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小儿多动症会导致语言障碍吗

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谢江强 副主任医师
瑞安市妇幼保健院
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小儿多动症的判断标准有哪些?

小儿多动症的判断标准主要包括注意力缺陷、多动冲动、症状持续时间和功能损害四个方面。

1、注意力缺陷:

患儿在学习和生活中难以集中注意力,容易分心,经常忘记事情或丢失物品。具体表现为无法完成作业、听讲时走神、回避需要持续注意力的任务。这些症状需持续6个月以上,且与发育水平不符。

2、多动表现:

患儿表现出过度活动,如坐立不安、手脚不停摆动、在不适当场合跑动攀爬。学龄期儿童可能表现为无法安静坐着、过度说话。这些行为在不同场合都会出现,且明显超出同龄人水平。

3、冲动行为:

患儿常表现为行为控制能力差,如插话、抢答、难以等待轮候、干扰他人活动。情绪调节能力较弱,容易因小事发脾气或情绪波动大。这些行为会影响社交关系和课堂纪律。

4、症状持续时间:

诊断要求症状在12岁前出现,并持续至少6个月。症状需要在家庭和学校两个以上场合都存在,且严重影响学习和社交功能。症状不能仅出现在特定环境或特定人际关系中。

5、功能损害:

症状必须导致明显的学业、社交或职业功能损害。表现为学习成绩下降、同伴关系紧张、家庭冲突增多。需要排除其他精神障碍、药物副作用或环境因素导致的类似表现。

对于怀疑多动症的儿童,建议家长记录孩子在不同场合的行为表现,包括家庭作业完成情况、课堂表现、与同伴互动等细节。保持规律作息和适度运动有助于改善症状,如每天固定睡眠时间、进行游泳或球类活动。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果等。若症状持续影响生活,应及时到儿童心理科或发育行为科就诊,由专业医生进行全面评估。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

婴儿小儿多动症的表现有哪些?

婴儿小儿多动症主要表现为注意力不集中、活动过度、冲动行为、情绪不稳定、发育迟缓等。这些症状通常在3岁前开始显现,可能影响孩子的学习、社交和日常生活。

1、注意力不集中:

患儿难以长时间专注于单一任务,容易分心,对细节缺乏观察力。表现为频繁切换活动、丢三落四、听不进指令等。这类症状在需要持续注意力的活动中尤为明显,如听故事或完成拼图。

2、活动过度:

患儿表现出与年龄不符的过度活动,如不停跑动、攀爬、扭动身体。在需要安静的场合也难以保持静止,常离开座位或过度喧哗。这种活动往往缺乏目的性,且不受环境约束。

3、冲动行为:

患儿常表现为行为控制能力差,如抢答问题、打断他人、难以等待轮流。可能突然触碰危险物品或做出冒险举动,容易因小事发脾气或出现攻击性行为。

4、情绪不稳定:

患儿情绪调节能力较弱,易出现突然的情绪波动,如无故哭闹、大笑或愤怒。可能对挫折耐受性低,常因小事崩溃,情绪转变快速且剧烈。

5、发育迟缓:

部分患儿伴随语言发育迟缓、精细动作笨拙等问题。可能出现社交技能落后,如难以理解社交规则、缺乏眼神交流。这些表现可能与神经系统发育异常有关。

对于疑似多动症的婴幼儿,建议建立规律的作息时间表,保证充足睡眠,避免过度刺激环境。可进行感觉统合训练如荡秋千、平衡木等游戏,饮食上增加富含欧米伽3脂肪酸的食物如深海鱼、核桃。注意避免含人工色素和防腐剂的食品,保持家庭环境安静有序,必要时及时寻求专业评估和干预。

马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

小儿多动症的治疗药物有哪些?

小儿多动症的治疗药物主要有中枢神经兴奋剂、非中枢神经兴奋剂、抗抑郁药、α2肾上腺素能受体激动剂和抗精神病药。

1、中枢神经兴奋剂:

哌甲酯是治疗小儿多动症最常用的中枢神经兴奋剂,通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平改善注意力缺陷和多动症状。该药物需在医生严格指导下使用,常见剂型包括速释片和缓释片。使用期间需定期监测生长发育指标和心血管功能。

2、非中枢神经兴奋剂:

托莫西汀作为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,适用于对中枢神经兴奋剂不耐受或共患抽动障碍的患儿。该药物需持续服用4-6周才能显现疗效,可能出现食欲下降、嗜睡等不良反应,需密切观察。

3、抗抑郁药:

安非他酮等抗抑郁药可作为二线治疗选择,特别适用于共患情绪障碍的患儿。这类药物通过调节神经递质改善核心症状,但需警惕可能诱发癫痫发作的风险,用药前需详细评估患儿病史。

4、α2肾上腺素能受体激动剂:

可乐定和胍法辛适用于伴发攻击行为或睡眠障碍的患儿。这类药物通过调节前额叶皮层活动改善冲动控制,常见不良反应包括口干、低血压等,需从小剂量开始缓慢调整。

5、抗精神病药:

利培酮等药物仅限用于伴发严重攻击行为或情绪失调的患儿。使用期间需定期监测体重、血糖和血脂等代谢指标,警惕锥体外系反应等不良反应。

药物治疗需配合行为干预和家庭支持,建立规律的作息时间和合理的饮食结构有助于症状改善。保证每日60分钟中等强度运动,如游泳、骑自行车等有氧活动,可促进神经发育。减少高糖高脂饮食摄入,增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类、坚果等食物。定期复诊评估疗效和不良反应,根据症状变化及时调整治疗方案,避免自行增减药量或更换药物。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

脑卒中言语语言障碍的康复治疗?

脑卒中言语语言障碍可通过言语训练、吞咽功能训练、认知康复、药物治疗和物理治疗等方式改善。这类障碍通常由大脑语言中枢受损、神经传导障碍、肌肉控制异常、心理适应障碍和并发症等因素引起。

1、言语训练:

针对构音障碍和失语症进行系统性训练,包括发音练习、词语复述、句子构建等。采用旋律语调疗法可改善运动性失语,通过音乐节奏刺激右脑代偿功能。训练需每日进行,由专业言语治疗师制定个性化方案。

2、吞咽功能训练:

约45%患者伴发吞咽障碍,需进行舌肌力量训练、咽部冷刺激和门德尔松手法练习。训练可预防吸入性肺炎,改善营养摄入。严重者需配合吞咽造影评估,采用代偿性进食姿势调整。

3、认知康复:

针对大脑损伤导致的注意力、记忆力和执行功能障碍,采用计算机辅助认知训练、现实定向疗法。通过卡片分类、数字广度测试等任务,重建语言认知基础功能,疗程通常需要3-6个月。

4、药物治疗:

在医生指导下使用改善脑循环药物如丁苯酞、尼莫地平,神经营养剂如胞磷胆碱。针对抑郁焦虑可配合舍曲林等药物,但需注意药物可能影响吞咽反射功能。

5、物理治疗:

经颅磁刺激可促进大脑语言区神经重塑,低频电刺激改善喉部肌肉张力。结合针灸治疗选取廉泉、哑门等穴位,部分患者可见发音清晰度提升。

康复期间建议保持低盐低脂饮食,多摄入富含卵磷脂的鸡蛋、深海鱼等食物。每日进行30分钟有氧运动如健步走,配合吹气球等呼吸训练。家属应创造积极交流环境,避免过度纠正发音错误,使用图片交流板辅助沟通。注意观察有无呛咳、发热等吸入性肺炎征兆,定期复查言语功能评估量表。

武恩翠

主任技师 临汾市人民医院

孩子确诊语言障碍还能学会说话吗?

语言障碍儿童通过科学干预多数能学会说话,康复效果与障碍类型、干预时机及方法密切相关。主要干预方式包括言语治疗、家庭训练、感统训练、心理疏导及辅助沟通工具。

1、言语治疗:

由专业言语治疗师制定个性化方案,针对构音、语言理解等核心缺陷进行系统训练。常用方法包括口部肌肉训练、语音模仿练习,重度障碍者可配合吞咽功能刺激。早期介入可显著改善发音清晰度。

2、家庭训练:

家长需每日进行不少于1小时的语言刺激,通过绘本共读、生活场景对话等方式强化学习。重点创造积极交流环境,避免过度纠正发音错误,采用扩展式回应技巧如孩子说"车"时回应"是的,红色小汽车在跑"。

3、感统训练:

针对伴随感觉统合失调的儿童,通过触觉刷、平衡台等器材改善感知觉处理能力。前庭觉训练可增强口腔协调性,触觉脱敏有助于减少发音时的焦虑情绪,这类基础能力提升对语言发展有促进作用。

4、心理疏导:

语言障碍易引发挫败感和社交回避,需定期进行沙盘治疗、游戏治疗等心理干预。专业心理师会帮助孩子建立表达自信,同时指导家长避免将焦虑情绪传递给孩子,维持稳定的家庭支持系统。

5、辅助沟通工具:

对严重表达障碍者可引入图片交换系统或电子语音设备,作为过渡性沟通桥梁。这类工具不仅能缓解即时沟通压力,还能通过视觉符号刺激促进语言中枢发育,但需在治疗师指导下循序渐进使用。

建议每日保证30分钟有氧运动改善大脑供氧,饮食注意补充富含卵磷脂的蛋黄、深海鱼等食物。避免长时间接触电子屏幕,多安排户外集体游戏创造自然交流场景。家长需记录孩子每月词汇量变化,定期与专业机构评估调整方案。多数儿童经过2-3年系统干预可实现基本日常交流,部分复杂型障碍需持续支持至学龄期。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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