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剖腹产一年零四个月又怀孕能要吗?

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曹剑 副主任医师
南京市妇幼保健院
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心衰末期水肿做透析有必要吗?

心衰末期水肿患者通常有必要进行透析治疗。心衰末期水肿可能与肾功能严重受损、体液潴留等因素有关,透析可帮助清除多余水分和代谢废物,缓解症状。

心衰末期患者常合并肾功能不全,肾脏无法有效排出水分和毒素,导致全身水肿、呼吸困难等症状加重。透析通过人工替代肾脏功能,直接清除血液中多余水分、尿素氮等物质,减轻心脏负荷。对于合并高钾血症、酸中毒等危及生命的电解质紊乱,透析能快速纠正异常指标。部分患者经规律透析后,尿量可能逐渐恢复,心功能得到一定改善。

少数心衰末期患者若存在严重低血压、活动性出血或血管通路建立困难等情况,可能无法耐受透析。此时需评估风险收益比,采用超滤速度更缓慢的连续性肾脏替代治疗,或联合使用利尿剂、血管活性药物等综合管理。终末期多器官衰竭患者若预期生存期极短,透析可能无法显著延长生存时间。

建议患者及家属与肾内科、心内科医生充分沟通,根据具体病情选择个体化治疗方案。治疗期间需严格限制每日液体摄入量,监测体重变化,遵医嘱调整透析频率和脱水量。同时注意保持皮肤清洁,预防压疮和感染,必要时可抬高下肢促进静脉回流。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

梅毒1:4怀孕了孩子能要吗?

梅毒1:4怀孕了孩子一般是可以要的,但需要及时进行规范的母婴阻断治疗。

梅毒1:4通常提示梅毒螺旋体抗体滴度处于中等水平,表明存在活动性感染。若孕妇确诊梅毒,应在医生指导下立即接受青霉素治疗,如苄星青霉素注射液或普鲁卡因青霉素注射液,通过胎盘屏障杀灭胎儿体内的病原体。规范治疗后,胎儿感染概率可显著降低。孕期需定期复查血清学滴度,评估治疗效果。分娩后需对新生儿进行梅毒螺旋体IgM抗体检测及脑脊液检查,排除先天性感染。

青霉素过敏者可能需要脱敏治疗或改用红霉素肠溶片等替代药物,但疗效相对较差。未接受治疗或治疗不规范的孕妇,可能导致胎儿流产、死产或出生后出现骨骼畸形、肝脾肿大等先天性梅毒症状。建议孕期全程配合产科及感染科医生监测,确保母婴健康。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

打了局麻怀孕了真的不能要吗?

局麻后怀孕一般可以继续妊娠,但需结合麻醉类型和孕期评估风险。

局麻药物通常代谢较快,单次小剂量使用对胎儿影响较小。常见口腔科或小手术使用的利多卡因、普鲁卡因等局部麻醉剂,在规范操作下极少残留至妊娠阶段。胚胎发育早期对药物敏感度存在差异,若麻醉时间与受孕时间间隔较短,建议通过超声和血清HCG监测胚胎发育情况。妊娠4-10周是器官形成关键期,此阶段接触麻醉药物可能增加发育异常概率,需结合药物半衰期和暴露剂量综合判断。

特殊情况下如大剂量神经阻滞麻醉或复合使用镇静药物,可能通过胎盘屏障影响胎儿。产科常用布比卡因腰麻在剖宫产术中安全性较高,但非妊娠期使用的其他长效局麻药需谨慎评估。孕期接触麻醉药物后,应完成NT检查、无创DNA等产前筛查,必要时进行羊水穿刺排除染色体异常。

建议携带麻醉记录单到产科门诊进行妊娠风险评估,避免自行服用药物,保持规律产检监测胎儿生长发育。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

胃癌的Ki67很重要吗?

胃癌的Ki67指数对评估肿瘤增殖活性具有重要意义。

Ki67是一种与细胞增殖相关的核蛋白,其表达水平可反映肿瘤细胞的生长速度。在胃癌中,Ki67指数越高通常提示肿瘤恶性程度越高、增殖能力越强。临床常通过免疫组化检测Ki67表达率,该指标与胃癌病理分级、临床分期及预后判断密切相关。高Ki67指数可能预示肿瘤侵袭性强、转移风险增加,对化疗药物敏感性也可能存在差异。但需注意Ki67检测结果需结合其他病理指标综合评估,单一指标不能完全决定治疗方案。

日常应保持规律作息和均衡饮食,胃癌患者需严格遵医嘱定期复查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

吃了治咽炎的药怀孕了能要吗?

吃了治咽炎的药怀孕了通常可以继续妊娠,但需严格遵医嘱评估药物风险。

多数治疗咽炎的药物如阿莫西林胶囊、蒲地蓝消炎口服液、银黄含片等,在常规剂量下对胎儿影响较小。这些药物多用于缓解咽喉肿痛或抑制细菌感染,成分相对安全的中成药或抗生素在妊娠早期风险可控。妊娠4周内用药遵循全或无定律,若胚胎未受药物影响可正常发育。孕妇需及时告知医生用药史,通过超声检查和血清学筛查监测胎儿状况。若使用过利巴韦林等明确致畸药物,或长期大剂量服用含重金属成分的中成药,可能需进一步评估。

孕期应避免自行用药,定期产检并优先选择物理缓解咽炎症状的方式。

张向宁

主任医师 山东大学齐鲁医院 妇产科

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