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怎么判断自己有无脑出血

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刘磊 副主任医师
河南中医学院一附院
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怎么判断前列腺炎是否好了?

前列腺炎症状缓解后可通过排尿改善、疼痛消失、炎症指标正常、性功能恢复、无复发迹象等标准判断是否痊愈。

1、排尿改善:

尿频、尿急、尿痛等排尿异常症状完全消失是判断前列腺炎好转的重要指标。每日排尿次数恢复至6-8次,夜间起夜不超过1次,排尿过程无灼热感或中断现象,说明前列腺充血水肿已消退。建议记录排尿日记持续观察2周以上。

2、疼痛消失:

会阴部、腰骶部或睾丸区域的持续性疼痛或坠胀感完全缓解,久坐、排便或性生活后无不适再现。疼痛评分降至0分视觉模拟量表,且连续1个月未服用止痛药物仍保持无痛状态,提示炎症得到控制。

3、炎症指标正常:

前列腺液检查白细胞计数小于10个/HP,卵磷脂小体分布均匀;尿常规中无白细胞和红细胞;血液C反应蛋白及前列腺特异性抗原水平回归正常范围。这些客观指标需在停药4周后复查确认。

4、性功能恢复:

勃起功能、射精快感及性欲水平恢复至病前状态,精液颜色由黄色浑浊转为乳白清亮,无血精或射精疼痛。建议通过国际勃起功能指数问卷评估,总分超过21分可认为性功能恢复正常。

5、无复发迹象:

停止治疗后3个月内未出现症状反复,尤其在饮酒、辛辣饮食、劳累等诱因下仍保持稳定。每年发作次数少于1次,且症状程度较前减轻50%以上,可认为达到临床治愈标准。

保持每日饮水2000毫升,避免久坐骑车,每周进行凯格尔运动3次以增强盆底肌力。饮食上多摄入西红柿、南瓜籽等含锌食物,限制酒精与咖啡因摄入。定期温水坐浴可促进局部血液循环,建议每3-6个月复查前列腺超声与尿流率检测。若出现症状反复需及时就医,避免自行服用抗生素。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

怎么判断小孩有甲状腺问题?

儿童甲状腺问题可通过观察颈部肿块、生长发育异常、情绪行为变化、代谢症状及家族史进行初步判断。主要判断依据有颈部触诊异常、身高体重偏离标准曲线、多动或嗜睡表现、怕热多汗或畏寒乏力症状、直系亲属甲状腺疾病史。

1、颈部触诊异常:

甲状腺位于颈前部,家长可用手指轻触孩子气管两侧进行初步检查。若触及质地较硬的结节或弥漫性肿大,可能提示甲状腺结节、甲状腺炎等疾病。需注意肿块是否随吞咽上下移动,恶性肿瘤通常活动度较差。建议使用镜子辅助观察颈部是否对称隆起。

2、生长发育偏离:

甲状腺激素直接影响骨骼发育和代谢。甲状腺功能减退患儿可能出现身高增长停滞、骨龄延迟、体重超标,而甲亢儿童常见消瘦但食欲亢进。建议定期绘制生长曲线图,若连续3个月偏离原有百分位区间应及时就医。

3、情绪行为变化:

甲状腺激素水平异常会影响中枢神经系统。甲亢儿童易出现注意力涣散、情绪暴躁、入睡困难等类似多动症表现;甲减儿童则常表现为表情淡漠、反应迟钝、嗜睡。这些症状易与心理问题混淆,需结合其他体征综合判断。

4、代谢症状差异:

甲亢患儿常见怕热多汗、心跳加快、手部震颤等代谢亢进表现;甲减儿童则多见畏寒、皮肤干燥、便秘等代谢低下症状。婴幼儿甲状腺功能异常可能出现黄疸消退延迟、喂养困难等非特异性表现,需提高警惕。

5、家族病史追溯:

自身免疫性甲状腺疾病具有遗传倾向。若直系亲属有桥本甲状腺炎、Graves病等病史,孩子患病风险增加3-5倍。母亲孕期存在甲状腺功能异常或接受过放射性碘治疗,新生儿需重点筛查促甲状腺激素水平。

日常需保证儿童饮食中含足量碘元素,海带、紫菜等海产品每周摄入2-3次,避免过量十字花科蔬菜影响碘吸收。学龄期儿童每年测量一次身高体重,青春期建议每半年检查颈部。发现疑似症状应优先选择儿童内分泌科就诊,检查项目包括甲状腺功能五项、甲状腺超声等。避免自行补碘或服用甲状腺激素,不同年龄段儿童的正常甲状腺激素参考范围存在显著差异。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

脑出血出现脑水肿是好是坏?

脑出血后出现脑水肿属于病情加重的表现,提示颅内压增高和神经损伤风险上升。脑水肿可能由血肿压迫、炎症反应、血脑屏障破坏、脑组织缺氧、电解质紊乱等原因引起。

1、血肿压迫:

脑出血形成的血肿直接挤压周围脑组织,导致局部微循环障碍。血肿占位效应会引发机械性压迫和缺血性损伤,需通过脱水药物降低颅内压,必要时行血肿清除手术。

2、炎症反应:

红细胞分解后释放的血红蛋白会触发小胶质细胞活化,释放炎症因子导致血管源性水肿。临床常用糖皮质激素控制炎症反应,同时需监测血糖变化。

3、血脑屏障破坏:

出血灶周边毛细血管内皮细胞连接蛋白降解,使血浆蛋白渗入脑实质形成血管性水肿。可通过使用人血白蛋白维持胶体渗透压,联合渗透性利尿剂治疗。

4、脑组织缺氧:

血肿周围区域脑血流自动调节功能丧失,引发细胞毒性水肿。需维持血氧饱和度在95%以上,必要时给予高压氧治疗改善氧合。

5、电解质紊乱:

抗利尿激素分泌异常会导致低钠血症性水肿。需严格限制液体入量,缓慢纠正血钠浓度,每日血钠上升不超过8毫摩尔每升。

脑水肿急性期应保持头高30度体位,限制每日液体摄入在1500毫升以内。恢复期可逐步增加核桃、深海鱼等富含ω-3脂肪酸的食物,配合肢体被动活动预防关节挛缩。监测意识状态和瞳孔变化,如出现头痛加剧或呕吐需立即复查头颅CT。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

脑出血严重昏迷不醒怎么办?

脑出血严重昏迷不醒需立即采取医疗干预与综合治疗措施,主要处理方法包括保持呼吸道通畅、控制颅内压、维持生命体征稳定、预防并发症及促进神经功能恢复。昏迷通常由颅内压升高、脑组织损伤、脑水肿、出血量过大或脑干受压等因素引起。

1、保持呼吸道通畅:

昏迷患者易发生舌后坠或分泌物阻塞气道,需立即采取侧卧位,清除口腔异物,必要时行气管插管或气管切开。缺氧会加重脑损伤,维持血氧饱和度在95%以上是抢救基础。

2、控制颅内压:

使用甘露醇、高渗盐水等脱水剂降低颅内压,床头抬高30度促进静脉回流。持续颅内压监测可指导治疗,必要时需行去骨瓣减压术缓解脑疝风险。

3、维持生命体征:

通过静脉输液和血管活性药物维持血压在140-160/90-100毫米汞柱区间,避免血压波动加重出血。心电监护可及时发现心律失常等异常情况。

4、预防并发症:

定期翻身拍背预防坠积性肺炎,使用气垫床避免压疮。早期肠内营养支持可减少应激性溃疡,下肢气压治疗能预防深静脉血栓形成。

5、促进神经恢复:

亚低温治疗可减轻继发性脑损伤,病情稳定后尽早开始高压氧和针灸治疗。促醒药物如胞磷胆碱联合多感官刺激有助于意识恢复。

患者苏醒后需循序渐进进行康复训练,包括肢体功能锻炼、吞咽训练和认知功能重建。家属应学习正确的翻身拍背手法,定期帮助患者进行关节被动活动。饮食宜选择高蛋白、高维生素的流质或半流质食物,少量多餐避免误吸。保持病房环境安静,避免强光刺激,可通过播放熟悉音乐或亲人录音促进意识恢复。出院后需定期复查头颅CT,监测血压血糖,避免情绪激动和剧烈活动。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

脑出血和脑梗塞的区别症状?

脑出血与脑梗塞的症状区别主要体现在起病速度、头痛程度、意识障碍及肢体活动异常等方面。脑出血多表现为突发剧烈头痛伴呕吐,脑梗塞则以渐进性偏瘫多见。

1、起病速度:

脑出血症状通常在数分钟至数小时内达到高峰,常见于情绪激动或用力时突然发病。脑梗塞起病相对缓慢,部分患者存在短暂性脑缺血发作前兆,症状多在数小时至数天内阶梯式加重。

2、头痛特点:

约80%脑出血患者出现炸裂样头痛,多位于出血侧头部,常伴随喷射状呕吐。脑梗塞患者头痛较轻,约30%出现钝痛,多与缺血区域水肿相关。

3、意识状态:

脑出血早期即可出现嗜睡或昏迷,基底节区出血者意识障碍更显著。脑梗塞患者多数意识清醒,大面积梗塞时可在24小时后出现意识水平下降。

4、运动障碍:

两者均可引起偏瘫,但脑出血多表现为完全性偏瘫伴肌张力低下,脑梗塞患者常呈现进行性加重的中枢性瘫痪,肌张力早期减低后期增高。

5、伴随症状:

脑出血易并发脑膜刺激征,可见颈项强直与克氏征阳性。脑梗塞患者可能出现失语、偏盲等局灶性神经功能缺损,椎基底动脉系统梗塞可伴眩晕与共济失调。

建议高血压患者每日监测血压,保持低盐低脂饮食,适量进行太极拳等温和运动。吸烟者需立即戒烟,糖尿病患者应严格控制血糖。出现突发剧烈头痛、单侧肢体无力或言语含糊时,需立即呼叫急救车辆,避免自行移动患者导致病情加重。康复期患者可在专业指导下进行肢体功能训练与语言康复治疗。

夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

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