腹主动脉瘤破裂后抢救?
腹主动脉瘤破裂后抢救的关键在于迅速就医，及时手术是挽救生命的主要手段。腹主动脉瘤破裂是一种危及生命的急症，死亡率极高，需立即采取手术治疗。抢救措施包括紧急手术修复、控制出血和稳定生命体征。
1、紧急手术修复
腹主动脉瘤破裂后，手术是唯一有效的治疗方法。常见手术方式包括开腹手术和腔内修复术。开腹手术通过直接切除瘤体并植入人工血管，适用于瘤体较大或解剖结构复杂的患者。腔内修复术则通过导管在血管内放置支架，创伤较小，恢复较快，但需满足一定的解剖条件。手术目标是迅速止血并修复血管，防止进一步出血。
2、控制出血与稳定生命体征
在手术前，医生会通过药物和输血控制出血，维持血压和心率稳定。常用的药物包括血管收缩剂和止血药物，如去甲肾上腺素和氨甲环酸。输血则是补充失血的重要手段，通常需要输注红细胞、血浆和血小板。医生会密切监测患者的生命体征，包括血压、心率和血氧饱和度，确保患者在手术前状态相对稳定。
3、术后管理与康复
手术后，患者需在重症监护室接受密切观察，防止并发症如感染、肾功能衰竭或再次出血。术后早期需严格控制血压，避免血压波动对修复部位造成压力。常用的降压药物包括β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。康复期间，患者需遵循低盐低脂饮食，避免剧烈运动，定期复查血管影像，监测修复效果。
腹主动脉瘤破裂后抢救的成功率与就医速度密切相关，早期识别症状如突发剧烈腹痛、低血压和休克，立即拨打急救电话是关键。术后严格遵循医嘱，定期复查，有助于降低复发风险，提高生存质量。
产后出血的抢救原则?
产后出血的抢救原则是迅速止血、补充血容量、纠正休克，同时预防感染和并发症。产后出血是分娩后24小时内失血量超过500毫升的紧急情况，可能由子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤等原因引起。抢救的关键在于及时识别、快速干预和综合治疗。
1、迅速止血
产后出血的首要任务是止血。根据出血原因采取针对性措施：
- 子宫收缩乏力：通过按摩子宫、使用缩宫素（如催产素）或前列腺素类药物促进子宫收缩。
- 胎盘残留：手动剥离胎盘或进行清宫手术，确保子宫内无残留组织。
- 产道损伤：缝合裂伤部位，修复受损组织。
2、补充血容量
大量失血会导致休克，需立即补充血容量：
- 静脉输液：快速输注生理盐水或乳酸林格液，维持血压稳定。
- 输血：根据失血量输注红细胞、血浆或血小板，纠正贫血和凝血功能障碍。
3、纠正休克
休克是产后出血的严重并发症，需及时处理：
- 监测生命体征：密切观察血压、心率、尿量等指标，评估休克程度。
- 使用血管活性药物：如多巴胺或去甲肾上腺素，维持重要器官的血液供应。
4、预防感染和并发症
产后出血后，感染风险增加，需采取预防措施：
- 抗生素治疗：根据情况使用广谱抗生素，预防子宫内膜炎或败血症。
- 监测凝血功能：定期检查凝血指标，预防弥散性血管内凝血（DIC）。
5、心理支持与后续护理
产后出血对产妇心理影响较大，需提供心理支持：
- 心理疏导：帮助产妇缓解焦虑和恐惧情绪。
- 营养支持：补充铁剂、维生素等，促进身体恢复。
- 定期复查：监测子宫恢复情况，预防远期并发症。
产后出血的抢救需要多学科协作，包括产科医生、麻醉科医生和护理团队的紧密配合。及时识别出血原因、快速采取有效措施是抢救成功的关键。产妇及家属应了解产后出血的风险，积极配合治疗，确保母婴安全。
张春香
副主任医师
海南三亚解放军425医院
妇科
肺气肿晚期好抢救吗能治好吗?
肺气肿晚期抢救难度较大，治愈可能性低，但通过综合治疗可以缓解症状、延缓病情进展。肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，晚期患者肺功能严重受损，治疗重点在于改善生活质量、减少急性发作。
1、肺气肿晚期的原因
肺气肿的病因复杂，主要包括长期吸烟、空气污染、职业粉尘暴露等环境因素，以及遗传因素如α1-抗胰蛋白酶缺乏。晚期肺气肿患者的肺泡壁破坏严重，肺弹性下降，导致呼吸困难、缺氧等症状加重。
2、肺气肿晚期的治疗
晚期肺气肿的治疗以缓解症状为主，具体方法包括：
- 药物治疗：使用支气管扩张剂（如沙美特罗、福莫特罗）缓解气道痉挛，吸入糖皮质激素（如布地奈德）减轻炎症，必要时使用抗生素控制感染。
- 氧疗：长期低流量氧疗可改善缺氧症状，提高生活质量。
- 肺康复训练：通过呼吸训练、有氧运动（如步行、游泳）增强肺功能，改善体能。
3、肺气肿晚期的抢救
晚期肺气肿患者易发生急性加重，表现为严重呼吸困难、意识模糊等，需立即就医。抢救措施包括：
- 机械通气：对于严重呼吸衰竭患者，可采用无创通气或有创通气支持呼吸。
- 药物治疗：静脉注射糖皮质激素（如甲泼尼龙）和支气管扩张剂，快速缓解症状。
- 控制感染：根据病原体选择抗生素，如头孢类、喹诺酮类药物。
4、生活管理与预防
- 戒烟：戒烟是延缓病情进展的关键。
- 避免诱因：减少接触空气污染、冷空气等刺激因素。
- 饮食调理：多摄入高蛋白、高维生素食物（如鸡蛋、鱼类、新鲜蔬菜），增强免疫力。
肺气肿晚期虽难以治愈，但通过规范治疗和科学管理，患者仍可维持较好的生活质量。建议定期随访，遵医嘱用药，积极进行肺康复训练，避免急性加重。
小儿癫痫发作差点窒息?
小儿癫痫发作可能导致窒息，需立即采取急救措施并就医。癫痫发作时，呼吸道可能被阻塞，导致呼吸困难甚至窒息。处理方法包括保持呼吸道通畅、避免误吸、及时就医以及长期药物治疗或手术治疗。
1、癫痫发作窒息的危险
癫痫发作时，患儿可能出现意识丧失、肌肉强直或抽搐，导致舌根后坠或口腔分泌物阻塞呼吸道，引发窒息。窒息是癫痫发作的严重并发症，可能危及生命。家长需密切观察患儿发作时的呼吸状态，及时采取措施。
2、急救处理方法
- 保持呼吸道通畅：将患儿平躺，头部侧向一侧，防止舌根后坠或分泌物阻塞气道。
- 避免误吸：不要强行撬开患儿的嘴巴或塞入物品，以免造成损伤或误吸。
- 记录发作情况：记录发作时间、持续时间及症状，为医生提供诊断依据。
3、长期治疗与管理
- 药物治疗：常用抗癫痫药物包括丙戊酸钠、卡马西平和拉莫三嗪，需在医生指导下规律服用。
- 手术治疗：对于药物难以控制的难治性癫痫，可考虑手术切除病灶或迷走神经刺激术。
- 生活方式调整：避免过度疲劳、情绪波动和强光刺激，保持规律作息和健康饮食。
4、预防与日常护理
- 定期复查：定期进行脑电图和神经系统检查，监测病情变化。
- 家庭护理：家长需学习癫痫发作的急救知识，避免患儿单独活动或接触危险物品。
- 心理支持：关注患儿的心理健康，避免因疾病产生自卑或焦虑情绪。
小儿癫痫发作窒息的危险性不容忽视，家长需掌握急救技能并积极配合医生治疗。通过药物、手术和生活方式调整，大多数患儿的病情可以得到有效控制。及时就医和科学管理是预防窒息和改善预后的关键。
胎儿窘迫是窒息的意思吗?
胎儿窘迫并不等同于窒息，但窒息是胎儿窘迫的一种严重表现。胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧或其他原因导致的一系列病理状态，可能危及胎儿健康甚至生命。其发生原因复杂，包括母体因素、胎盘功能异常、脐带问题等。及时识别和处理胎儿窘迫至关重要，可通过胎心监护、超声检查等手段进行诊断，并根据具体情况采取吸氧、改变体位、紧急剖宫产等措施。
1、胎儿窘迫的原因
胎儿窘迫的发生与多种因素相关。母体因素如妊娠期高血压、糖尿病、贫血等可能导致胎盘供血不足；胎盘功能异常如胎盘早剥、前置胎盘等会影响胎儿氧气供应；脐带问题如脐带绕颈、脐带脱垂等也会导致胎儿缺氧。胎儿自身因素如先天性心脏病、宫内感染等也可能引发窘迫。
2、胎儿窘迫的诊断与监测
胎心监护是诊断胎儿窘迫的重要手段，通过观察胎心率的变化判断胎儿是否缺氧。超声检查可以评估胎盘功能、羊水量及胎儿发育情况。必要时还可进行胎儿生物物理评分或脐血流监测，进一步明确胎儿状况。
3、胎儿窘迫的处理方法
- 吸氧：通过给孕妇吸氧提高母体血氧浓度，间接改善胎儿缺氧状态。
- 改变体位：孕妇左侧卧位可减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善胎盘血流。
- 紧急剖宫产：若胎儿窘迫严重且无法通过其他方法缓解，需立即进行剖宫产以挽救胎儿生命。
4、预防胎儿窘迫的措施
- 定期产检：通过产检及时发现并处理妊娠期并发症，降低胎儿窘迫风险。
- 健康生活方式：孕妇应保持均衡饮食、适量运动，避免吸烟、饮酒等不良习惯。
- 监测胎动：孕妇需密切关注胎动变化，若胎动明显减少或异常，应及时就医。
胎儿窘迫是一种需要高度重视的妊娠期并发症，及时识别和处理是保障胎儿健康的关键。孕妇应加强孕期管理，定期产检，关注胎动变化，一旦发现异常立即就医。通过科学监测和有效干预，可以最大程度降低胎儿窘迫带来的风险，确保母婴安全。