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怎么知道婴儿是否出现水中毒?

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李峰 副主任医师
临汾市人民医院
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水中毒为什么用高渗盐水?
水中毒是各种原因所致的体内水分过多潴留,导致细胞内水含量过多而引起的人体生理功能紊乱出现一系列的症状,水中毒时血浆渗透压较低,水分进入细胞内导致细胞水肿,高渗盐水可以提高血浆渗透压,从而把细胞内的水分转移到细胞外,减轻细胞内水肿,达到治疗作用。高渗盐水一般是10%的氯化钠溶液,具体输注多少及输多久,应根据病情由专业医师调整,可以检测电解质、血糖、血气分析,了解渗透压,人体的一般渗透压是280-310mmol/L。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

水中毒为什么会引起高钾?
水中毒的患者可能会有高钾血症的存在,一般来说人体都有自身的调节机制,是不会轻易发生水中毒及高钾血症的,但是各种病因的诱发下,如感染等诱因造成了急性的肾功能障碍,甚至发生急性的肾功能衰竭,人体的水分不能够通过尿液排出,电解质也不能够通过肾脏系统进行调节,就会发生水中毒,同时会并发高钾血症。所以水中毒及高钾血症是急性肾功能衰竭的首要死亡原因之一,在急性肾功能衰竭发生的时候,我们一定要注意避免发生水中毒,以及及时的复查电解质情况,避免高钾引起的心律失常。
陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

水过多和水中毒的概念是什么?
水过多是指身体摄入或输入过多的水,而导致体内水分滞留,导致血浆渗透压降低,循环血容量增加的病理状态。如果过多的水进入细胞并导致细胞内水过多,则是称为水中毒。水过多和水中毒是由吸湿性引起的低钠血症的病理表现。常见原因包括抗利尿激素代偿性分泌增多、抗利尿激素分泌异常综合征、肾排泄功能障碍、肾上腺皮质功能减退、重建渗透、抗利尿激素过量。以上原因可在不同程度上表现为水过多引起的水中毒的临床表现。当发生脑细胞水肿之后,会引起颅内的压力增高,出现头晕脑胀,头痛呕吐,视力模糊,嗜睡,呼吸心率减慢等症状,严重者会产生昏迷抽搐,甚至危及生命。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

婴儿水中毒应该怎么办?
水中毒的情况一般在6个月以下的婴幼儿会出现,婴幼儿的肾脏功能要到1岁以后才能发育完全,所以一旦宝宝喝水过多的话,肾脏功能不全就比较容易造成低血症,这就是引起水中毒的原因。保证六个月的母乳喂养是最好的,母乳中的87.5%的成分是水,而有了母乳喂养,孩子就无需再喂水了,如果过多的喂宝宝喝水,反而会有坏处。建议6个月以下婴儿不要喂水,1周岁以后喂水也要注意量,注意喂水时间,一般饭前不喂水,睡觉前不喂水。
于秀梅

副主任医师 聊城市中医院 普通内科

水中毒可以自行恢复吗?
水中毒是否可以自行恢复,需要结合病情的严重程度来决定。水中毒可以分为轻度、中度,以及重度,如果属于轻微的水中毒,并不用采取治疗措施,可以自行恢复。平时要多喝水,将身体内多余的水分排出,2~3天左右会逐渐地缓解。但如果属于中度或重度的水中毒,需要立即结合身体的情况,采取药物进行治疗,才能缓解水中毒现象。如果没有及时进行医治,会对心脏的功能造成损伤。出现中度或重度水中毒,需要在医生指导下使用利尿剂药物进行治疗。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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