高,同时孕激素会抑制肾小管葡萄糖重吸收。这种妊娠期糖尿现象多出现在孕中期,需结合口服糖耐量试验排查妊娠糖尿病。

4、糖尿病前期:

胰岛素抵抗患者餐后血糖调节能力下降,可能出现延迟性高血糖。这类人群空腹血糖通常正常,但餐后2小时血糖可超过11.1毫摩尔/升。建议完善糖化血红蛋白检测,若结果在5.7%-6.4%区间需进行生活方式干预。

5、肾脏疾病:

肾性糖尿患者因近端肾小管重吸收功能障碍,血糖正常时尿糖仍呈阳性。常见于范可尼综合征、慢性间质性肾炎等疾病,多伴有低钾血症、代谢性酸中毒等电解质紊乱。需通过尿β2微球蛋白检测及肾小管功能检查确诊。

建议近期保持低升糖指数饮食,减少精制糖摄入,选择全谷物、优质蛋白及膳食纤维丰富的食物。每日进行30分钟有氧运动如快走、游泳等有助于改善胰岛素敏感性。若复查仍出现尿糖阳性,需完善空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白检测,必要时进行内分泌科专科评估。注意记录每日饮食内容与尿糖检测结果的时间关系,为医生诊断提供参考依据。

兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

75克葡萄糖耐量试验怎么做?

75克葡萄糖耐量试验需空腹8小时后口服75克葡萄糖水溶液,分别在0小时、1小时、2小时抽取静脉血检测血糖值。试验流程主要包括试验前准备、糖水服用、采血时间点控制三个关键环节。

1、试验前准备:

受试者需保持正常饮食3天,避免刻意节食或暴饮暴食。试验前8小时开始禁食,可少量饮用白开水。试验当日早晨避免剧烈运动,吸烟者需禁烟。部分药物可能干扰结果,需提前咨询医生是否需暂停服用。

2、糖水配制:

将75克无水葡萄糖粉溶解于200-300毫升温水中,5分钟内饮完。部分医院采用现成葡萄糖注射液调配。对于儿童按每公斤体重1.75克计算,最大不超过75克。饮用时可能出现恶心等不适,可小口缓慢服用。

3、采血时间控制:

空腹采血后开始计时,分别在饮糖水后60分钟和120分钟准时采血。采血间隔期间保持静坐,禁止进食、吸烟及剧烈活动。血糖检测需使用静脉血,指尖末梢血检测结果仅供参考。

4、结果判读标准:

空腹血糖≥7.0毫摩尔/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔/升可诊断糖尿病。空腹6.1-6.9毫摩尔/升为空腹血糖受损,餐后2小时7.8-11.0毫摩尔/升为糖耐量异常。妊娠期诊断标准更为严格。

5、注意事项:

严重感染、创伤等应激状态时应暂缓检测。试验中出现心慌、冷汗等低血糖症状需立即终止。胃切除术后患者建议采用静脉葡萄糖耐量试验。肾功能不全者可能影响葡萄糖排泄,需结合其他指标综合判断。

试验后建议进食富含蛋白质和膳食纤维的食物,如鸡蛋、全麦面包等,避免血糖波动过大。保持适度步行有助于血糖平稳下降。检测异常者需在医生指导下进行饮食运动干预,必要时启动药物治疗。定期监测血糖变化,建立健康档案跟踪随访。妊娠期糖尿病筛查需在24-28周进行,采用特殊诊断标准和管理方案。

黄国栋

主任医师 七台河市人民医院 预防保健科

甲状腺疾病与食用碘盐有关吗?

甲状腺疾病与食用碘盐的关系需根据具体疾病类型判断,主要涉及甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺结节等。碘摄入量异常可能诱发或加重部分甲状腺疾病,但并非所有甲状腺疾病均与碘盐直接相关。

1、甲亢与碘盐:

甲状腺功能亢进症患者需限制碘摄入。过量碘可能刺激甲状腺激素合成,加重甲亢症状。此类患者应选择无碘盐,避免海带、紫菜等高碘食物。治疗期间需定期监测甲状腺功能,调整抗甲状腺药物用量。

2、甲减与碘盐:

缺碘性甲状腺功能减退症需补充碘元素。我国推行碘盐政策后,此类疾病已显著减少。但自身免疫性甲状腺炎导致的甲减患者,过量碘摄入可能加速甲状腺破坏,需根据病因调整碘盐摄入量。

3、甲状腺结节:

碘缺乏或过量均可能促进甲状腺结节形成。正常人群适量食用碘盐不会增加结节风险,但已存在结节者需评估尿碘水平。直径超过1厘米的结节建议进行超声检查和甲状腺功能检测。

4、甲状腺炎:

桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病与碘盐无直接因果关系。但研究显示高碘饮食可能加重甲状腺自身抗体水平,这类患者建议维持中等碘摄入量,避免极端高碘或低碘饮食。

5、特殊人群需知:

孕妇、哺乳期妇女需要增加碘摄入以保障胎儿神经发育,建议每日摄入230-240微克碘。甲状腺术后患者需根据剩余甲状腺组织功能调整碘摄入,放射性碘治疗前后需严格低碘饮食。

日常饮食中应注意碘盐与其他含碘食物的平衡摄入,普通健康人群每日碘盐摄入量控制在6克以内。沿海地区居民可适当减少碘盐用量,内陆及山区居民应保证足量碘盐摄入。甲状腺疾病患者建议每3-6个月检测尿碘浓度,根据结果调整饮食结构。烹饪时可选择后放盐、少喝汤等方式减少碘流失,同时保持规律作息和适度运动有助于甲状腺健康。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

氨基葡萄糖糖尿病人可以吃吗?

糖尿病患者在医生指导下可谨慎服用氨基葡萄糖。氨基葡萄糖对血糖的影响主要与个体差异、药物剂量、用药时长、合并用药及血糖控制水平等因素有关。

1、个体差异:

不同糖尿病患者对氨基葡萄糖的代谢反应存在差异。部分患者服用后可能出现短暂血糖波动,这与胰岛素敏感性、肝肾代谢功能等个体生理特征相关。建议初次使用时加强血糖监测。

2、药物剂量:

常规剂量每日1500毫克以下的氨基葡萄糖对多数患者血糖影响较小。但大剂量长期使用可能通过影响胰岛素受体功能干扰糖代谢,需严格遵医嘱调整用量。

3、用药时长:

短期使用2-3周通常不会显著影响血糖控制。长期连续服用超过3个月时,建议每3个月复查糖化血红蛋白,评估药物对血糖的累积效应。

4、合并用药:

与磺脲类降糖药联用可能增强降糖效果,需警惕低血糖风险;与二甲双胍联用需监测肝功能。合并使用胰岛素者应优先选择餐后服药。

5、血糖控制水平:

糖化血红蛋白低于7%的稳定期患者使用风险较低。血糖波动大或合并严重并发症者,建议选用硫酸氨基葡萄糖并配合营养师制定个体化补充方案。

糖尿病患者使用氨基葡萄糖期间,建议优先选择富含膳食纤维的糙米、燕麦等低升糖指数主食,每日配合30分钟有氧运动如快走、游泳。定期监测空腹及餐后2小时血糖,记录关节症状改善情况与血糖变化规律。合并肾病者需关注尿蛋白指标,避免选用含钾盐的氨基葡萄糖制剂。出现持续血糖升高或关节疼痛加重时应及时复诊调整治疗方案。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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