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肝癌已做过介入手术还会转移吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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双肺转移瘤能介入治疗吗??

双肺转移瘤一般可以进行介入治疗,具体需根据肿瘤类型、病灶分布及患者身体状况综合评估。介入治疗主要包括经导管动脉化疗栓塞、射频消融等方式,适用于部分无法手术或需局部控制的病例。

经导管动脉化疗栓塞通过向肿瘤供血动脉注入化疗药物和栓塞剂,可减少肿瘤血供并提高局部药物浓度。该方法对血供丰富的转移瘤如肝癌肺转移效果较好,能缩小病灶并缓解症状。射频消融利用高频电流产生热能直接破坏肿瘤组织,适用于直径较小的孤立性肺转移灶,具有创伤小、恢复快的优势。冷冻消融通过极低温使肿瘤细胞坏死,对周围正常组织损伤较小,适合靠近胸膜的病灶。

部分特殊情况下介入治疗效果受限。弥漫性肺转移或病灶数量过多时,介入治疗难以覆盖全部肿瘤区域。凝血功能异常患者接受栓塞治疗可能增加出血风险。严重肺功能不全者耐受性较差,需谨慎评估。某些对化疗不敏感的肿瘤类型如骨肉瘤肺转移,单纯介入治疗可能效果欠佳。

建议患者在呼吸科与介入科多学科会诊后制定个体化方案。治疗期间需定期复查胸部CT评估疗效,配合营养支持改善体质。出现咯血、气胸等并发症应及时处理,后续可联合靶向治疗或免疫治疗提高综合效果。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

什么情况下心脏应该做介入手术?

心脏介入手术通常适用于冠状动脉严重狭窄、急性心肌梗死、药物控制无效的心绞痛、先天性心脏病及心脏瓣膜病变等情况。主要干预方式有经皮冠状动脉介入治疗、心脏支架植入术、射频消融术、先天性心脏病封堵术、经导管主动脉瓣置换术等。

冠状动脉严重狭窄时,血管内斑块导致血流减少超过70%,可能引发持续胸痛或心肌缺血。此时球囊扩张或支架植入可恢复血流,避免心肌坏死。急性心肌梗死发病12小时内进行急诊介入能有效挽救濒死心肌,降低死亡率。药物难以控制的不稳定型心绞痛患者,介入治疗可显著改善生活质量。部分室间隔缺损、动脉导管未闭等简单先心病,经导管封堵术创伤小且恢复快。重度主动脉瓣狭窄但外科手术高风险者,经导管瓣膜置换具有明显优势。

存在严重凝血功能障碍、多支血管弥漫性病变或合并其他器官衰竭的患者,需谨慎评估手术风险。碘对比剂过敏、肾功能不全者需提前做好预防措施。部分二尖瓣反流患者更适合传统开胸修复,而非经导管介入。复杂先天性心脏病可能仍需外科手术矫正。心功能极差且合并恶性肿瘤等终末期疾病患者,通常不建议积极介入。

术后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物,定期复查心电图和心脏超声。保持低盐低脂饮食,戒烟限酒,控制血压血糖在理想范围。循序渐进进行有氧运动,避免剧烈活动和情绪激动。出现胸痛加重、心悸气短等症状时应立即就医。

郝盼盼

山东大学齐鲁医院 心血管内科

骨关节炎用手术或介入医治效果怎么样?

骨关节炎的手术或介入治疗效果通常较好,适用于保守治疗无效的中重度患者。常见方式包括关节镜清理术、截骨矫形术、人工关节置换术等,介入治疗则有透明质酸注射、富血小板血浆疗法等。

关节镜清理术通过微创方式清除关节内游离体和炎性组织,适合早期软骨损伤伴机械症状患者。截骨矫形术通过调整下肢力线减轻关节负荷,多用于膝关节单侧间室病变的年轻患者。人工关节置换术能显著缓解终末期疼痛并恢复功能,髋膝关节置换成功率较高。透明质酸注射可改善关节润滑和软骨保护,需每6-12个月重复进行。富血小板血浆疗法通过生长因子促进组织修复,对早期软骨退变效果更明显。

术后需配合规范康复训练,包括关节活动度练习和肌力锻炼。控制体重可减少关节负荷,建议BMI保持在24以下。避免爬楼梯、深蹲等加重关节磨损的动作,游泳和骑自行车是推荐的低冲击运动。日常可辅以热敷缓解僵硬,急性期冷敷减轻肿胀。若出现假体松动或感染需及时就医,人工关节使用寿命通常为15-20年。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

股骨头坏死介入疗法效果怎么样?

股骨头坏死介入疗法的效果因人而异,主要取决于病情严重程度和个体差异。介入疗法通常包括经导管动脉灌注术、髓芯减压术等,适用于早期或中期患者,可缓解疼痛并延缓病情进展。

介入疗法对早期股骨头坏死患者效果较明显。经导管动脉灌注术通过局部给药改善血供,减轻缺血性疼痛,部分患者治疗后关节功能可得到一定恢复。髓芯减压术能降低骨内压,促进新生血管形成,延缓股骨头塌陷进程。多数患者在术后3-6个月疼痛症状明显减轻,影像学检查可见坏死区域缩小。

对于晚期股骨头坏死患者,介入疗法效果有限。当股骨头已出现明显塌陷或关节面严重破坏时,介入治疗难以逆转结构损伤,此时可能需要关节置换手术。部分患者介入术后仍可能进展至终末期,需结合体外冲击波、高压氧等辅助治疗。

股骨头坏死患者应避免负重活动,控制体重以减轻关节压力。饮食需增加钙质和维生素D摄入,如牛奶、深海鱼等。建议在医生指导下进行水中运动等低冲击锻炼,定期复查MRI监测病情变化。若保守治疗无效或病情持续恶化,需及时评估手术指征。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

肝癌做介入对身体伤害大吗?

肝癌介入治疗对身体有一定伤害,但多数情况下伤害可控。

肝癌介入治疗是一种微创治疗方法,通过导管将药物或栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉,达到阻断肿瘤血供或局部化疗的目的。治疗过程中可能出现发热、疼痛、恶心等轻微不适,通常1-3天可缓解。部分患者可能出现肝功能暂时性异常,表现为转氨酶轻度升高,多数在1-2周内恢复。介入治疗对正常肝组织的损伤较小,术后恢复较快,住院时间通常为3-5天。

少数患者可能出现严重并发症,如肝功能衰竭、胆囊炎或肝脓肿。这些情况多见于肝功能基础较差、肿瘤体积较大或合并肝硬化的患者。介入治疗前后需严格评估肝功能储备,术后密切监测各项指标。对于肝功能Child-Pugh C级或肿瘤体积超过肝脏体积70%的患者,介入治疗风险显著增加。

术后应注意休息,避免剧烈运动,饮食以清淡易消化为主,定期复查肝功能及影像学检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

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胃溃疡 膀胱结石 髌骨骨折 垂直斜视 胫骨骨折 上颌前突 创伤性血胸 甲胎蛋白异常 痛风性关节炎 肺动脉瓣关闭不全

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