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牙齿一块块的掉而且痛要拔牙吗

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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拔牙后为什么不能洗澡?

拔牙后一般不建议立即洗澡,可能增加感染风险或影响伤口愈合。

拔牙后口腔会形成开放性伤口,洗澡时热水可能加速血液循环导致出血量增加,水蒸气也可能携带细菌进入口腔。淋浴时水流冲击可能干扰血凝块形成,而泡澡则可能因水温过高引发血管扩张。术后24小时内身体处于应激状态,体温调节功能暂时性减弱,长时间处于密闭潮湿环境容易诱发头晕等不适症状。

对于凝血功能异常或患有糖尿病等基础疾病的患者,洗澡带来的风险更为显著。这类人群伤口愈合速度较慢,高温高湿环境可能成为细菌滋生的温床。使用免疫抑制剂的患者更需谨慎,其感染概率会明显高于普通人。

拔牙后24小时内应避免洗澡,之后可选择温水快速冲洗,注意保持伤口干燥清洁。

陈腊梅

山东省立医院 皮肤科

牙周炎严重要拔牙吗?

牙周炎严重时可能需要拔牙,但并非所有情况都需要。牙周炎的治疗方式主要有清除牙菌斑、龈下刮治、牙周手术、药物治疗、拔牙等。建议及时就医,由医生评估后决定是否需要拔牙。

牙周炎是牙周组织的慢性炎症,主要由牙菌斑和牙结石刺激引起。当牙周炎发展到严重阶段,可能出现牙槽骨吸收、牙齿松动等症状。此时医生会根据牙齿松动程度、牙槽骨吸收情况等因素综合评估。如果牙齿松动严重,无法保留,可能需要拔牙。拔牙后可以通过种植牙、固定桥等方式修复缺失牙齿。

对于可以保留的牙齿,医生会优先采取保守治疗。清除牙菌斑和牙结石是基础治疗,通过洗牙和龈下刮治去除刺激物。牙周手术可以清除深部感染组织,促进牙周组织再生。药物治疗包括局部使用盐酸米诺环素软膏、甲硝唑含漱液等控制感染。定期复查和维护治疗有助于控制病情进展。

日常护理对牙周炎治疗很重要。使用巴氏刷牙法每天刷牙两次,配合牙线清洁牙缝。每半年到一年进行一次专业洁牙。戒烟限酒,控制血糖,这些都有助于维护牙周健康。出现牙龈出血、牙齿松动等症状时应及时就诊,早期干预可以避免发展到需要拔牙的程度。

张天奇

山东省立医院 口腔科

牙周炎为什么不能拔牙?

牙周炎急性发作期通常不建议拔牙,可能增加感染扩散和创口愈合困难的风险。牙周炎是牙周组织的慢性炎症,主要与菌斑堆积、免疫反应异常等因素有关,临床表现为牙龈红肿、出血甚至牙齿松动。

牙周炎患者口腔内存在大量致病菌,拔牙造成的创口可能成为细菌入侵通道,导致感染向深部组织或血液扩散。炎症状态下局部血管扩张充血,拔牙操作易引发过量出血,同时炎性介质会干扰凝血功能。牙周支持组织破坏后,拔牙窝骨壁可能因炎症吸收变薄,增加术后骨缺损概率。急性期拔牙还可能加重疼痛反应,延长恢复周期。

当牙周炎合并糖尿病、免疫功能低下等系统性疾病时,拔牙风险进一步升高。严重牙槽骨吸收者拔牙后可能出现颌骨病理性骨折。但经过规范牙周治疗进入稳定期后,在严密消毒和抗生素保护下可酌情拔除无法保留的患牙。

牙周炎患者应优先接受龈上洁治、龈下刮治等基础治疗控制感染,日常使用含氯己定的漱口水减少菌斑。拔牙前需通过牙周探诊、X线检查评估炎症程度,术后需加强口腔护理和随访监测。建议在牙周专科医生与口腔外科医生共同评估后制定个性化方案。

张天奇

山东省立医院 口腔科

牙周炎拔牙后必须要种植牙吗??

牙周炎拔牙后不一定必须种植牙,需根据牙槽骨条件、口腔健康状况及患者需求综合评估。种植牙是修复缺牙的常见方式之一,但并非唯一选择。

牙周炎患者拔牙后若牙槽骨吸收严重或存在活动性感染,可能无法立即进行种植手术。此时需先控制炎症,通过骨增量手术或软组织移植改善骨量,待条件成熟后再评估种植可行性。对于多颗牙缺失且咬合功能受损者,种植牙能较好恢复咀嚼效率,避免邻牙倾斜移位。

经济条件有限或全身健康状况不适合手术的患者,可考虑活动义齿或固定桥修复。活动义齿便于清洁维护但稳定性较差,固定桥需磨削邻牙作为支撑,可能影响健康牙体结构。部分患者缺牙间隙较小或位于非功能区域,经专业评估后也可选择暂时不修复。

建议拔牙后3-6个月进行口腔复查,通过X线检查骨愈合情况。日常需保持口腔卫生,使用含氯己定漱口水控制菌斑,避免用患侧咀嚼硬物。吸烟患者应戒烟以促进创口愈合,糖尿病患者需严格控制血糖。修复方案选择应结合牙周专科医生与修复科医生的联合诊断,制定个性化治疗计划。

张天奇

山东省立医院 口腔科

牙脱位需要拔牙吗?

牙脱位是否需要拔牙需根据损伤程度决定,多数情况下无需拔牙,少数严重损伤可能需拔除患牙。牙脱位通常由外伤、咬合异常或牙周疾病等因素引起,建议及时就医评估。

牙脱位若仅为轻度松动或部分脱位,通常可通过复位固定保留患牙。医生会使用牙弓夹板或树脂粘接技术将牙齿,配合抗感染治疗促进牙周组织愈合。此类情况牙齿血供未完全中断,牙髓活力检测阳性时更倾向保守治疗。患者需避免咬硬物并定期复查,观察牙髓状态。

当牙齿完全脱出且离体时间过长,或伴有严重牙槽骨骨折、牙根折断时,可能需拔除患牙。牙髓坏死合并根尖周病变无法控制,或牙齿复位后持续松动影响功能,也是拔牙指征。儿童恒牙脱位需优先尝试再植术,但若牙根发育未完成且感染风险高,可能仍需拔除。

牙脱位后应尽快将牙齿放回牙槽窝或浸泡于生理盐水中就医,避免干燥保存。日常需保持口腔清洁,使用软毛牙刷清洁未受伤区域,避免辛辣刺激食物。定期随访检查牙髓活力与牙周愈合情况,必要时行根管治疗或修复治疗。

张天奇

山东省立医院 口腔科

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