特殊性的溃疡，就是一些没有症状得溃疡。好多病人有溃疡但是没有症状，可能是因为别的病，比如说住院了或者是体检了，发现有溃疡，这种病人就是没有典型的症状，很容易发生出血和穿孔。第二个就是一些老年人的溃疡，老年人的溃疡有个特点，常见的胃溃疡都是在胃窦，或者是胃角，但是老年人的溃疡一般发现在胃体，所以发现部位的溃疡一定要取活检而且多取几个部位，因为胃体上的溃疡不典型，部位的溃疡容易和胃癌不容易区分，所以就发现这个部位，老年人发现胃体的溃疡一定要警惕胃癌的可能。再就是难治性溃疡，就是病人按正规的抗溃疡治疗4到6个月或者6到8个月以后复查，溃疡面没有愈合这种情况，一个是还要取活检，要警惕有没有胃癌的可能，比如说病人有没有胃泌素瘤或者是有没有长期服用一些抗凝药，抗血小板药非载体的抗炎药，或者一些其他的一些药物，要把这些诱因排除一下。如果要是碰见难治性的溃疡，反复内科治疗效果不太好的话，病人又有出血的表现，病人有贫血黑便，这个情况就要考虑外科治疗了。