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小儿支气管炎的用药有什么要注意的?

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卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院
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小儿支气管炎护理措施?

小儿支气管炎可通过保持空气湿润、拍背排痰、调整饮食、补充水分、观察病情等方式护理。小儿支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、空气污染、免疫力低下等原因引起。

1、保持空气湿润

使用加湿器维持室内湿度在适宜范围,有助于稀释呼吸道分泌物。干燥空气会刺激患儿气道黏膜,加重咳嗽症状。避免使用雾化型加湿器直接对准患儿面部,每日需彻底清洁加湿器水箱防止微生物滋生。冬季取暖时可在暖气片放置水盆辅助加湿。

2、拍背排痰

采用空心掌从背部由下向上轻叩,每次持续数分钟,餐前或餐后一小时进行。拍背可促进气管内痰液松动,帮助患儿通过咳嗽排出分泌物。操作时让患儿采取坐位或侧卧位,避开脊柱和肾脏区域。痰液黏稠时可配合雾化吸入治疗。

3、调整饮食

提供温热的流质或半流质食物如粥类、汤面,避免冷饮及刺激性食物。少量多餐减轻胃肠负担,适当增加梨汁、白萝卜等润肺食材。过敏体质患儿需回避海鲜、坚果等易致敏食物。母乳喂养婴儿应继续哺乳,母亲需注意饮食清淡。

4、补充水分

增加温水、口服补液盐等液体摄入,每日饮水量按体重适量增加。充足水分可降低痰液黏稠度,预防脱水导致的病情加重。观察患儿尿量及口唇湿润度判断补水是否充足。发热期间可每两小时喂水一次,每次量不宜过多。

5、观察病情

每日记录体温、呼吸频率、咳嗽特征及精神状态变化。出现呼吸急促、口唇发绀、持续高热或精神萎靡需立即就医。夜间需加强巡视,支气管炎易在凌晨加重。咳嗽超过两周或反复发作应排查过敏性咳嗽可能。

护理期间保持患儿充分休息,避免剧烈活动及情绪激动。居室定期通风但避免直接吹风,及时更换汗湿衣物。密切监测体温变化,38.5摄氏度以上可物理降温。恢复期逐渐增加户外活动时间,注意根据气温增减衣物。长期反复发作患儿建议检查免疫功能及过敏原,必要时进行预防接种。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿支气管炎怎么治疗?

小儿支气管炎可通过一般治疗、药物治疗、雾化治疗、氧疗、中医治疗等方式治疗。小儿支气管炎通常由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境刺激、免疫力低下等原因引起。

1、一般治疗

保持室内空气流通,湿度适宜,避免冷空气和烟雾刺激。鼓励患儿多饮水,有助于稀释痰液。饮食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。适当休息,避免剧烈运动加重咳嗽症状。家长需密切观察患儿呼吸频率和体温变化。

2、药物治疗

病毒感染引起的小儿支气管炎可遵医嘱使用抗病毒药物如奥司他韦。细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。咳嗽剧烈可选用右美沙芬等镇咳药,痰多时可使用氨溴索等祛痰药。伴有喘息症状可短期使用布地奈德等吸入性糖皮质激素。用药需严格遵循医嘱,不可自行调整剂量。

3、雾化治疗

雾化吸入治疗可直接作用于呼吸道,常用药物包括布地奈德混悬液、特布他林溶液等。雾化治疗能有效缓解支气管痉挛,稀释痰液,改善通气功能。治疗时患儿需保持安静,采用正确的吸入方法。雾化后应及时洗脸漱口,减少药物在口咽部沉积。家长需掌握正确的雾化器使用方法。

4、氧疗

对于出现呼吸困难、血氧饱和度降低的患儿,应及时给予氧疗。可采用鼻导管或面罩吸氧,维持血氧饱和度在正常范围。氧疗期间需监测患儿呼吸状况和氧合指标。严重呼吸衰竭患儿可能需要机械通气支持。氧疗需在医疗监护下进行,避免氧中毒等并发症。

5、中医治疗

中医认为小儿支气管炎多属外感咳嗽范畴,可辨证使用中药汤剂。风寒型可用杏苏散加减,风热型可用桑菊饮加减。推拿按摩特定穴位如肺俞、膻中等可辅助缓解症状。艾灸疗法对部分患儿有效。中医治疗需由专业中医师操作,避免不当操作加重病情。治疗期间应观察患儿对治疗的反应。

小儿支气管炎患儿日常应注意保暖,避免受凉。保持居住环境清洁,减少尘螨等过敏原接触。适当进行户外活动,增强体质。流感季节避免到人群密集场所。按时接种流感疫苗和肺炎疫苗。如出现持续高热、呼吸急促、口唇发绀等症状应及时就医。治疗期间家长需耐心护理,遵医嘱规范用药,定期复诊评估疗效。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿支气管炎推拿有效果吗?

小儿支气管炎推拿有一定辅助治疗效果。推拿可通过刺激特定穴位改善呼吸道症状,主要适用于轻度支气管炎或恢复期辅助治疗,常用手法包括清肺经、揉膻中、推三关、运内八卦、捏脊等。

1、清肺经:

位于无名指末节螺纹面,向指根方向直推200-300次。该手法能宣肺清热,缓解咳嗽痰多症状。研究显示持续推拿可降低气道高反应性,但需配合医生指导的药物治疗。

2、揉膻中:

两乳头连线中点处,用拇指指腹顺时针揉按100次。此穴位属任脉,刺激后可宽胸理气,改善喘息胸闷。急性发作期需结合雾化治疗,单纯推拿效果有限。

3、推三关:

前臂桡侧阳池至曲池成直线,用拇指桡侧缘自腕向肘推100-200次。传统中医认为该手法可温阳散寒,对风寒型支气管炎效果更显著,细菌感染时仍需抗生素治疗。

4、运内八卦:

以掌心为圆心画圈按摩50-100次。通过调节脾胃功能增强免疫力,适合病程超过1周的迁延期患儿,配合拍背排痰效果更佳。

5、捏脊:

沿脊柱两侧自下而上捏提3-5遍。能振奋阳气促进炎症吸收,但高热或呼吸急促时应暂停操作,避免加重不适。

推拿治疗需在专业中医师指导下进行,每日1次连续5-7天。治疗期间保持室内湿度50%-60%,多饮温开水稀释痰液。饮食选择白萝卜、雪梨等润肺食材,避免海鲜等发物。若出现呼吸频率>40次/分、口唇发绀或持续发热3天以上,需立即就医。恢复期可配合小儿肺功能锻炼,如吹纸片游戏等增强呼吸肌力量。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿支气管炎是怎么引起的?

小儿支气管炎可能由病毒感染、细菌感染、过敏反应、环境刺激、免疫功能低下等原因引起。

1、病毒感染:

呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒等是常见病原体。病毒侵入支气管黏膜后引发炎症反应,导致黏膜水肿和分泌物增多。患儿可能出现咳嗽、喘息等症状。治疗以对症支持为主,必要时需在医生指导下使用抗病毒药物。

2、细菌感染:

肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌可能继发感染。细菌性支气管炎常伴随黄绿色脓痰和发热症状。这种情况需要在医生指导下使用抗生素治疗,同时配合祛痰药物缓解症状。

3、过敏反应:

尘螨、花粉等过敏原可能诱发过敏性支气管炎。患儿接触过敏原后会出现阵发性咳嗽、喘息等表现。治疗需避免接触过敏原,必要时在医生指导下使用抗组胺药物或吸入性糖皮质激素。

4、环境刺激:

二手烟、空气污染、冷空气等物理化学刺激可能损伤支气管黏膜。这些刺激会导致黏膜充血水肿,引发咳嗽、气促等症状。改善居住环境、保持空气清新是重要预防措施。

5、免疫功能低下:

营养不良、先天性免疫缺陷等情况会增加感染风险。免疫功能不全患儿更易反复发生支气管炎。需要加强营养支持,必要时需进行免疫调节治疗。

预防小儿支气管炎需注意保持室内空气流通,避免接触呼吸道感染患者。饮食上多摄入富含维生素C的水果蔬菜,适当补充优质蛋白质。保证充足睡眠,根据天气变化及时增减衣物。婴幼儿建议按时接种疫苗,增强呼吸道免疫力。出现持续咳嗽、发热等症状时应及时就医,避免延误治疗。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿支气管炎咳嗽有痰怎么办?

小儿支气管炎咳嗽有痰可通过保持呼吸道湿润、拍背排痰、药物治疗、雾化吸入、环境调整等方式缓解。通常由病毒感染、细菌感染、气道高反应性、痰液黏稠、免疫力低下等原因引起。

1、保持呼吸道湿润:

适当增加室内湿度至50%-60%,使用加湿器或悬挂湿毛巾。鼓励患儿多饮温水,每日饮水量按体重计算每公斤30-50毫升。呼吸道湿润有助于稀释痰液,减轻黏膜刺激,缓解夜间干咳症状。母乳喂养的婴儿可增加哺乳次数。

2、拍背排痰:

餐前或餐后1小时进行体位引流,将患儿俯卧于家长大腿,头部略低。手掌呈空心状,由外向内、由下向上轻拍背部,每次5-10分钟,每日2-3次。震动可使支气管壁痰液脱落,配合腹式呼吸更利于痰液排出。注意避开脊柱和肾脏区域。

3、药物治疗:

痰液黏稠时可选用氨溴索口服溶液等祛痰药物,喘息明显时需在医生指导下使用支气管扩张剂。细菌感染证据明确时需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等抗生素。避免自行使用中枢性镇咳药,防止痰液滞留加重感染。

4、雾化吸入:

采用生理盐水或支气管扩张剂进行雾化治疗,每日2-3次。雾化颗粒可直达小气道,稀释痰液并减轻气道痉挛。使用面罩式雾化器时确保贴合面部,婴幼儿哭闹时可选择睡眠时操作。每次雾化后需清水漱口,防止药物残留引发表面念珠菌感染。

5、环境调整:

保持室内空气流通,每日通风2-3次,避免冷空气直吹。清除尘螨、宠物毛发等过敏原,禁止室内吸烟。患儿衣着选择纯棉材质,领口宽松不影响呼吸。夜间可抬高床头15度,减少鼻咽部分泌物倒流刺激。

患儿饮食宜清淡易消化,适当增加梨汁、白萝卜汤等润肺食材,避免辛辣刺激及甜腻食物加重痰液生成。恢复期可进行腹式呼吸训练,每日2次,每次5分钟。注意观察咳嗽频率、痰液颜色变化,若出现呼吸急促、口唇发绀、持续高热需立即就医。保持规律作息,痊愈后2周内避免剧烈运动,逐步恢复户外活动增强体质。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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