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输尿管软镜取结石彻底吗

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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取环马上怀孕的害处是什么?

取环后立即怀孕可能增加流产、宫外孕、感染等风险。主要危害包括子宫内膜修复不足、输卵管功能未恢复、激素水平紊乱、生殖道炎症风险、胎儿发育异常等。

1、子宫内膜修复不足:

宫内节育器长期压迫可能导致子宫内膜变薄或损伤,取环后需要1-3个月经周期完成修复。此时怀孕可能因胚胎着床不稳引发早期流产,或导致胎盘植入异常。

2、输卵管功能未恢复:

节育器可能引起输卵管轻微粘连或蠕动异常,取环后需等待输卵管纤毛功能恢复。过早受孕可能增加宫外孕风险,尤其曾有盆腔炎或输卵管病史者更需警惕。

3、激素水平紊乱:

含孕激素的节育器会抑制卵巢排卵,取环后下丘脑-垂体-卵巢轴需要时间重建节律。激素波动期间怀孕可能影响黄体功能,导致孕酮不足而诱发先兆流产。

4、生殖道炎症风险:

取环操作可能带入病原体,术后阴道出血期间宫颈口开放,细菌易上行感染。若合并子宫内膜炎或输卵管炎时怀孕,可能引发绒毛膜羊膜炎或胎膜早破。

5、胎儿发育异常:

节育器残留的铜离子或药物成分可能短期内影响卵子质量,增加胚胎染色体异常风险。建议等待3个月经周期后再受孕,使体内环境完全净化。

取环后应避孕3-6个月再计划怀孕,期间保持外阴清洁避免盆浴,每日更换棉质内裤。饮食注意补充叶酸、铁、维生素E等营养素,推荐食用动物肝脏、深绿色蔬菜、坚果等。适度进行快走、瑜伽等温和运动,避免剧烈跑跳。出现异常出血、腹痛或发热需及时就诊,月经恢复2-3次后可通过超声评估子宫内膜状态再备孕。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

输尿管结石不疼了怎么回事?

输尿管结石不疼了可能由结石排出、结石位置改变、输尿管适应、炎症缓解或肾功能受损引起。

1、结石排出:

结石通过输尿管进入膀胱后,对尿路的刺激消失,疼痛自然缓解。这种情况通常伴随排尿时结石排出,可通过尿液检查或超声确认。若结石完全排出,无需特殊治疗,但需预防复发。

2、结石位置改变:

结石从输尿管狭窄部位移动到较宽处,对管壁压力减小,疼痛减轻。此时结石可能仍停留在肾盂或膀胱,需通过影像学检查明确位置。未排出的结石可能再次引发梗阻,需密切观察。

3、输尿管适应:

输尿管长期受结石刺激产生适应性扩张,疼痛感减弱。这种情况常见于结石滞留时间较长者,但结石仍可能造成尿路感染或肾积水。建议定期复查肾功能和尿常规。

4、炎症缓解:

结石引起的输尿管黏膜水肿消退,痉挛缓解导致疼痛减轻。多发生于抗炎治疗后,但结石本身可能仍未排出。需警惕无痛性肾积水,建议完善泌尿系CT检查。

5、肾功能受损:

长期梗阻导致患侧肾功能减退,尿量减少使结石刺激减轻。这是最危险的情况,可能伴随恶心、食欲下降等非特异性症状。需立即就医评估肾功能,必要时进行手术治疗。

建议每日饮水2000毫升以上,可分次饮用柠檬水或淡绿茶促进排尿。避免高草酸食物如菠菜、巧克力,适量补充柑橘类水果。保持适度运动如跳绳、爬楼梯有助于小结石排出,但突发剧烈腰痛需立即就医。定期复查泌尿系超声,观察6毫米以下结石可尝试药物排石,较大结石需考虑体外冲击波碎石或输尿管镜取石。出现发热、血尿等症状时提示可能合并感染,应及时抗感染治疗。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

妇科HPV检查取标本的时间?

妇科HPV检查取标本的时间通常建议在月经结束后3-7天进行,实际时间受到月经周期、阴道用药史、近期性生活、炎症状态及宫颈手术史等因素影响。

1、月经周期:

月经干净后3-7天宫颈分泌物较少,子宫内膜处于增殖早期,此时采集标本可避免经血干扰。排卵期前后宫颈黏液分泌增多可能影响检测准确性,黄体期子宫内膜增厚易导致取材时出血。

2、阴道用药史:

阴道栓剂、洗剂等药物会改变局部微环境,建议停药3天后再取样。近期使用抗生素可能抑制病原体生长,需间隔1周以上。雌激素类药物可能影响宫颈细胞形态,需提前告知

3、近期性生活:

性行为后48小时内禁止取样,精液残留可能污染标本。使用避孕套或杀精剂可能改变PH值,建议间隔72小时。粗暴性行为导致的宫颈充血需待恢复后检查。

4、炎症状态:

急性阴道炎发作期需先治疗炎症,痊愈后1周取样。慢性宫颈炎可能影响细胞学判读,需结合医生评估。盆腔炎急性期取材可能引起疼痛或感染扩散。

5、宫颈手术史:

宫颈锥切术后3个月内不宜取样,创面愈合期细胞形态不稳定。LEEP刀术后需间隔6个月,避免瘢痕组织干扰。近期宫颈活检可能导致局部出血,建议2周后复查。

检查前3天应避免盆浴、阴道冲洗及内置卫生棉条,穿着宽松衣物前往医院。取样当天可正常进食饮水,无需空腹。检查后可能出现少量阴道出血属正常现象,1-2天内避免剧烈运动。保持外阴清洁干燥,发现异常出血或腹痛需及时复诊。日常注意增强免疫力,规律作息和均衡饮食有助于HPV转阴。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

取环后第三天开始血多怎么办?

取环后第三天出血增多可通过观察休息、药物止血、预防感染、排查病因、及时就医等方式处理。可能由子宫内膜修复延迟、宫内节育器残留、感染、凝血功能异常、子宫收缩不良等因素引起。

1、观察休息:

术后轻微出血属于正常现象,建议卧床休息1-2天,避免剧烈运动和重体力劳动。保持外阴清洁,使用透气棉质内裤,每日更换卫生巾不超过4小时。出血期间禁止盆浴、游泳及性生活,防止逆行感染。

2、药物止血:

在医生指导下可选用氨甲环酸片、云南白药胶囊等止血药物。中成药如宫血宁胶囊具有收敛止血功效,适用于功能性子宫出血。用药期间需观察出血量变化,若服药3天无效需复诊调整方案。

3、预防感染:

取环操作可能造成宫颈黏膜损伤,增加感染风险。出现发热、分泌物异味需警惕盆腔炎,可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。日常可用温水清洗外阴,避免阴道灌洗破坏菌群平衡。

4、排查病因:

异常出血可能与节育器残留有关,通过B超检查可明确宫腔情况。凝血功能障碍患者需检测血小板和凝血四项,子宫肌瘤或内膜息肉等器质性疾病需行宫腔镜检查。内分泌紊乱者应监测激素六项水平。

5、及时就医:

当出血量超过平时月经量2倍、持续1周未减少或伴剧烈腹痛时,需立即就诊。大量失血可能出现头晕乏力等贫血症状,严重者需输血治疗。绝经后妇女取环出血需排除子宫内膜恶性病变。

术后饮食宜清淡营养,多摄入含铁丰富的猪肝、菠菜等食物,配合红枣枸杞茶调理气血。两周内避免辛辣刺激及生冷饮食,可适量饮用红糖姜茶促进子宫收缩。恢复期保持规律作息,适度进行散步等低强度运动,避免久坐导致盆腔充血。定期复查超声了解子宫内膜修复情况,下次月经来潮后评估周期是否恢复正常。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

肾结石输尿管软镜手术怎么做?

肾结石输尿管软镜手术是通过自然腔道进行的微创治疗方式,主要步骤包括术前评估、麻醉置镜、碎石取石、支架置入和术后恢复五个环节。

1、术前评估:

需完善泌尿系CT或B超明确结石位置大小,评估肾功能及凝血功能。存在尿路感染需先控制炎症,糖尿病患者需调整血糖至安全范围。

2、麻醉置镜:

采用全身麻醉或腰麻,经尿道置入输尿管软镜。医生会先扩张输尿管口,在导丝引导下将直径约3毫米的软镜推进至肾盂,过程中需持续灌注生理盐水保持视野清晰。

3、碎石取石:

发现结石后采用钬激光将结石粉碎成2毫米以下颗粒,较大碎片可用取石网篮取出。对于多发结石需按肾盏顺序逐个处理,鹿角形结石常需分期手术。

4、支架置入:

术后常规留置双J管防止输尿管水肿堵塞,支架管一般保留2-4周。少数患者可能出现血尿、腰痛等支架管相关症状,需避免剧烈活动。

5、术后恢复:

术后6小时可饮水进食,观察排尿情况。出院后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜巧克力。两周内避免提重物和性生活,按医嘱复查支架管位置及残石情况。

术后建议保持每日3000毫升以上的饮水量,分次均匀饮用。可适量饮用柠檬水帮助碱化尿液,但避免浓茶咖啡等利尿饮品。饮食需控制钠盐摄入,每日不超过5克,减少动物内脏、海鲜等高嘌呤食物。适当进行散步等低强度运动促进排石,但应避免跳跃、骑自行车等可能造成支架管移位的动作。出现持续发热、严重血尿或剧烈腰痛需立即返院检查,术后1个月需复查泌尿系CT评估治疗效果。

李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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