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十七年前做的直肠癌手术现在有可能复发吗?

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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手指被锤子砸到了现在有出血和肿胀?

手指被锤子砸伤后出现出血和肿胀,通常需要及时止血、冷敷并观察损伤程度。若伤口较深或伴随骨折,需就医处理。

手指被钝器击打后,皮下毛细血管破裂会导致局部肿胀,皮肤破损则可能引发出血。轻微出血可用干净纱布按压5-10分钟止血,同时将患指抬高至心脏水平以上。肿胀初期建议用冰袋包裹毛巾冷敷15-20分钟,间隔1小时重复进行,持续24小时以减少组织渗出。受伤后48小时内避免热敷或揉搓,防止加重水肿。若指甲下出现紫黑色淤血且疼痛明显,可能存在甲床损伤,需由医生评估是否需穿刺放血。

当出现以下情况时提示可能存在严重损伤:手指无法自主弯曲或伸直,提示肌腱损伤可能;局部畸形或异常活动需警惕骨折;伤口深度超过0.5厘米或污染严重时,须清创缝合并注射破伤风疫苗。儿童或糖尿病患者因痛觉敏感度低,更易忽视严重损伤,家长需特别关注其手指活动度和肤色变化。

受伤后应保持伤口干燥清洁,每日用碘伏消毒1-2次,覆盖无菌敷料。肿胀消退前避免提重物或剧烈活动,睡眠时可用枕头垫高患肢。若48小时后肿胀未减轻或出现跳痛、发热等症状,可能继发感染,需就医使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。恢复期间可适量补充维生素C和蛋白质,促进组织修复。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

男人四十七岁性功能下降了该怎么办?

四十七岁男性性功能下降可通过调整生活方式、心理疏导、药物治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。性功能下降可能与年龄增长、慢性疾病、激素水平变化、心理压力、不良生活习惯等因素有关。

1、调整生活方式

保持规律作息,避免熬夜和过度劳累。适当增加有氧运动如快走或游泳,每周坚持3-5次。减少高脂高糖饮食,增加富含锌元素的海产品和坚果摄入。戒烟限酒有助于改善血管功能,对勃起功能有直接帮助。控制体重在正常范围可降低代谢综合征对性功能的影响。

2、心理疏导

长期焦虑抑郁会通过神经内分泌途径抑制性功能。伴侣共同参与治疗可缓解心理压力,必要时可进行专业心理咨询。避免过度关注性表现,建立合理的性期望值。改善夫妻沟通方式有助于减轻心理负担。放松训练如冥想可降低交感神经紧张度。

3、药物治疗

磷酸二酯酶5型抑制剂如西地那非片可改善阴茎血流。十一酸睾酮胶丸适用于雄激素缺乏患者。疏肝益阳胶囊可调理气血不足型功能障碍。使用药物需严格遵医嘱,禁止自行调整剂量。定期复查肝肾功能和心血管指标。

4、中医调理

肾阳虚型可用右归丸温补肾阳,配合艾灸关元穴。肝郁气滞型适用逍遥散加减,配合针刺太冲穴。气血两虚型可服用归脾汤,辅以足三里按摩。中医调理需辨证施治,疗程通常需要2-3个月。配合饮食调理效果更佳。

5、手术治疗

严重血管性阳痿可考虑阴茎血管重建术。阴茎假体植入术适用于药物无效的器质性病变。手术前需完善心血管评估和内分泌检查。术后需要专业康复指导和心理支持。严格掌握手术适应证和禁忌证。

建议定期进行前列腺特异性抗原检查排除前列腺疾病。保持适度性生活频率有助于维持功能,避免长期禁欲。控制高血压糖尿病等基础疾病对预防功能减退很重要。出现持续勃起障碍应及时到男科或泌尿外科就诊。日常可练习凯格尔运动增强盆底肌力量,温水坐浴能改善局部血液循环。注意避免滥用壮阳保健品,部分产品可能含有非法添加成分。

张国喜

副主任医师 北京大学人民医院 泌尿外科

现在有什么方法可以治疗痔疮?

痔疮可通过调整饮食、温水坐浴、药物治疗、胶圈套扎术、吻合器痔上黏膜环切术等方式治疗。痔疮通常由长期便秘、久坐久站、妊娠、腹内压增高、肛周静脉曲张等原因引起。

1、调整饮食

增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,减少排便时对痔疮的刺激。建议每日食用西蓝花、燕麦、火龙果等富含膳食纤维的食物,同时保持充足饮水。避免辛辣刺激性食物,防止加重肛门充血。

2、温水坐浴

每日2-3次温水坐浴能缓解肛门括约肌痉挛,促进局部血液循环。水温控制在40℃左右,每次持续10-15分钟。坐浴后可外涂痔疮膏,如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等。

3、药物治疗

地奥司明片可改善静脉张力,减轻痔核水肿;复方角菜酸酯栓能形成保护膜缓解疼痛;化痔栓具有收敛止血作用。药物需在医生指导下使用,避免自行增减剂量。

4、胶圈套扎术

适用于Ⅱ-Ⅲ度内痔,通过橡胶圈阻断痔核血供使其坏死脱落。术后可能出现轻微出血,需保持肛周清洁。该方法创伤小,恢复快,但可能存在复发情况。

5、吻合器痔上黏膜环切术

主要治疗Ⅲ-Ⅳ度混合痔,通过吻合器环形切除病变黏膜。术后需控制排便1-2天,遵医嘱使用抗生素预防感染。该方法复发率低,但费用较高。

痔疮患者应避免长时间保持同一姿势,每小时活动5-10分钟。养成定时排便习惯,每次如厕不超过5分钟。术后恢复期选择清淡易消化食物,保持肛周干燥清洁。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热,需及时就医复查。日常可进行提肛运动增强盆底肌力量,预防痔疮复发。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

十七周的胎儿有多大?

十七周的胎儿身长约11至13厘米,体重约100至140克,相当于一个梨的大小。胎儿发育主要受母体营养状况、遗传因素、胎盘功能、孕期保健、环境因素等影响。

1、身长体重

十七周胎儿的身长通常从头顶到臀部测量为11至13厘米,若从头顶到脚底测量则可达16至18厘米。体重增长至100至140克,骨骼逐渐骨化,四肢关节活动更灵活。超声检查可观察到胎儿吞咽、打哈欠等动作,皮肤仍呈半透明状,皮下脂肪尚未明显沉积。

2、器官发育

胎儿心脏结构已基本完善,每分钟心跳达140至150次,可通过多普勒超声清晰听到。消化系统开始运作,肠道出现蠕动现象,肾脏具备排尿功能。肺部支气管分支继续发育,但肺泡表面活性物质尚未生成。

3、感官形成

胎儿耳部结构发育完成,开始对外界声音产生反应,尤其对母亲心跳和肠鸣音敏感。视网膜对光有初步感知能力,眼睑仍处于闭合状态。味蕾正在形成,但嗅觉功能尚未建立。

4、运动能力

胎儿肌肉和神经系统协同发展,可完成握拳、踢腿、翻身等动作,部分孕妇能感受到轻微胎动。手指脚趾出现个性化指纹雏形,指甲开始生长。神经系统髓鞘化进程加速,反射弧逐渐完善。

5、附属结构

胎盘直径约8至10厘米,厚度2至3厘米,绒毛血管网密集分布。脐带内含两条动脉和一条静脉,长度与胎儿身长相当。羊水量约200毫升,为胎儿提供温度调节和缓冲保护。

孕中期需保证每日增加300千卡热量摄入,重点补充优质蛋白、铁、钙和维生素D。建议选择鱼类、瘦肉、豆制品及深绿色蔬菜,配合适量乳制品。每周进行150分钟中等强度运动如孕妇瑜伽或散步,避免仰卧位运动。定期产检监测胎儿双顶径、股骨长等生长参数,若发现生长迟缓需排查妊娠期高血压、糖尿病或染色体异常等情况。保持规律作息,控制情绪波动,减少咖啡因摄入,禁止吸烟饮酒。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小孩发烧三十七度五怎么办?

小孩体温三十七度五属于低热状态,可通过物理降温、补充水分、观察症状、调整环境温度、药物干预等方式处理。低热通常由感染、环境因素、疫苗接种、脱水、过度包裹等原因引起。

1、物理降温:

用温水擦拭腋窝、腹股沟等大血管分布区域,水温控制在32-34摄氏度。避免使用酒精或冰水擦拭,以免引起寒战或皮肤刺激。可配合退热贴使用,每4小时更换一次。物理降温期间需密切监测体温变化,若持续升高需及时就医。

2、补充水分:

发热会增加水分蒸发,建议少量多次饮用温开水、淡盐水或口服补液盐。母乳喂养婴儿应增加哺乳次数。观察排尿情况,若4-6小时无排尿可能出现脱水。可适量饮用稀释的苹果汁或米汤,避免含糖饮料加重肠胃负担。

3、观察症状:

记录发热时间、最高温度及伴随症状。注意有无咳嗽、腹泻、皮疹、精神萎靡等异常表现。测量体温应避开进食、哭闹、包裹过厚等干扰因素。若发热持续超过24小时,或出现抽搐、呕吐、意识模糊等需立即就医。

4、调整环境:

保持室温22-24摄氏度,湿度50%-60%。穿着纯棉单衣,避免过度包裹。睡眠时可适当减少盖被,保持空气流通但避免直吹冷风。发热期间应减少活动量,避免剧烈运动加重体温升高。

5、药物干预:

体温超过三十八度五可考虑使用退热药,常用药物包括布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚滴剂等。使用前需确认药物适用年龄及体重剂量,两种药物需间隔4-6小时。用药后30分钟复测体温,若持续不退或反复发热需就医排查病因。

发热期间建议准备电子体温计、退热贴、口服补液盐等物品。饮食选择易消化的粥类、面条、蒸蛋等,避免油腻食物。可适量食用西瓜、梨等含水分水果。保持每日12-14小时睡眠,恢复期避免去人群密集场所。注意观察精神状态,若出现嗜睡或异常烦躁应及时就诊。体温正常后仍需观察2-3天,警惕病情反复。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

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