原发性精索静脉曲张是怎么回事?
原发性精索静脉曲张是由于精索静脉回流受阻或静脉瓣功能不全导致的静脉扩张，常见于左侧，可能与解剖结构、静脉压力增加等因素有关。治疗包括生活方式调整、药物治疗和手术治疗。
1、解剖结构因素：左侧精索静脉以直角汇入左肾静脉，血流阻力较大，容易导致静脉曲张。右侧精索静脉直接汇入下腔静脉，血流阻力较小，因此左侧发病率较高。建议避免长时间站立或久坐，适当抬高阴囊，促进静脉回流。
2、静脉压力增加：腹内压增高，如长期便秘、慢性咳嗽、重体力劳动等，会增加精索静脉的压力，导致静脉曲张。建议保持大便通畅，避免重体力劳动，适当进行有氧运动，如散步、游泳等，减轻腹内压。
3、静脉瓣功能不全：精索静脉瓣膜功能不全，导致血液反流，静脉扩张。药物治疗可选用迈之灵、地奥司明等改善静脉功能的药物，减轻症状。手术治疗包括精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎术，具体选择需根据病情和
原发性精索静脉曲张的治疗需结合病因和症状，通过生活方式调整、药物治疗和手术干预，有效缓解症状，改善生活质量。建议患者及时就医，根据医生建议选择合适的治疗方案，避免病情进一步加重。
近视眼有什么特征?
近视眼的主要特征是远视力下降，近视力正常，可通过佩戴眼镜、隐形眼镜或进行屈光手术进行矫正。近视的发生与遗传、用眼习惯、环境因素等有关。
1、近视眼的典型特征是看远处物体模糊，而看近处物体清晰。这是因为眼球前后径过长或角膜曲率过大，导致光线聚焦在视网膜前方，无法形成清晰的图像。轻度近视者可能仅在远距离时感到视力模糊，而高度近视者即使在近距离也可能出现视力问题。
2、遗传是近视的重要因素。父母双方或一方患有近视，子女患近视的风险显著增加。研究表明，近视的发生与多个基因相关，这些基因可能影响眼球的发育和屈光状态。
3、用眼习惯和环境因素也是近视的重要诱因。长时间近距离用眼，如阅读、使用电子设备，会增加眼睛的调节负担，导致眼轴增长。光线不足或过强、阅读姿势不正确等也会加剧近视的发展。户外活动时间不足被认为是近年来近视率上升的重要原因，阳光中的紫外线有助于抑制眼轴过度增长。
4、近视还可能伴随其他眼部问题。高度近视者容易出现视网膜脱离、黄斑病变等严重并发症。近视患者还可能出现视疲劳、头痛、眼睛干涩等症状，这与长时间用眼和调节功能异常有关。
5、近视的矫正方法包括光学矫正和手术治疗。光学矫正主要有框架眼镜和隐形眼镜，选择合适的镜片可以有效改善视力。屈光手术如LASIK、SMILE等通过改变角膜曲率来矫正视力，适合18岁以上、度数稳定的患者。角膜塑形镜OK镜是一种夜间佩戴的特殊隐形眼镜，通过暂时改变角膜形状来改善日间视力。
6、预防和控制近视发展需要综合措施。增加户外活动时间，每天至少2小时，有助于延缓近视进展。保持良好的用眼习惯，如保持正确的阅读姿势、控制用眼时间、定期休息等。定期进行视力检查，及时发现和处理视力问题。对于儿童和青少年，建立视力档案，跟踪视力变化，采取相应的干预措施。
近视眼是一种常见的屈光不正，虽然无法完全治愈，但通过科学矫正和预防措施，可以有效控制其发展，减少并发症风险，保持良好的视觉质量。
胆汁反流性胃炎有睡姿要求吗?
胆汁反流性胃炎患者建议采取左侧卧位睡姿，这种姿势可以减少胃酸反流，缓解症状。治疗胆汁反流性胃炎需要结合药物治疗、饮食调整和生活习惯改善。1. 药物治疗：常用药物包括质子泵抑制剂如奥美拉唑、H2受体拮抗剂如雷尼替丁、促胃肠动力药如多潘立酮，这些药物可以减少胃酸分泌，促进胃排空，减轻反流症状。2. 饮食调整：避免高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物，选择易消化的食物如米粥、面条、蒸蛋等，少食多餐，避免暴饮暴食。3. 生活习惯改善：睡前2-3小时避免进食，抬高床头15-20厘米，减少腹部压力，避免穿紧身衣物，保持心情舒畅，适当进行有氧运动如散步、慢跑等。4. 左侧卧位睡姿：左侧卧位可以借助重力作用，减少胃酸反流到食管的机会，同时有助于胃内容物排空，缓解不适症状。胆汁反流性胃炎患者通过药物治疗、饮食调整、生活习惯改善和采取左侧卧位睡姿，可以有效控制症状，提高生活质量，长期坚持这些措施有助于预防疾病复发，定期复查胃镜和遵医嘱调整治疗方案也是必要的。
胆汁排泄指数低提示什么?
胆汁排泄指数低提示胆汁排泄功能异常，可能与胆囊疾病、肝脏疾病或胆道梗阻有关，需结合临床症状进一步检查。胆汁排泄指数低通常意味着胆汁无法顺利排出，可能由胆囊炎、胆结石、肝硬化、肝炎或胆道肿瘤等疾病引起，需通过超声、CT或血液检查明确病因，并根据具体情况进行药物治疗、手术治疗或生活方式调整。
1、胆囊疾病是胆汁排泄指数低的常见原因。胆囊炎、胆结石等疾病会导致胆囊收缩功能下降，影响胆汁的正常排泄。胆囊炎患者常表现为右上腹疼痛、发热、恶心等症状，胆结石则可能引发胆绞痛。治疗胆囊炎可使用抗生素如头孢曲松、甲硝唑，胆结石可考虑口服熊去氧胆酸溶解结石，严重者需行胆囊切除术。
2、肝脏疾病也可能导致胆汁排泄指数降低。肝硬化、肝炎等疾病会影响肝细胞功能，减少胆汁生成或阻碍胆汁排出。肝硬化患者可能出现黄疸、腹水、乏力等症状，肝炎患者常伴有食欲不振、恶心、肝区疼痛。治疗肝硬化可使用保肝药物如水飞蓟素、多烯磷脂酰胆碱，肝炎需根据类型选择抗病毒药物如恩替卡韦、索磷布韦。
3、胆道梗阻是胆汁排泄指数低的另一个重要原因。胆道肿瘤、胆管狭窄等疾病会阻碍胆汁的流动，导致胆汁淤积。胆道肿瘤患者可能出现进行性黄疸、消瘦、腹痛等症状，胆管狭窄常伴有反复发作的胆管炎。治疗胆道肿瘤可选择手术切除、放疗或化疗，胆管狭窄可通过内镜下支架置入或手术扩张治疗。
4、生活方式调整对改善胆汁排泄功能有积极作用。饮食上应避免高脂肪、高胆固醇食物，多摄入富含纤维的蔬菜水果，如燕麦、苹果、胡萝卜。适度运动如散步、游泳有助于促进胆汁排泄，避免久坐不动。保持良好的作息习惯，避免熬夜，减轻压力也有助于改善胆汁排泄功能。
胆汁排泄指数低提示胆汁排泄功能异常，需结合临床症状进一步检查明确病因。胆囊疾病、肝脏疾病、胆道梗阻都可能导致胆汁排泄指数降低，需根据具体情况进行药物治疗、手术治疗或生活方式调整。早期发现、及时治疗对改善预后至关重要，建议定期体检，关注胆汁排泄功能，出现相关症状及时就医。
什么是胆汁淤积性肝病?
胆汁淤积性肝病是由于胆汁分泌或排泄障碍导致的肝脏疾病，表现为黄疸、皮肤瘙痒等症状。治疗包括药物治疗、手术干预和生活方式调整。药物可选用熊去氧胆酸、考来烯胺、苯巴比妥；手术方式包括胆道引流、肝移植、胆道重建；生活方式上需低脂饮食、适量运动、避免饮酒。胆汁淤积性肝病的病因复杂，涉及遗传、环境、生理、外伤及病理等多方面因素。遗传因素如基因突变可能导致胆汁代谢异常；环境因素如长期接触有毒物质或药物可能损伤肝细胞；生理因素如妊娠期激素变化可诱发胆汁淤积；外伤如肝部损伤可能影响胆汁排泄；病理因素如胆道结石、肿瘤等可阻塞胆汁流动。预防胆汁淤积性肝病的关键在于避免诱发因素，如合理用药、健康饮食、定期体检。对于已确诊的患者，应积极配合治疗，定期复查肝功能，及时调整治疗方案，以延缓病情进展，提高生活质量。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科