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婴儿小儿多动症的表现有哪些

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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小儿多动症的判断标准有哪些?

小儿多动症的判断标准主要包括注意力缺陷、多动冲动、症状持续时间和功能损害四个方面。

1、注意力缺陷:

患儿在学习和生活中难以集中注意力,容易分心,经常忘记事情或丢失物品。具体表现为无法完成作业、听讲时走神、回避需要持续注意力的任务。这些症状需持续6个月以上,且与发育水平不符。

2、多动表现:

患儿表现出过度活动,如坐立不安、手脚不停摆动、在不适当场合跑动攀爬。学龄期儿童可能表现为无法安静坐着、过度说话。这些行为在不同场合都会出现,且明显超出同龄人水平。

3、冲动行为:

患儿常表现为行为控制能力差,如插话、抢答、难以等待轮候、干扰他人活动。情绪调节能力较弱,容易因小事发脾气或情绪波动大。这些行为会影响社交关系和课堂纪律。

4、症状持续时间:

诊断要求症状在12岁前出现,并持续至少6个月。症状需要在家庭和学校两个以上场合都存在,且严重影响学习和社交功能。症状不能仅出现在特定环境或特定人际关系中。

5、功能损害:

症状必须导致明显的学业、社交或职业功能损害。表现为学习成绩下降、同伴关系紧张、家庭冲突增多。需要排除其他精神障碍、药物副作用或环境因素导致的类似表现。

对于怀疑多动症的儿童,建议家长记录孩子在不同场合的行为表现,包括家庭作业完成情况、课堂表现、与同伴互动等细节。保持规律作息和适度运动有助于改善症状,如每天固定睡眠时间、进行游泳或球类活动。饮食上可增加富含欧米伽3脂肪酸的食物,如深海鱼、坚果等。若症状持续影响生活,应及时到儿童心理科或发育行为科就诊,由专业医生进行全面评估。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

小儿多动症的治疗药物有哪些?

小儿多动症的治疗药物主要有中枢神经兴奋剂、非中枢神经兴奋剂、抗抑郁药、α2肾上腺素能受体激动剂和抗精神病药。

1、中枢神经兴奋剂:

哌甲酯是治疗小儿多动症最常用的中枢神经兴奋剂,通过调节多巴胺和去甲肾上腺素水平改善注意力缺陷和多动症状。该药物需在医生严格指导下使用,常见剂型包括速释片和缓释片。使用期间需定期监测生长发育指标和心血管功能。

2、非中枢神经兴奋剂:

托莫西汀作为选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂,适用于对中枢神经兴奋剂不耐受或共患抽动障碍的患儿。该药物需持续服用4-6周才能显现疗效,可能出现食欲下降、嗜睡等不良反应,需密切观察。

3、抗抑郁药:

安非他酮等抗抑郁药可作为二线治疗选择,特别适用于共患情绪障碍的患儿。这类药物通过调节神经递质改善核心症状,但需警惕可能诱发癫痫发作的风险,用药前需详细评估患儿病史。

4、α2肾上腺素能受体激动剂:

可乐定和胍法辛适用于伴发攻击行为或睡眠障碍的患儿。这类药物通过调节前额叶皮层活动改善冲动控制,常见不良反应包括口干、低血压等,需从小剂量开始缓慢调整。

5、抗精神病药:

利培酮等药物仅限用于伴发严重攻击行为或情绪失调的患儿。使用期间需定期监测体重、血糖和血脂等代谢指标,警惕锥体外系反应等不良反应。

药物治疗需配合行为干预和家庭支持,建立规律的作息时间和合理的饮食结构有助于症状改善。保证每日60分钟中等强度运动,如游泳、骑自行车等有氧活动,可促进神经发育。减少高糖高脂饮食摄入,增加富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼类、坚果等食物。定期复诊评估疗效和不良反应,根据症状变化及时调整治疗方案,避免自行增减药量或更换药物。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿多动症有哪些表现?

小儿多动症的表现主要包括注意力不集中、过度活跃、冲动行为、学习困难、情绪不稳定。这些症状可能对儿童的日常生活和学习产生显著影响。

1、注意力不集中:患儿难以长时间专注于某一任务,容易分心。在课堂上,他们可能无法认真听讲,经常走神或做小动作。家庭作业也常因注意力分散而难以完成,导致学习效率低下。

2、过度活跃:患儿表现出异常的活动水平,坐立不安,难以安静地待在一个地方。他们可能在不适当的场合跑来跑去,爬上爬下,甚至在不该动的时候也无法控制自己的动作,给周围人带来困扰。

3、冲动行为:患儿常常不加思考地做出决定,缺乏耐心和等待的能力。他们可能打断他人谈话,抢答问题,或者在游戏中无法遵守规则,容易与他人发生冲突,影响社交关系。

4、学习困难:由于注意力不集中和过度活跃,患儿在学习上常遇到困难。他们可能无法按时完成作业,考试成绩不理想,甚至在某些学科上表现明显落后于同龄人,需要额外的学习支持和辅导。

5、情绪不稳定:患儿情绪波动较大,容易激动、发脾气或沮丧。他们可能对挫折的承受能力较低,遇到困难时容易产生负面情绪,影响心理健康和人际关系的建立,需要家长和老师的耐心引导。

日常护理中,家长应注重孩子的饮食均衡,避免过多摄入含糖和添加剂的食物。适当增加富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,如鸡蛋、牛奶、鱼类、新鲜蔬菜和水果。运动方面,鼓励孩子参与有氧运动,如跑步、游泳、骑自行车等,有助于消耗多余精力,改善注意力。同时,建立规律的作息时间,保证充足的睡眠,有助于缓解症状。

周冬

山东大学齐鲁医院 小儿内科

小儿多动症需要做什么检查?
小儿多动症的确诊需要结合行为评估、心理测试和医学检查,常用的检查包括行为量表评估、注意力测试和脑电图检查。行为量表评估如Conners父母问卷和教师问卷,用于了解孩子在家庭和学校中的表现;注意力测试如持续性操作测试CPT,用于评估孩子的注意力集中程度;脑电图检查则用于排除其他神经系统疾病。治疗方面,行为疗法和药物治疗是主要手段,行为疗法包括家长培训和学校干预,药物治疗如哌甲酯、托莫西汀等,需在医生指导下使用。家长应积极配合定期随访,调整治疗方案,帮助孩子改善症状,提高生活质量。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

小儿多动症的发病率高吗?
小儿多动症的发病率较高,全球范围内约为5%-10%,治疗需结合行为干预、药物治疗及家庭支持。多动症的发生与遗传、环境、神经发育等多种因素相关,早期识别和干预对改善预后至关重要。 1、遗传因素在多动症发病中起重要作用。研究表明,多动症具有明显的家族聚集性,父母或兄弟姐妹患有多动症,孩子患病风险显著增加。基因研究发现,多巴胺转运体基因、多巴胺受体基因等与多动症密切相关。 2、环境因素对多动症的发病也有影响。孕期母亲吸烟、饮酒、接触有毒物质,以及早产、低出生体重等围产期因素可能增加患病风险。家庭环境不良、父母教育方式不当等也可能加重症状。 3、神经发育异常是多动症的核心病理机制。大脑前额叶、基底节等区域功能异常,导致注意力、冲动控制、执行功能等受损。神经影像学研究发现,多动症患者大脑结构和功能存在异常,如灰质体积减少、白质完整性改变等。 4、行为干预是多动症治疗的基础。认知行为疗法可帮助患儿改善注意力、控制冲动、提高社交技能。家长培训项目教导父母如何有效管理孩子行为,建立积极的亲子关系。学校干预措施包括调整教学方式、提供个别化支持等。 5、药物治疗可有效缓解多动症核心症状。常用药物包括哌甲酯、托莫西汀等,可改善注意力、减少多动冲动。用药需在医生指导下进行,定期评估疗效和副作用。非药物治疗如脑电生物反馈、经颅磁刺激等也有一定效果。 6、家庭支持对多动症患儿康复至关重要。家长应了解疾病特点,接纳孩子,提供情感支持。建立规律的生活作息,制定明确的行为规范,给予适当的奖励和惩罚。与学校保持良好沟通,共同制定教育计划。 小儿多动症是一种常见的神经发育障碍,发病率较高,但通过早期识别、综合干预,大多数患儿可获得良好预后。家长应积极寻求专业帮助,配合治疗,为孩子创造良好的成长环境。同时,社会应提高对多动症的认识,减少歧视,为患儿提供更多支持和理解。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

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