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小儿喘息性支气管肺炎留意什么

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王俊宏 主任医师
江苏省人民医院
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婴儿支气管肺炎可以根治吗?

婴儿支气管肺炎多数情况下可以根治。支气管肺炎的治疗效果主要与病原体类型、患儿免疫力、治疗时机、护理措施、并发症控制等因素有关。

1、病原体类型:

病毒性支气管肺炎通常具有自限性,对症支持治疗后可痊愈;细菌性肺炎需规范使用抗生素,如阿莫西林克拉维酸钾、头孢克洛等;支原体肺炎则需大环内酯类药物。明确病原体是根治的关键。

2、患儿免疫力:

足月健康婴儿免疫功能较完善,治愈率可达90%以上。早产儿或存在先天性免疫缺陷的患儿,可能需更长时间恢复,必要时需静脉免疫球蛋白支持治疗。

3、治疗时机:

发病72小时内开始规范治疗者预后良好。延误治疗可能导致肺不张、胸腔积液等并发症,影响根治效果。出现呼吸急促、拒奶等症状时应立即就医。

4、护理措施:

保持室内湿度50%-60%,采用俯卧位拍背排痰,少量多次喂养防止呛咳。避免接触烟雾、冷空气等刺激因素,可显著缩短病程。

5、并发症控制:

合并心力衰竭、呼吸衰竭等严重并发症时,需在PICU进行氧疗、强心等综合治疗。及时处理并发症可降低后遗症风险。

日常需注意保持母乳喂养增强抵抗力,接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗预防感染。恢复期可进行抚触促进肺功能康复,定期随访胸片直至病灶完全吸收。避免带婴儿前往人群密集场所,家庭成员出现呼吸道症状时应隔离防护。多数患儿经规范治疗2-4周可临床治愈,但免疫功能低下者需延长观察期至3个月。

王青

主任医师 临汾市人民医院 消化内科

宝宝支气管肺炎不能吃什么?

宝宝支气管肺炎期间需避免食用刺激性、易过敏及加重症状的食物,主要包括生冷食物、高糖零食、油腻食品、易致敏食材和辛辣调味品。

1、生冷食物:

冰淇淋、冷饮或未加热的瓜果可能刺激呼吸道黏膜,诱发咳嗽反射加重。支气管肺炎患儿消化功能较弱,生冷食物易导致胃肠不适,建议将水果温水浸泡或蒸煮后食用。

2、高糖零食:

糖果、巧克力等高糖食品会抑制免疫细胞活性,影响炎症恢复。糖分摄入过多可能引发痰液黏稠度增加,不利于呼吸道分泌物排出,可替换为无糖米糕或蒸苹果等天然甜味食物。

3、油腻食品:

油炸食品、肥肉等高脂肪食物需要大量消化酶分解,可能加重脾胃负担。油脂高温产生的有害物质可能刺激呼吸道,烹调宜采用清蒸、水煮等方式,适量选用植物油。

4、易致敏食材:

海鲜、芒果、花生等常见过敏原可能诱发机体过敏反应,加重气道炎症。急性期应暂停添加新辅食,恢复期逐步试敏,观察是否出现皮疹或喘息等过敏表现。

5、辛辣调味品:

辣椒、胡椒等辛辣调料会直接刺激咽喉部黏膜,导致咳嗽频率增加。葱姜蒜等调味料需控制用量,避免使用咖喱粉、芥末等强刺激性香料。

支气管肺炎患儿饮食应以温软易消化为主,推荐小米粥、南瓜羹、瘦肉泥等流质半流质食物,每日少量多餐保证营养摄入。适当增加维生素A丰富的胡萝卜、菠菜等深色蔬菜,有助于呼吸道黏膜修复。注意保持室内空气湿润,避免被动吸烟等环境刺激,若出现拒食、尿量减少等脱水表现需及时就医。

于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

小儿喘息性支气管炎怎么治?

小儿喘息性支气管炎可通过雾化吸入治疗、口服药物控制、环境管理、免疫调节、中医调理等方式治疗。该病通常由病毒感染、过敏原刺激、气道高反应性、免疫功能低下、气候变化等原因引起。

1、雾化吸入治疗:

雾化吸入可直接作用于气道,常用药物包括布地奈德混悬液、特布他林雾化液等糖皮质激素和支气管扩张剂。这类治疗能快速缓解支气管痉挛,减轻喘息症状,适合急性发作期使用。治疗需在医生指导下进行,根据患儿年龄调整雾化器型号和药物配比。

2、口服药物控制:

症状较轻时可选用孟鲁司特钠等白三烯受体拮抗剂,或氨溴索等祛痰药物。对于反复发作的患儿,可能需要长期服用免疫调节剂。用药期间需监测药物不良反应,如出现嗜睡、胃肠道不适等情况应及时复诊调整方案。

3、环境管理:

保持室内湿度在50%-60%,定期清洗空调滤网,避免使用地毯等易积尘物品。明确过敏原的患儿需严格规避宠物毛发、花粉、尘螨等触发因素。冬季外出时可佩戴口罩减少冷空气刺激。

4、免疫调节:

对于每年发作超过3次的患儿,可考虑接种肺炎疫苗或流感疫苗。部分患儿需进行过敏原检测,必要时采用脱敏治疗。母乳喂养的婴幼儿建议持续喂养至2岁,有助于建立肠道免疫屏障。

5、中医调理:

急性期可采用麻杏石甘汤等方剂宣肺平喘,缓解期常用玉屏风散益气固表。推拿选取天突、膻中等穴位,配合捏脊疗法可改善体质。治疗期间需忌食生冷油腻,适当食用百合、银耳等润肺食材。

患儿日常应保证充足睡眠,避免剧烈运动和情绪激动。饮食宜清淡,多摄入富含维生素C的果蔬,如猕猴桃、橙子等。恢复期可进行腹式呼吸训练,每周3次每次10分钟,逐步提升肺功能。注意观察呼吸频率和面色变化,若出现口唇青紫或呼吸超过40次/分钟,需立即就医。保持规律作息,季节交替时提前做好防护措施,减少呼吸道感染风险。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

小儿支气管肺炎应怎样护理?

小儿支气管肺炎可通过保持呼吸道通畅、合理饮食、环境调节、观察病情变化、遵医嘱用药等方式护理。支气管肺炎通常由病毒感染、细菌感染、免疫力低下、环境刺激、过敏反应等原因引起。

1、保持呼吸道通畅:

帮助患儿保持半卧位或侧卧位,利于呼吸。使用生理盐水雾化稀释痰液,配合拍背排痰手法,从背部由下向上轻叩。避免使用镇咳药物,痰液滞留可能加重肺部感染。

2、合理饮食:

选择易消化、高热量流质或半流质食物,如米汤、菜泥、蒸蛋。少量多餐喂养,避免过饱引起膈肌上抬影响呼吸。保证每日充足水分摄入,稀释痰液并预防脱水。

3、环境调节:

维持室内温度20-24℃,湿度50%-60%。每日通风2-3次,避免对流风直吹。清除尘螨、宠物毛发等过敏原,禁止在患儿周围吸烟。使用空气净化器可减少病原微生物浓度。

4、观察病情变化:

每日记录体温、呼吸频率、咳嗽特征。注意有无鼻翼扇动、口唇发绀等缺氧表现。监测精神反应与进食量,出现嗜睡或拒食需立即就医。警惕高热持续不退或症状突然加重。

5、遵医嘱用药:

按时服用医生开具的抗生素如阿莫西林、头孢克肟等,完成全程治疗。对症使用退热药布洛芬或对乙酰氨基酚。雾化吸入用支气管扩张剂特布他林需严格按疗程使用。禁止自行调整药物剂量。

护理期间应保证患儿充分休息,急性期避免剧烈活动。恢复期可进行温和呼吸训练,如吹纸片游戏增强肺功能。注意气候变化及时增减衣物,流感季节避免人群密集场所。定期接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低复发风险。保持患儿情绪稳定,通过亲子阅读等方式转移不适感。症状完全消失后仍需观察2周,防止病情反复。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

宝宝喘息性支气管炎怎么办?

宝宝喘息性支气管炎可通过雾化吸入治疗、口服药物、环境调整、拍背排痰、氧疗等方式缓解。该病通常由病毒感染、过敏反应、气道高反应性、冷空气刺激、二手烟暴露等原因引起。

1、雾化吸入治疗:

雾化吸入支气管扩张剂能快速缓解气道痉挛,常用药物包括沙丁胺醇、异丙托溴铵等。糖皮质激素雾化可减轻气道炎症,需在医生指导下规范使用。雾化时保持宝宝坐立位,每次10-15分钟,治疗后需清洁面部。

2、口服药物:

白三烯受体拮抗剂可改善气道慢性炎症,孟鲁司特钠是常用药物。抗组胺药物适用于过敏因素诱发的喘息,如氯雷他定。合并细菌感染时需使用抗生素,但需严格遵循医嘱。止咳药物需谨慎使用,避免抑制排痰反射。

3、环境调整:

保持室内湿度50%-60%,使用加湿器避免干燥空气刺激。每日通风2-3次,但避免冷风直吹。清除尘螨、宠物毛发等过敏原,禁止室内吸烟。室温维持在22-24℃为宜,温差过大易诱发喘息。

4、拍背排痰:

空心掌自下而上轻拍背部,重点叩击肩胛间区,每日2-3次。最佳时机为餐前或雾化后,每次持续5-10分钟。配合体位引流效果更佳,婴幼儿可采取头低臀高位。注意观察痰液性状变化,粘稠痰液需加强补液。

5、氧疗支持:

血氧饱和度低于92%时需给予氧疗,采用鼻导管或面罩吸氧。氧流量控制在1-2升/分钟,避免长时间高浓度吸氧。监测口唇及甲床颜色变化,警惕二氧化碳潴留。严重呼吸困难需及时就医,必要时行机械通气。

日常需保证每日充足水分摄入,温开水或稀释果汁均可,避免甜腻饮料加重痰液粘稠。饮食选择易消化食物,少量多餐,咳嗽剧烈时暂缓进食。恢复期可进行呼吸训练,如吹泡泡、吹纸片等游戏锻炼肺功能。注意观察夜间症状变化,持续喘息超过3天或出现发热、拒食等情况需及时复诊。保持规律作息,避免剧烈哭闹诱发喘息发作,外出时佩戴口罩防护。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

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