心绞痛发作疼痛的特点?
心绞痛发作时疼痛的特点是胸骨后或心前区压榨性、紧缩性或闷胀感，常持续数分钟，可放射至左肩、左臂、颈部或下颌。心绞痛主要由冠状动脉供血不足导致心肌缺血引起，需及时就医明确诊断并采取相应治疗措施。
1、心绞痛疼痛的特点主要表现为胸骨后或心前区的压榨性、紧缩性或闷胀感，通常持续2-15分钟，疼痛程度可从轻度不适到剧烈疼痛不等。疼痛常因体力活动、情绪激动或饱餐诱发，休息或含服硝酸甘油后可缓解。疼痛可放射至左肩、左臂、颈部或下颌，部分患者可能伴有出汗、恶心或呼吸困难。
2、心绞痛的病因主要是冠状动脉粥样硬化导致管腔狭窄或痉挛，引起心肌供血不足。遗传因素如家族性高胆固醇血症可能增加患病风险；环境因素包括吸烟、高脂饮食、缺乏运动等；生理因素如高血压、糖尿病、肥胖等也易诱发心绞痛；病理因素如动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成可加重病情。
3、治疗心绞痛需根据病因和病情严重程度制定个性化方案。药物治疗包括硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量；手术治疗如经皮冠状动脉介入治疗、冠状动脉旁路移植术可改善心肌供血；生活方式干预如戒烟、低脂饮食、适量运动有助于控制病情。患者应定期复查，遵医嘱调整治疗方案，避免诱发因素，预防心绞痛发作。
心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含服硝酸甘油，若症状持续不缓解或加重，需立即就医。通过规范治疗和生活方式干预，多数患者可有效控制症状，改善生活质量，降低心肌梗死风险。
不稳定型心绞痛的诊断标准?
不稳定型心绞痛的诊断主要依据典型症状、心电图表现和心肌标志物检测，及时就医是关键。症状包括胸痛、压迫感或不适，心电图可能显示ST段压低或T波倒置，心肌标志物如肌钙蛋白通常不升高。
1、典型症状：不稳定型心绞痛的主要症状是胸痛，通常位于胸骨后，可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。疼痛性质为压迫感、紧缩感或烧灼感，持续时间通常超过20分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解不明显。部分患者可能伴有出汗、恶心、呼吸困难等症状。
2、心电图表现：心电图是诊断不稳定型心绞痛的重要工具。典型的心电图改变包括ST段压低或T波倒置，这些改变通常在胸痛发作时出现，缓解后可能恢复正常。动态心电图监测有助于捕捉到这些短暂的心电图改变。
3、心肌标志物检测：心肌标志物如肌钙蛋白和肌酸激酶同工酶CK-MB在心肌损伤时升高。不稳定型心绞痛患者的心肌标志物通常不升高，若升高则提示可能进展为心肌梗死。定期检测心肌标志物有助于评估病情变化。
4、其他辅助检查：冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可以直接观察到冠状动脉的狭窄程度和病变部位。心脏超声可以评估心脏结构和功能，排除其他心脏疾病。负荷试验如运动负荷试验或药物负荷试验，可以评估心肌缺血的程度和范围。
5、临床评估：医生会根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果进行综合评估。典型的不稳定型心绞痛患者有冠心病危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等。体格检查可能发现心音异常、心率不齐等体征。
6、治疗方案：不稳定型心绞痛的治疗目标是缓解症状、预防心肌梗死和改善预后。药物治疗包括抗血小板药物如阿司匹林、氯吡格雷，抗凝药物如肝素，硝酸酯类药物如硝酸甘油，β受体阻滞剂如美托洛尔，钙通道阻滞剂如地尔硫卓。对于高危患者，可能需要行冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术。
7、生活方式干预：患者需要改变不良生活习惯，如戒烟、限酒、控制体重、规律运动。饮食方面，建议低盐、低脂、富含纤维的饮食，多吃蔬菜水果，减少饱和脂肪和胆固醇的摄入。心理调节也很重要，避免过度紧张和焦虑，保持乐观心态。
8、定期随访：不稳定型心绞痛患者需要定期随访，监测病情变化和治疗效果。医生会根据患者的具体情况调整治疗方案，必要时进行进一步的检查和治疗。患者应遵医嘱服药，不可擅自停药或更改剂量。
不稳定型心绞痛的诊断需要综合典型症状、心电图表现和心肌标志物检测，及时就医是关键。通过药物治疗、生活方式干预和定期随访，可以有效控制病情，预防心肌梗死和改善预后。患者应积极配合治疗，改变不良生活习惯，保持良好的心态，定期随访，确保病情稳定。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
年轻人心悸会自愈吗?
年轻人心悸是否自愈取决于具体原因，部分情况可自行缓解，但持续或严重心悸需及时就医。心悸可能由压力、焦虑、咖啡因摄入过多等非病理性因素引起，也可能与心律失常、甲状腺功能异常等疾病相关。治疗包括调整生活方式、药物治疗和必要时的手术干预。
1、非病理性因素引起的心悸通常可通过调整生活方式改善。减少咖啡因和酒精摄入，避免过度疲劳，保持规律作息，有助于缓解症状。适当进行放松训练，如深呼吸、瑜伽或冥想，可减轻焦虑和压力。
2、心律失常是心悸的常见病理性原因，需根据具体类型进行治疗。药物治疗包括β受体阻滞剂如美托洛尔、钙通道阻滞剂如地尔硫卓和抗心律失常药物如胺碘酮。对于严重心律失常，可能需要射频消融术或植入心脏起搏器。
3、甲状腺功能异常也可能导致心悸。甲亢患者需服用抗甲状腺药物如甲巯咪唑或进行放射性碘治疗。甲减患者则需补充甲状腺激素如左甲状腺素。定期监测甲状腺功能，调整药物剂量，有助于控制症状。
4、其他可能引起心悸的疾病包括贫血、低血糖和电解质紊乱。贫血患者需补充铁剂或维生素B12，低血糖患者需调整饮食结构，避免长时间空腹。电解质紊乱患者需根据具体情况补充钾、钠、钙等电解质。
5、对于不明原因或持续存在的心悸，建议尽早就医，进行心电图、动态心电图、心脏超声等检查，明确诊断。医生会根据检查结果制定个体化治疗方案，必要时转诊至心脏专科进一步诊治。
年轻人心悸的预后通常较好，但需警惕潜在的心脏疾病。通过调整生活方式、规范治疗和定期随访，大多数患者可有效控制症状，恢复正常生活。若心悸伴随胸痛、呼吸困难、晕厥等严重症状，应立即就医，以免延误病情。
年轻人舒张压高的原因?
年轻人舒张压高可能与不良生活习惯、遗传因素、肥胖和心理压力有关。治疗上可以通过调整生活方式、药物治疗和心理干预等方式进行改善。
1、不良生活习惯是导致舒张压高的常见原因。长期熬夜、饮食不规律、摄入过多高盐高脂食物会影响血管弹性，导致舒张压升高。建议避免熬夜，每天保持7-8小时的睡眠时间，饮食中减少盐和脂肪的摄入，多食用富含膳食纤维的蔬菜水果，同时增加运动，如每天坚持30分钟快走或游泳。
2、遗传因素也是舒张压高的重要诱因。家族中有高血压病史的人更容易出现舒张压升高的情况。这种情况下，需要定期监测血压，早期发现异常及时干预。必要时可以在医生指导下使用降压药物，如利尿剂、钙通道阻滞剂或血管紧张素转换酶抑制剂等。
3、肥胖与舒张压升高密切相关。体重超标会增加心脏负担，导致血管阻力增大，从而引起舒张压升高。控制体重是改善舒张压的重要措施，建议通过合理饮食和适量运动减重，比如每周进行3-4次慢跑或骑自行车等有氧运动，并结合力量训练以增强体质。
4、心理压力也是年轻人舒张压高的重要原因。长期处于紧张、焦虑或抑郁状态会影响神经系统调节功能，导致血管收缩、舒张压上升。调整心态、缓解压力对改善血压有益，可以尝试冥想、深呼吸或瑜伽等放松技巧，必要时寻求心理咨询帮助。
年轻人舒张压高多与生活方式和压力相关，需要从饮食、运动、心理调节等多方面入手，必要时结合药物治疗，长期管理才能有效控制血压，降低心血管疾病风险。养成定期监测血压的习惯，若持续升高应及时就医咨询专业制定个性化治疗方案。
心绞痛和心肌梗死的主要区别?
心绞痛和心肌梗死的主要区别在于心肌缺血的程度和持续时间，心绞痛是暂时性心肌缺血，心肌梗死则是心肌持续缺血导致坏死。心绞痛通常由冠状动脉狭窄引起，心肌梗死则是冠状动脉完全阻塞所致。心绞痛的治疗包括药物缓解和生活方式调整，心肌梗死需紧急医疗干预。
1、心绞痛是冠状动脉狭窄导致心肌暂时性缺血，表现为胸痛、压迫感，通常在体力活动或情绪激动时发作，休息或服用硝酸甘油后可缓解。心肌梗死是冠状动脉完全阻塞，心肌持续缺血坏死，症状更剧烈且持久，可能伴有冷汗、恶心、呼吸困难，需立即就医。
2、心绞痛的治疗包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗常用硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂，缓解症状并预防发作。生活方式调整包括戒烟、控制体重、规律运动、低脂饮食，减少心脏负担。心肌梗死的治疗需紧急医疗干预，包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术、冠状动脉旁路移植术，恢复血流并挽救心肌。
3、心绞痛的预防重点在于控制危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病，定期体检监测心脏健康。心肌梗死的预防需长期管理，包括坚持药物治疗、健康饮食、适度运动、心理调适，降低复发风险。心绞痛患者应随身携带硝酸甘油，心肌梗死患者需定期复查，遵医嘱调整治疗方案。
心绞痛和心肌梗死的区别在于心肌缺血的程度和持续时间，心绞痛是暂时性缺血，心肌梗死是持续缺血导致坏死。心绞痛的治疗包括药物缓解和生活方式调整，心肌梗死需紧急医疗干预。预防心绞痛和心肌梗死需控制危险因素，坚持健康生活方式，定期体检监测心脏健康，遵医嘱治疗，降低发病和复发风险。