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喉癌在化疗过程中会出现哪些不良反应

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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宫颈赘生物的切除过程?

宫颈赘生物切除通常采用门诊手术完成,主要方式有电切术、冷刀锥切术、激光切除术、环形电切术、宫腔镜下切除术等。宫颈赘生物多为宫颈息肉或宫颈纳氏囊肿,需病理检查明确性质。

1、电切术

高频电刀通过电极产生热能切除赘生物,适用于直径较小的病变。术中出血量少,创面可同时电凝止血。术后可能出现轻微下腹坠胀感,两周内禁止性生活及盆浴。该方法对宫颈组织损伤较小,复发概率较低。

2、冷刀锥切术

使用手术刀进行锥形切除,适用于可疑癌前病变的较大赘生物。切除范围包含病变及周围部分正常组织,标本需送病理检查。术后需纱布压迫止血24小时,存在宫颈管粘连风险,生育期女性慎用。

3、激光切除术

二氧化碳激光气化赘生物组织,精度高且出血少。特别适合位于宫颈管深处的病灶,术后恢复快但设备要求较高。治疗时可能产生焦糊气味,需配合排烟设备使用。激光对周围健康组织热损伤较小。

4、环形电切术

LEEP术采用带电金属环切除病变,兼具诊断和治疗功能。术中可获取完整病理标本,适用于高级别鳞状上皮内病变。术后宫颈创面会结痂脱落,可能出现淡黄色分泌物持续2-3周。

5、宫腔镜下切除术

对于宫颈管上段或宫腔内赘生物,需联合宫腔镜定位切除。通过膨宫介质暴露手术视野,可同步处理合并的子宫内膜病变。该方法需要麻醉配合,存在子宫穿孔等并发症风险。

术后应保持会阴清洁,避免剧烈运动导致创面出血。建议选择棉质内裤并每日更换,两个月内禁止游泳和阴道冲洗。饮食宜补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进创面愈合,多食西蓝花等富含维生素C的蔬菜水果增强免疫力。术后一周需复查了解创面恢复情况,若出现发热或大量出血应及时返院。病理结果异常者需进一步接受宫颈锥切或定期随访。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

扁桃体化脓退脓过程?

扁桃体化脓退脓过程通常需要5-7天,具体时间与感染程度、治疗方式、个体免疫力等因素相关。化脓性扁桃体炎主要由细菌感染引起,表现为扁桃体红肿、表面脓点形成,退脓过程伴随炎症消退和脓液吸收。

1、炎症高峰期

发病初期扁桃体充血肿胀,黏膜下白细胞聚集对抗病原体。此时可出现高热、吞咽剧痛,扁桃体表面出现黄白色脓性分泌物。需通过血常规检查确认细菌感染,常用青霉素类或头孢类抗生素控制感染。

2、脓液形成期

感染后48-72小时脓液逐渐增多,脓点可能融合成片。此时扁桃体隐窝内坏死组织与细菌混合形成脓栓,需保持口腔清洁并用生理盐水漱口。部分患者需进行脓液细菌培养以调整抗生素。

3、脓液吸收期

有效治疗3-4天后脓栓开始松动脱落,扁桃体肿胀减轻。巨噬细胞逐步清除坏死组织,脓液通过淋巴回流吸收。体温逐渐恢复正常,但需完成全程抗生素治疗避免复发。

4、黏膜修复期

退脓后期扁桃体表面伪膜脱落,新生上皮覆盖创面。此阶段可能仍有轻微咽部异物感,可配合使用西瓜霜含片等药物促进黏膜修复。修复完全通常需要1-2周时间。

5、功能恢复期

炎症完全消退后扁桃体滤泡结构逐步重建,淋巴组织恢复免疫功能。反复化脓发作可能导致扁桃体瘢痕化,影响局部防御功能。每年发作超过4次需考虑手术切除治疗。

治疗期间需保持每日2000毫升以上饮水量,选择温凉流质饮食避免刺激创面。恢复期适当补充维生素C和锌元素有助于黏膜修复,避免辛辣食物和过度用嗓。出现持续高热、颈部淋巴结肿大或呼吸困难需立即复诊。日常加强锻炼增强体质,寒冷季节注意口鼻防护可降低复发概率。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

咽喉癌手术要多久?

咽喉癌手术一般需要3-6小时,实际时间受到肿瘤分期、手术方式、麻醉反应、术中并发症、术后恢复情况等多种因素的影响。

1、肿瘤分期

早期咽喉癌肿瘤范围局限,手术时间相对较短,可能仅需切除局部病灶。中晚期肿瘤侵犯范围广,需联合颈部淋巴结清扫或邻近器官重建,手术时间明显延长。肿瘤侵犯喉返神经或大血管时,手术难度增加。

2、手术方式

激光微创手术耗时较短,通常1-2小时即可完成。开放性喉部分切除术需3-4小时,全喉切除术可能持续5小时以上。若需同期进行游离皮瓣移植修复,手术时间将额外增加2-3小时。

3、麻醉反应

患者对麻醉药物的敏感性影响麻醉诱导和苏醒时间。合并心肺疾病者需更谨慎的麻醉管理,可能延长术前准备和术后观察时间。麻醉过程中出现血压波动或心律失常等状况会暂停手术操作。

4、术中并发症

术中大出血需进行血管修补或输血,显著延长手术时间。意外损伤食管或气管时需立即修复,可能改变原定手术方案。冷冻病理报告提示切缘阳性时需扩大切除范围。

5、术后恢复

手术结束至麻醉苏醒需1-2小时监测。术后24小时内需密切观察呼吸状况,气管切开患者需定期吸痰。引流管留置时间根据引流量决定,通常维持3-5天。吞咽功能训练需在术后1周逐步开展。

咽喉癌术后应保持切口清洁干燥,避免剧烈咳嗽或用力擤鼻。饮食从流质逐渐过渡到软食,保证每日优质蛋白摄入。长期戒烟戒酒,定期进行喉镜复查和颈部超声检查。出现声音嘶哑加重或颈部肿块需及时就诊。康复期间可进行颈肩部功能锻炼,但需避免过度伸展动作。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肠镜怎么做的过程?

肠镜检查是通过肛门插入内窥镜观察肠道黏膜的检查方法,过程主要包括肠道准备、麻醉评估、内镜插入、观察取检、退镜观察五个步骤。

1、肠道准备

检查前需严格清洁肠道,通常提前1-3天进食无渣流质饮食,检查前6-8小时服用复方聚乙二醇电解质散等清肠药物,直至排出清水样便。肠道清洁度直接影响检查准确性,残留粪便会遮盖病变。

2、麻醉评估

多数采用静脉麻醉确保无痛,麻醉师会评估心肺功能并监测生命体征。部分患者可选择清醒状态检查,但可能出现腹胀不适。高血压、糖尿病患者需提前调整用药方案。

3、内镜插入

患者取左侧卧位,医生将直径约1厘米的电子肠镜经肛门缓慢推进,通过直肠乙状结肠交界处时需配合变换体位。肠镜前端配有摄像头和光源,可实时传输图像至显示屏。

4、观察取检

进镜过程中持续注气扩张肠腔,系统观察黏膜色泽、血管纹理及有无溃疡息肉。发现可疑病变时,通过活检通道钳取组织送病理检查,微小息肉可直接用高频电刀切除。

5、退镜观察

到达回盲部后缓慢退镜,重点复查结肠皱襞背面等易遗漏区域。退镜时会吸出多余气体减轻腹胀,检查全程约20-40分钟,发现复杂病变可能延长操作时间。

检查后2小时内禁食禁水,麻醉完全清醒前需家属陪同。可能出现短暂腹胀腹痛,排气后缓解。建议24小时内避免驾驶或高空作业,饮食从流质逐步过渡到普食。若出现持续腹痛、便血或发热需立即就医。日常保持膳食纤维摄入、规律运动有助于维护肠道健康,40岁以上人群建议每5-10年定期筛查。

赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

怎么区分喉癌和咽炎?

喉癌与咽炎可通过发病部位、症状特征、病程进展、检查手段及病理结果进行区分。喉癌是喉部黏膜上皮的恶性肿瘤,咽炎则是咽部黏膜的炎症反应,两者在病因、症状及治疗上存在本质差异。

1、发病部位

喉癌病变集中于喉部结构,包括声门区、声门上区和声门下区。咽炎则发生于鼻咽、口咽或喉咽等咽部区域,炎症范围较广泛但无局部占位性病变。喉癌患者可能出现声带固定或喉部结构变形,而咽炎仅表现为黏膜充血水肿。

2、症状特征

喉癌典型症状为持续性声音嘶哑、咽喉异物感进行性加重,晚期可能出现呼吸困难或吞咽障碍。咽炎以咽干、咽痒、灼热感为主,急性发作期伴咽痛,但声音嘶哑多为暂时性。喉癌疼痛常放射至耳部,咽炎疼痛多局限于咽部。

3、病程进展

喉癌症状呈渐进性恶化,对常规抗炎治疗无效。咽炎症状多有波动性,急性期经抗感染治疗后缓解,慢性咽炎症状反复但总体稳定。喉癌患者可能出现颈部淋巴结转移,咽炎淋巴结肿大通常为反应性增生。

4、检查手段

喉癌需通过喉镜发现菜花样或溃疡型新生物,结合增强CT或MRI评估浸润范围。咽炎喉镜下仅见黏膜弥漫性充血,淋巴滤泡增生。喉癌确诊依赖病理活检,可见异型细胞和癌巢结构,咽炎病理表现为慢性炎细胞浸润。

5、病理结果

喉癌病理类型多为鳞状细胞癌,可见核分裂象和间质浸润。咽炎病理显示黏膜层淋巴细胞、浆细胞浸润,无细胞异型性。免疫组化检测中,喉癌常表达P53、Ki-67等肿瘤标志物,咽炎无特异性标记物表达。

对于长期咽喉不适患者,建议戒烟限酒并避免辛辣刺激饮食,保持口腔卫生。出现持续声音嘶哑超过两周、吞咽梗阻感或痰中带血等症状时,应及时进行电子喉镜检查。日常可适量饮用罗汉果茶或蜂蜜水缓解咽部干燥,但需明确这些方法不能替代医学诊断。喉癌高危人群包括长期吸烟饮酒者、有喉癌家族史或HPV感染者,应定期进行喉部体检。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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