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胆管癌晚期腹水怎么办

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白晓燕 副主任医师
临汾市人民医院
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什么情况下需要抽出腹水?
符合以下情况的需要抽腹水:第一,抽腹水进行检查明确腹水的性质,这是因为腹水的性质有很多种,比如肝功能下降引起的白蛋白分泌和合成减少,导致的营养不良而产生的腹水、肝硬化后期门脉压力过高而引起的漏出性腹水、肝癌晚期导致的渗出性腹水等。第二,穿刺抽腹水缓解压迫症状,腹水过多的患者通常会出现呼吸困难等症状。第三,在腹腔内注射药物,最常见的是热灌注化疗治疗。第四,进行诊断性穿刺,明确是否有腹腔出血等情况。真对不同原因引起的腹水采取不同的诊疗。
赵家医

主任医师 安康市中心医院 全科

为什么结核性心包炎会使肝脾增大而且还有腹水?
结核性心包炎是由于结核后引起的心包炎症的改变。心包炎症的改变早期表现为胸痛,中期病人可出现心包渗液的增加,严重时可以出现心包钙化,出现缩窄性心包炎的表现。是由于心包积液后造成心脏的回心血量减少,血瘀积在肝脏、双下肢,所以病人可以出现肝脏。脾脏增大表现。严重时可出现肝硬化的表现,出现双下肢浮肿,病人食欲不振,对于这类病人一定要尽早进行标准化的抗结核治疗,所以结核性心包炎也可以出现肝脏和脾脏增大的临床表现。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

肝硬化腹水怎么形成的?
第一、形成肝硬化腹水的原因,包括以下几点,门静脉压力升高,造成肝内血管床扭曲异常,引起门脉压力升高,肝脏淋巴液生成增多,从肝包膜表面露出,同时血管床压力增加,造成腹水的增加。第二、血浆胶体渗透压降低,肝硬化的患者,通常合并蛋白生成不足,以及长期的营养不良,引起低蛋白血症,造成血浆胶体渗透压进一步降低,腹水生成增多。第三、有效循环血量不足,肝硬化发生以后,人体内分泌系统出现紊乱,交感神经以及,肾素血管紧张系统激活,引起内脏血管以及某些激素表达异常,造成有效循环血量不足。第四、食激素含量异常,心房利钠肽减少,抗利尿激素增加,造成水钠潴留,进一步加重腹水,感染腹膜或者腹腔感染,导致腹水形成增加,腹水持续不退。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

胆管癌病人能活多久??
确诊胆管癌后能活多久,取决于患者的病理类型、临床分期,以及能否早期发现、治疗是否及时、治疗方法是否恰当等。肝门胆管癌手术后平均可以生存1-2年,手术治疗后5年生存率约10%;远端胆管癌手术后平均可以生存3年左右,手术治疗后5年生存率约40%;肝外胆管癌的预后总体较差。如果胆管癌患者出现症状,并且没有进行治疗,对寿命有很大影响。胆管癌患者可以活多久的问题,不能一概而论,可能是一年,也可能是三年,也可能只是几个月,具体根据个人病情的严重程度,无论哪种情况,积极接受治疗都是非常重要的。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肝硬化肝腹水怎么治疗?
确诊肝硬化之后,一般都会出现肝腹水的症状,多数都是一个门脉性高压导致的一个腹腔内液体增多,引起了一个腹水的情况。像这种情况的话首先是治疗原发病,对于肝硬化的情况,最好给予一些,保肝的药物治疗,同时给予一些减轻门脉压的治疗,也就是普萘洛尔药物治疗。其次,给予一些大量的利尿剂,或者是,营养的药物治疗,比如,脂肪乳氨基酸等。对于一些顽固性腹水的话,需要一个腹腔穿刺抽腹水。
李峰

副主任医师 临汾市人民医院 消化内科

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