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左肾内高回声团会是肾癌吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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肾癌三期无转移扩散能治愈吗?

肾癌三期无转移扩散存在治愈可能,但需结合个体化治疗与长期随访评估。

肾癌三期指肿瘤已侵犯肾周脂肪或肾静脉等局部组织,但尚未出现远处转移。此时通过根治性肾切除术彻底切除病灶,配合靶向治疗或免疫治疗等辅助手段,部分患者可实现临床治愈。术后病理显示切缘阴性且无微血管侵犯者预后较好,五年生存率相对较高。但需警惕潜在复发风险,术后需定期复查腹部CT及肿瘤标志物。

若肿瘤侵犯下腔静脉或合并区域淋巴结转移,即使无远处扩散,治愈难度也会增加。这类患者可能需要扩大淋巴结清扫范围,或联合新辅助治疗缩小肿瘤体积。术后复发多与微转移灶残留有关,需通过PD-1抑制剂等药物进行系统治疗控制病情进展。

治疗期间应保持低盐优质蛋白饮食,避免剧烈运动加重肾脏负担,术后每3-6个月进行影像学复查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

甲状腺结节低回声严重吗?

甲状腺结节低回声是否严重需结合具体超声特征判断,多数情况下属于良性病变,少数可能与恶性风险相关。甲状腺结节的性质评估主要依赖边界形态、钙化类型、血流信号、纵横比、弹性评分等指标。

超声显示结节边界清晰、形态规则、无微钙化且纵横比小于1时,低回声结节多为良性病变,常见于结节性甲状腺肿或腺瘤。此类结节通常生长缓慢,无须特殊治疗,建议每6-12个月复查超声监测变化。日常注意保持碘摄入平衡,避免颈部受压或外伤,规律作息有助于维持甲状腺功能稳定。

若低回声结节伴随边界模糊、形态不规则、点状钙化或丰富血流信号,需警惕恶性可能,尤其当纵横比大于1或弹性评分较高时。此类情况常见于甲状腺乳头状癌等恶性肿瘤,建议进一步行细针穿刺活检明确诊断。确诊后可根据病理类型选择甲状腺部分切除、全切手术或放射性碘治疗,术后需长期随访甲状腺功能。

发现甲状腺结节低回声应避免过度焦虑,及时携带超声报告至内分泌科或甲状腺外科就诊。医生会根据TI-RADS分级系统综合评估风险,必要时安排穿刺或术中冰冻病理检查。日常饮食可适量增加硒元素摄入,如巴西坚果、牡蛎等,避免频繁触摸刺激结节区域,定期复查是管理甲状腺结节的关键措施。

王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肝内高回声是癌症吗?

肝内高回声不一定是癌症,可能是肝血管瘤、肝内钙化灶、肝囊肿、脂肪肝、肝内胆管结石等良性病变引起。肝内高回声需结合超声特征、血液检查、影像学复查等综合判断,少数情况下可能与肝癌相关。

肝血管瘤是最常见的肝内高回声良性病变,超声表现为边界清晰的高回声团块,多数无症状且生长缓慢。肝内钙化灶常由既往炎症或创伤导致,呈现点状或斑片状高回声,通常无须治疗。肝囊肿在超声下表现为圆形无回声区伴后方回声增强,单纯性囊肿极少恶变。脂肪肝引起的局灶性脂肪沉积可呈现片状高回声区,通过调整饮食和运动可改善。

肝癌相关的高回声病灶多表现为边界模糊、内部回声不均,可能伴随甲胎蛋白升高。肝硬化背景下的新发结节、快速增大的病灶需高度警惕。转移性肝癌也可呈现多发高回声灶,常有原发肿瘤病史。对于可疑病灶,医生可能建议增强CT、核磁共振或穿刺活检进一步明确性质。

发现肝内高回声应定期复查超声监测变化,避免过度焦虑。保持规律作息、限制酒精摄入、控制体重有助于肝脏健康。若出现右上腹疼痛、消瘦、黄疸等症状应及时就医,由专科医生评估是否需要干预治疗。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

肾结节就是早期的肾癌吗?

肾结节不一定是早期的肾癌,多数情况下属于良性病变。肾结节的性质主要有肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾钙化灶、慢性炎症性病变、早期肾癌等。

1、肾囊肿

肾囊肿是最常见的良性肾结节,由肾小管憩室发展形成,囊内充满清亮液体。单纯性肾囊肿通常无临床症状,仅在体检时通过超声或CT发现。体积较大时可出现腰部胀痛或压迫症状,一般无须特殊治疗,定期随访观察即可。若囊肿直径超过5厘米或引发严重不适,可考虑穿刺抽液或腹腔镜手术。

2、肾血管平滑肌脂肪瘤

由血管、平滑肌和脂肪组织构成的良性肿瘤,影像学检查可见特征性脂肪密度。多数患者无明显症状,肿瘤破裂时可导致突发腰腹痛和血尿。直径小于4厘米且无症状者建议每6-12个月复查,增大迅速或体积较大者需行介入栓塞或部分肾切除术。

3、肾钙化灶

肾实质内钙盐沉积形成的结节,常见于肾结核愈合期、肾结石或代谢性疾病。CT检查显示高密度影,通常无须处理。需排查是否存在甲状旁腺功能亢进等基础疾病,合并尿路感染时需抗感染治疗。

4、慢性炎症性病变

慢性肾盂肾炎或自身免疫性疾病可导致局部纤维化增生,形成假瘤样结节。患者可能有反复尿路感染史或免疫性疾病史,需结合实验室检查和病理活检明确诊断。治疗以控制原发病为主,如抗生素或免疫抑制剂。

5、早期肾癌

肾透明细胞癌等恶性肿瘤早期可表现为孤立性结节,多呈快进快出强化模式。高危因素包括吸烟、肥胖、遗传性综合征等。对于具有恶性特征的结节,需行根治性肾切除术或保留肾单位手术,术后定期随访预防复发。

发现肾结节后应完善增强CT或磁共振检查评估恶性风险,避免过度恐慌。日常生活中需控制血压血糖,限制高蛋白饮食,戒烟限酒。每3-6个月复查超声监测结节变化,出现血尿、消瘦等预警症状时及时就诊。保持适度运动增强免疫力,避免滥用肾毒性药物。

白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肾癌三联征是什么?

肾癌三联征是指血尿、腰痛和腹部肿块这三种症状同时出现。

血尿通常表现为无痛性肉眼血尿,可能间歇性发作。腰痛多为持续性钝痛,位于患侧腰部或腹部。腹部肿块可在患侧腰部或上腹部触及,质地较硬,表面不平。这三种症状同时出现时,可能提示肾癌已进展至中晚期。肾癌三联征可能与肿瘤侵犯肾盂、压迫周围组织或转移至邻近器官有关。

建议出现上述症状时及时就医检查,明确诊断后遵医嘱治疗。日常注意保持健康生活方式,避免吸烟等危险因素。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

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