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膀胱癌低级别与高级别是一种病吗

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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脑梗与脑血栓的区别是什么?

脑梗与脑血栓的主要区别在于发病机制和病变范围。脑梗是脑组织缺血性坏死,脑血栓是血管内形成的血凝块阻塞血流。两者在病因、临床表现及治疗上存在差异。

1、病因差异:

脑梗多由动脉粥样硬化、心源性栓塞或小血管病变引起,常见于高血压、糖尿病患者。脑血栓特指血管壁损伤后血小板聚集形成的固态栓子,常见于高凝状态或血管炎患者。

2、病变范围:

脑梗可累及大血管供血区或分水岭区域,梗死灶呈楔形分布。脑血栓多发生在动脉分叉处,如颈内动脉虹吸部或大脑中动脉主干,阻塞后常导致流域性梗死。

3、起病速度:

脑梗发病急骤,常在数分钟内达高峰,多见于心房颤动导致的栓塞。脑血栓形成相对缓慢,症状呈渐进性加重,可能经历短暂性脑缺血发作的前驱期。

4、影像学特征:

脑梗急性期CT可见低密度灶,DWI序列显示高信号。脑血栓在血管成像中可见血管截断征,CTA或MRA能直接显示血管内充盈缺损。

5、治疗侧重:

脑梗急性期需溶栓或取栓治疗,常用阿替普酶。脑血栓形成需抗血小板聚集,可选用阿司匹林联合氯吡格雷,长期需控制血脂异常。

预防方面需控制血压血糖,每日食盐摄入不超过5克,每周进行150分钟中等强度有氧运动。建议40岁以上人群每年检测颈动脉超声,存在高危因素者需定期评估凝血功能。出现言语含糊、肢体无力等征兆时需立即就医,发病4.5小时内是静脉溶栓黄金时间窗。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

冠心病与早搏的区别是什么?

冠心病与早搏是两种不同的心脏问题,冠心病属于心脏血管病变,早搏属于心律失常。两者在病因、症状、诊断和治疗上存在明显差异。

1、病因差异:

冠心病主要由冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血,与高血压、高血脂、糖尿病等慢性病相关。早搏多由心脏传导系统异常引起,常见诱因包括情绪紧张、咖啡因摄入或电解质紊乱。

2、症状表现:

冠心病典型症状为活动后胸痛心绞痛,可放射至左肩臂。早搏主要表现为心悸、心跳停顿感,部分患者可无症状,通过心电图偶然发现。

3、检查方法:

冠心病诊断依赖冠脉CTA或造影,结合运动负荷试验。早搏主要通过普通心电图或24小时动态心电图监测,记录异常心搏次数与形态。

4、治疗原则:

冠心病需长期服用抗血小板药物如阿司匹林、他汀类药物,严重者需支架植入。早搏若无症状可不处理,频发早搏可选用抗心律失常药物如美托洛尔。

5、危险程度:

冠心病可能引发心肌梗死等致命并发症。多数早搏属良性,但频发室性早搏可能影响心功能,需评估结构性心脏病。

日常需注意低盐低脂饮食,冠心病患者应严格控制血压血糖,每周进行150分钟中等强度有氧运动。早搏患者需限制咖啡、浓茶摄入,保证充足睡眠。两类患者均应定期监测心电图,冠心病患者每3-6个月复查血脂,出现胸痛持续不缓解或晕厥需立即就医。

张明利

主任医师 河南省中医药研究院 呼吸科

膀胱癌是高回声还是低回声?

膀胱癌在超声检查中通常表现为低回声或混合回声,具体回声特征与肿瘤组织类型、浸润深度等因素相关。超声影像特征主要受肿瘤内部结构、钙化程度、坏死区域分布影响。

1、低回声特征:

多数膀胱尿路上皮癌呈现低回声表现,由于肿瘤细胞排列密集且血供丰富,声波穿透时形成均匀的弱回声区。低回声肿块边界可能清晰或不规则,需结合血流信号判断恶性程度。

2、混合回声表现:

浸润性膀胱癌常见高低回声交错,肿瘤内部坏死液化区域呈无回声,钙化灶则表现为强回声斑块。这种异质性回声提示肿瘤进展期改变,可能伴随肌层浸润。

3、高回声变异:

少数鳞状细胞癌或腺癌因角化物质沉积可能呈现局部高回声,但完全高回声的膀胱肿瘤较为罕见。此类情况需与膀胱结石、术后瘢痕等良性病变鉴别。

4、分期相关特征:

浅表性肿瘤多表现为均匀低回声,基底界限清晰;T2期以上肿瘤常显示为混合回声伴膀胱壁层次中断。超声检查时通过观察回声均匀度可辅助判断肿瘤浸润范围。

5、技术影响因素:

经腹超声受患者体型、膀胱充盈度影响较大,经尿道超声能更准确显示肿瘤回声特性。超声造影可进一步区分肿瘤新生血管模式,提高回声特征诊断价值。

日常应注意保持每日1500-2000毫升饮水量,避免接触联苯胺类化学物质。出现无痛性血尿时应及时进行超声联合尿脱落细胞学检查,长期吸烟者建议每年泌尿系统超声筛查。膀胱癌术后患者需定期复查超声监测复发,饮食上增加十字花科蔬菜摄入量,限制腌制食品。适度有氧运动有助于增强免疫功能,但应避免长时间憋尿行为。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

咽炎和气管炎的区别是什么?

咽炎与气管炎的主要区别在于发病部位、症状表现及病因。咽炎是咽部黏膜的炎症,气管炎则是气管黏膜的炎症,两者在临床表现、治疗重点上存在差异。

1、发病部位:

咽炎病变集中于咽部,包括鼻咽、口咽和喉咽区域;气管炎则发生在气管及其分支部位,属于下呼吸道感染范畴。解剖位置差异决定了症状的局部特征。

2、典型症状:

咽炎主要表现为咽干、咽痒、咽痛及吞咽不适,可能伴发扁桃体肿大;气管炎则以刺激性干咳、胸骨后烧灼感为特征,严重时出现咳痰、喘息等气道反应症状。

3、病因差异:

急性咽炎多由病毒或链球菌感染引起;气管炎常见于流感病毒、肺炎支原体感染,或由长期吸烟、空气污染等理化刺激导致慢性病变。

4、检查特征:

咽炎患者咽部检查可见黏膜充血、淋巴滤泡增生;气管炎听诊可闻及气管呼吸音粗糙,X线检查可能显示气管壁增厚,但肺部多无实质性病变。

5、治疗侧重:

咽炎治疗侧重局部含漱、咽喉喷雾等对症处理;气管炎需重视祛痰、平喘等气道管理,慢性患者可能需要长期吸入治疗。两者均需避免辛辣刺激饮食。

日常应注意保持室内湿度,每日饮水1500毫升以上,用淡盐水漱口有助于缓解咽部不适。气管炎患者建议进行腹式呼吸训练,避免冷空气刺激。若咳嗽持续超过两周或出现脓痰、血丝痰等症状,应及时进行肺功能检查与病原学检测。冬季注意佩戴口罩防护,戒烟可显著降低两种疾病的复发风险。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

为什么膀胱癌不建议做放疗?

膀胱癌不建议放疗主要与膀胱组织对放射线敏感性低、邻近器官易受损、复发风险高等因素有关。治疗方案需综合考虑肿瘤分期、患者耐受性及生活质量,通常优先选择手术切除、膀胱灌注化疗等针对性更强的治疗方式。

1、放疗效果有限:

膀胱属于空腔脏器,放射线对中晚期实体肿瘤的杀伤效果较差,尤其对肌层浸润性膀胱癌难以达到根治效果。放疗后残留癌细胞可能导致局部复发或远处转移,五年生存率较根治性膀胱切除术低15%-20%。

2、邻近器官损伤:

膀胱毗邻直肠、小肠、前列腺等敏感器官,放疗易引发放射性肠炎、直肠瘘等并发症。女性患者还可能损伤子宫和卵巢,导致生育功能丧失或更年期提前,严重影响生活质量。

3、复发风险较高:

单纯放疗后局部复发率可达30%-50%,尤其对多发性肿瘤、原位癌等特殊类型效果更差。复发后二次放疗耐受性显著下降,可能被迫选择全膀胱切除等更激进的治疗方案。

4、功能保留困难:

放疗后常出现膀胱纤维化、容量缩小等后遗症,约40%患者出现尿频、尿急等膀胱刺激症状。相比保留膀胱的手术联合化疗方案,放疗对泌尿系统功能的保护作用并不具优势。

5、替代方案更优:

非肌层浸润性膀胱癌可采用经尿道膀胱肿瘤电切术联合卡介苗灌注,肌层浸润性癌推荐根治性膀胱切除+尿流改道术。新型免疫治疗药物如帕博利珠单抗也可作为放疗的替代选择。

膀胱癌患者应保持每日饮水2000毫升以上,避免吸烟及接触芳香胺类化学物质。术后可进行盆底肌训练改善排尿功能,饮食注意补充优质蛋白和维生素。定期膀胱镜复查对早期发现复发至关重要,建议治疗后前两年每3个月检查一次尿脱落细胞和影像学。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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