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心绞痛伴恶心要怎么缓解

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张明利 主任医师
河南省中医药研究院
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冠心病心绞痛的中成药?

冠心病心绞痛患者可在医生指导下使用速效救心丸、复方丹参滴丸、麝香保心丸、通心络胶囊、血府逐瘀口服液等中成药。这些药物主要通过活血化瘀、通络止痛等机制缓解症状,但需严格遵循个体化用药原则。

一、速效救心丸

速效救心丸主要成分为川芎和冰片,具有行气活血、祛瘀止痛功效,适用于气滞血瘀型冠心病心绞痛急性发作期。该药能扩张冠状动脉、改善心肌供血,起效较快但作用时间较短。使用期间需监测血压变化,孕妇及月经量过多者慎用。

二、复方丹参滴丸

复方丹参滴丸由丹参、三七和冰片组成,具有活血化瘀、理气止痛作用,对稳定型心绞痛效果较好。现代研究表明其可改善微循环、抑制血小板聚集,长期服用需注意可能引起胃肠道不适,胃溃疡患者应在餐后服用。

三、麝香保心丸

麝香保心丸含有人工麝香、人参提取物等成分,具有芳香温通、益气强心功效,适用于寒凝血瘀型心绞痛。该药能增强心肌耐缺氧能力,但含麝香成分可能引起子宫收缩,孕妇绝对禁用,服药期间应避免食用生冷食物。

四、通心络胶囊

通心络胶囊由人参、水蛭、全蝎等药物组成,具有益气活血、通络止痛作用,特别适合合并糖尿病的心绞痛患者。其可通过多靶点改善血管内皮功能,但方中虫类药可能引起过敏反应,过敏体质者需谨慎使用。

五、血府逐瘀口服液

血府逐瘀口服液源自经典方剂血府逐瘀汤,含桃仁、红花等成分,主治气滞血瘀型胸痹。该药能改善血液流变学指标,缓解胸闷痛症状,但活血作用较强,出血性疾病患者禁用,服用抗凝药物者需咨询

冠心病心绞痛患者使用中成药需结合中医辨证分型,避免自行选药。日常应保持低盐低脂饮食,适量进食山楂、洋葱等活血食材;规律进行太极拳、八段锦等舒缓运动;戒烟限酒并控制血压血糖;随身携带急救药物;定期复查心电图和心脏彩超。若服药后出现心悸加重或持续胸痛,应立即就医评估是否需要调整治疗方案或进行血运重建手术。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

青壮年心绞痛的治疗?

青壮年心绞痛可通过药物治疗、生活方式调整、介入治疗、心脏康复训练、手术治疗等方式改善。心绞痛通常由冠状动脉粥样硬化、血管痉挛、心肌耗氧量增加、血液黏稠度升高、先天性血管异常等原因引起。

1、药物治疗

硝酸甘油片可快速扩张冠状动脉缓解急性发作,阿司匹林肠溶片能抑制血小板聚集预防血栓形成,美托洛尔缓释片通过降低心肌耗氧量减少发作频率。钙通道阻滞剂如氨氯地平片适用于血管痉挛型心绞痛。用药期间需监测血压心率变化,避免突然停药诱发反跳性心绞痛。

2、生活方式调整

严格戒烟可降低血管内皮损伤风险,每日有氧运动30分钟改善心肌灌注,地中海饮食模式减少动脉斑块形成。控制体重使体质指数低于24,避免寒冷刺激或情绪激动等诱发因素。保持规律作息有助于稳定自主神经功能。

3、介入治疗

冠状动脉造影明确狭窄部位后,可采用球囊扩张术或支架植入术恢复血流。药物涂层支架能显著降低再狭窄概率,生物可吸收支架适用于年轻患者血管修复。术后需长期服用氯吡格雷片等抗凝药物预防支架内血栓。

4、心脏康复训练

在心电监护下进行阶梯式运动训练,从低强度踏车开始逐步提升至靶心率范围。呼吸肌训练可改善心肌氧合效率,心理疏导缓解焦虑导致的症状性胸痛。康复周期通常需要3-6个月,能显著提高运动耐量。

5、手术治疗

冠状动脉旁路移植术适用于多支血管病变,乳内动脉作为桥血管远期通畅率较高。微创冠状动脉搭桥术减少胸骨创伤,杂交手术结合介入与外科技术优势。术后需定期复查血管造影评估桥血管状态。

青壮年心绞痛患者应建立长期健康管理计划,每日监测晨起静息心率,每周进行3次中等强度有氧运动,饮食中增加深海鱼类和坚果摄入。避免饮用浓茶咖啡等含咖啡因饮料,冬季外出时做好胸部保暖。每3个月复查血脂血糖指标,随身携带硝酸甘油片以备应急使用。出现持续胸痛超过20分钟或伴随冷汗呕吐时需立即就医。

王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

头疼恶心要警惕哪四种病?

头疼恶心可能与偏头痛、高血压、脑膜炎、颅内压增高四种疾病有关。

偏头痛发作时多伴随单侧搏动性头痛和恶心呕吐,与血管异常收缩扩张及三叉神经敏感有关。高血压患者血压骤升可导致脑血管痉挛,引发头部胀痛伴眩晕恶心,长期未控制可能诱发脑出血。脑膜炎由细菌或病毒感染引起,除剧烈头痛和喷射性呕吐外,常伴有颈部僵硬和发热,需紧急抗感染治疗。颅内压增高多见于脑出血或肿瘤,头痛呈持续性加重伴喷射状呕吐,可能出现视乳头水肿和意识障碍。

出现持续头痛伴恶心症状应及时测量血压并就医检查,避免剧烈运动并保持环境安静。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

治疗心绞痛的4种药?

治疗心绞痛的药物主要有硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片、地尔硫卓缓释胶囊等。心绞痛通常由冠状动脉供血不足引起,表现为胸骨后压榨性疼痛,需在医生指导下规范用药并配合生活方式调整。

1、硝酸甘油片

硝酸甘油片是缓解心绞痛急性发作的首选药物,通过扩张冠状动脉改善心肌供血。该药舌下含服起效迅速,适用于劳力型心绞痛发作时急救使用。用药期间可能出现头痛、面部潮红等不良反应,青光眼患者禁用。需注意避光保存,开封后有效期缩短。

2、单硝酸异山梨酯缓释片

单硝酸异山梨酯缓释片属于长效硝酸酯类药物,用于预防心绞痛发作。通过持续释放一氧化氮扩张血管,降低心肌耗氧量。需整片吞服不可嚼碎,常见不良反应包括体位性低血压和反射性心动过速。与磷酸二酯酶抑制剂联用可能引发严重低血压。

3、美托洛尔缓释片

美托洛尔缓释片为选择性β1受体阻滞剂,通过减慢心率、降低心肌收缩力减少氧耗。适用于合并高血压或心律失常的稳定性心绞痛患者。用药期间需监测心率,支气管哮喘患者慎用。突然停药可能诱发心绞痛加重,需遵医嘱逐步减量。

4、地尔硫卓缓释胶囊

地尔硫卓缓释胶囊属于钙通道阻滞剂,通过抑制钙离子内流扩张冠状动脉。特别适用于变异型心绞痛患者,可有效预防冠状动脉痉挛。常见不良反应包括下肢水肿和牙龈增生,重度心功能不全者禁用。与地高辛联用时需监测血药浓度。

心绞痛患者除规范用药外,需保持低盐低脂饮食,每日钠盐摄入不超过5克。建议进行散步等有氧运动,每周累计150分钟以上。戒烟限酒,避免情绪激动和寒冷刺激。定期监测血压、血脂、血糖指标,合并糖尿病者需将糖化血红蛋白控制在7%以下。随身携带急救药物,发作时立即停止活动并舌下含服硝酸甘油,若15分钟内未缓解需紧急就医。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

心绞痛的症状都有哪些?

心绞痛的症状主要有胸痛、胸闷、呼吸困难、出汗和恶心。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起的临床综合征,典型表现为阵发性前胸压榨性疼痛,可放射至左肩、左臂内侧或下颌。

1、胸痛

胸痛是心绞痛最典型的症状,多位于胸骨后或心前区,呈压迫性、紧缩性或烧灼感。疼痛常由体力活动或情绪激动诱发,持续数分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛可能放射至左肩、左臂内侧、颈部或下颌,容易被误认为牙痛或肩周炎。

2、胸闷

胸闷表现为胸部沉重感或压迫感,患者常描述为“像有石头压在胸口”。这种不适感可能在静息时突然发生,尤其在夜间平卧时更为明显。部分患者仅表现为胸闷而无明显疼痛,这种情况在老年人和糖尿病患者中更为常见。

3、呼吸困难

呼吸困难常伴随胸痛出现,患者感觉气短或呼吸费力。这是由于心肌缺血导致心脏泵血功能下降,肺部淤血引起的。在劳累型心绞痛中,呼吸困难通常在停止活动后逐渐缓解。严重时可出现端坐呼吸,提示可能存在心力衰竭。

4、出汗

心绞痛发作时常伴有冷汗,这是自主神经系统激活的表现。患者可能突然出现面色苍白、皮肤湿冷,这种症状在心肌梗死时更为明显。异常出汗尤其在无明确诱因情况下出现时,应高度警惕心脏问题。

5、恶心

恶心是心绞痛的非典型症状,可能伴随上腹部不适感。这种症状容易被误认为消化不良或胃炎。女性、老年人和糖尿病患者更易出现这种不典型表现。若恶心伴随其他心绞痛症状出现,应考虑心脏原因。

心绞痛患者应注意低盐低脂饮食,控制体重,戒烟限酒。适度有氧运动如散步、游泳有助于改善心脏功能,但应避免剧烈运动。保持情绪稳定,避免过度劳累和寒冷刺激。定期监测血压、血糖和血脂,遵医嘱服用抗血小板药物和他汀类药物。若症状加重或发作频率增加,应立即就医评估。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

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