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如何做臂丛神经损伤的康复训练?

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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慢性肾炎患者如何做好家庭护理?

慢性肾炎患者可通过调整饮食、控制血压、预防感染、规律复查、心理调节等方式做好家庭护理。慢性肾炎可能与免疫异常、感染、药物损伤等因素有关,通常表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。

1、调整饮食

慢性肾炎患者需限制钠盐摄入,每日食盐量控制在3-5克以内,避免腌制食品。适量补充优质蛋白,如鸡蛋清、鱼肉等,减少植物蛋白摄入。避免高钾食物如香蕉、橙子,以防电解质紊乱。饮水需根据尿量调整,水肿者需限制每日液体摄入量。

2、控制血压

血压应维持在130/80毫米汞柱以下。患者需每日定时测量血压,记录波动情况。遵医嘱服用降压药物如缬沙坦胶囊、苯磺酸氨氯地平片等,不可自行调整剂量。避免情绪激动和剧烈运动,保持规律作息有助于血压稳定。

3、预防感染

注意个人卫生,勤洗手、定期口腔清洁。气候变化时及时增减衣物,避免受凉。减少公共场所停留时间,必要时佩戴口罩。出现咽痛、发热等症状时及时就医,避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液。

4、规律复查

每月需检测尿常规和肾功能指标,包括尿蛋白定量、血肌酐等。每3-6个月进行肾脏超声检查。就诊时携带完整病历资料,向医生反馈水肿程度、尿量变化等细节。复查前避免高蛋白饮食和剧烈运动,确保检测准确性。

5、心理调节

家属应给予情感支持,帮助患者建立治疗信心。可通过冥想、深呼吸缓解焦虑情绪。加入病友互助小组分享护理经验,避免过度关注负面信息。出现持续情绪低落时,可寻求专业心理疏导。

慢性肾炎患者需保持适度活动,如散步、太极拳等低强度运动,每周3-5次,每次不超过30分钟。注意观察尿液颜色和泡沫情况,记录每日体重变化。冬季注意足部保暖,夏季避免长时间日晒。严格遵医嘱用药,不轻信偏方或保健品。出现严重水肿、尿量明显减少或血压急剧升高时,应立即就医。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脑卒中后的康复训练是怎样的?

脑卒中后的康复训练主要包括运动功能训练、语言功能训练、吞咽功能训练、认知功能训练以及心理康复训练。脑卒中康复需根据患者的具体功能障碍制定个性化方案,早期介入有助于改善预后。

1、运动功能训练

运动功能训练是脑卒中康复的核心内容,主要针对偏瘫或肌力下降的患者。训练内容包括床上翻身、坐位平衡、站立平衡、步行训练等。康复师会指导患者进行被动关节活动、主动助力运动及抗阻训练,逐步恢复肌肉力量和协调性。对于上肢功能障碍,可采用作业疗法如抓握积木、拧瓶盖等精细动作练习。训练需循序渐进,避免过度疲劳。

2、语言功能训练

语言功能训练适用于失语症或构音障碍患者。训练从简单发音、单词复述开始,逐步过渡到短语、句子表达。治疗师会使用图片卡片等工具帮助患者重建语言功能,同时进行听理解、阅读和书写训练。对于严重构音障碍者,可借助交流板等辅助工具。家属需配合在日常生活中创造语言交流机会,鼓励患者多开口说话。

3、吞咽功能训练

吞咽功能训练针对吞咽困难患者,包括口腔肌肉训练、冷热刺激训练及吞咽动作练习。治疗师会指导患者进行下颌、舌部及咽喉部肌肉的主动运动,改善吞咽协调性。进食时需调整体位,选择适宜食物性状,必要时采用代偿性吞咽手法。严重吞咽障碍需暂时鼻饲,避免误吸导致肺炎。

4、认知功能训练

认知功能训练主要改善注意力、记忆力、执行功能等认知障碍。训练方法包括记忆卡片游戏、数字排序、物品分类等。计算机辅助认知训练系统可提供标准化训练程序。日常生活中可通过记事本、提醒工具帮助记忆,建立规律作息。家属应耐心引导,避免批评指责,逐步重建患者的认知能力。

5、心理康复训练

心理康复训练帮助患者应对抑郁、焦虑等情绪问题。心理治疗师会采用认知行为疗法,纠正负面思维模式。团体治疗可提供社会支持,艺术治疗有助于情绪宣泄。家属需关注患者情绪变化,鼓励参与社交活动,重建生活信心。必要时在医生指导下使用抗抑郁药物辅助心理康复。

脑卒中康复是一个长期过程,需要患者、家属和医疗团队的共同努力。康复训练应尽早开始,并持续进行。日常生活中要注意均衡饮食,保证优质蛋白和维生素摄入,控制血压血糖。在医生指导下进行适度有氧运动如散步、游泳,避免剧烈运动。定期复查,监测康复进展,及时调整训练方案。保持积极心态,建立支持系统,有助于提高康复效果和生活质量。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

脚踝康复训练有哪6种简单方法?

脚踝康复训练主要有踝泵运动、提踵训练、平衡训练、抗阻训练、拉伸训练、步行训练等6种简单方法。踝关节损伤或术后恢复期可通过这些训练改善关节活动度、增强肌肉力量并促进功能恢复。

1、踝泵运动

通过主动屈伸踝关节促进血液循环和消肿。坐位或平躺时脚尖缓慢向上勾至极限保持5秒,再下压至极限保持5秒,重复进行10-15次为一组。适用于术后早期或制动后的康复初期,能预防深静脉血栓并缓解肿胀。训练时需避免疼痛加剧,若出现不适须立即停止。

2、提踵训练

利用自重强化小腿三头肌力量。双脚站立于平地,缓慢抬起脚跟至最高点后控制下落,初期可扶墙保持平衡。从每日2组、每组10次开始,逐渐增加至3组15次。该训练能改善踝关节稳定性,但急性扭伤未愈合时禁止进行,避免加重损伤。

3、平衡训练

单腿站立可增强本体感觉和神经肌肉控制。健康侧腿微屈膝,患侧腿抬离地面保持30秒,逐渐延长至1分钟。进阶时可闭眼或使用平衡垫增加难度。训练时需在安全环境下进行,建议家长或康复师监护以防跌倒。适用于慢性踝关节不稳或反复扭伤者。

4、抗阻训练

通过弹力带提供阻力改善肌力。坐位将弹力带套于前脚掌,分别完成背屈、跖屈、内翻和外翻动作,每个方向10-15次。阻力强度以能完成标准动作为宜,避免代偿性动作。该训练适合肌力恢复中期,能针对性强化踝周肌群协调性。

5、拉伸训练

针对腓肠肌和比目鱼肌的静态拉伸可改善关节活动范围。弓箭步姿势后腿伸直,脚跟压地保持30秒,重复3次。注意拉伸感应出现在小腿而非跟腱处,急性炎症期禁用。长期坚持能预防肌肉挛缩导致的步态异常。

6、步行训练

从短距离平地行走开始逐步恢复功能。初期使用助行器或拐杖分担体重,步幅均匀且全脚掌着地。随肌力提升过渡到上下楼梯、斜坡行走等复杂场景。需穿戴护踝提供支撑,训练时长从10分钟递增至30分钟。术后8-12周可尝试该训练。

康复训练需遵循无痛原则,从低强度开始阶梯式进阶。训练前后可冰敷15分钟减轻肿胀,夜间使用支具保持中立位。若训练后持续疼痛超过2小时或出现关节发热,应及时复查。配合高蛋白饮食和维生素C摄入有助于软组织修复,避免跳跃、奔跑等高风险运动直至功能完全恢复。

冷启刚

主任医师 山东省立医院 妇科

患上脱肛的日常饮食调理如何做好?

脱肛患者日常饮食调理需注重高膳食纤维、易消化食物摄入,避免辛辣刺激及油腻饮食。主要有增加膳食纤维、补充优质蛋白、适量饮水、避免刺激性食物、规律少食多餐等方式。

1、增加膳食纤维

膳食纤维能促进胃肠蠕动,预防便秘加重脱肛。建议选择西蓝花、燕麦、苹果等食物,每日摄入量逐步增加至25-30克。粗粮可选用小米、玉米等,需充分咀嚼避免加重胃肠负担。膳食纤维摄入需配合足量饮水,否则可能引起腹胀。

2、补充优质蛋白

适量蛋白质有助于维持肛门括约肌功能。推荐鸡蛋羹、清蒸鱼肉、豆腐等易消化蛋白来源,每日摄入量按每公斤体重1-1.2克计算。避免油炸或烧烤方式烹饪,红肉类选择瘦肉并控制频次,每周不超过3次。

3、适量饮水

每日饮水1500-2000毫升可软化粪便,温水少量多次饮用效果更佳。晨起空腹饮用200毫升温水能刺激肠蠕动。避免一次性大量饮水,餐前30分钟减少饮水量以防稀释胃酸影响消化。

4、避免刺激性食物

辣椒、酒精、浓咖啡等会刺激直肠黏膜充血,加重脱垂症状。腌制食品含高盐分易致水肿,碳酸饮料可能引发腹胀。生冷食物如刺身、冰饮会减缓肠蠕动,熟食温度建议保持在40-50摄氏度。

5、规律少食多餐

每日5-6餐,每餐七分饱可减轻腹压。主食与蔬果按1:2比例搭配,晚餐需在睡前3小时完成。进食时细嚼慢咽,餐后保持坐位30分钟避免立即平躺。可记录饮食日志观察不同食物对症状的影响。

脱肛患者需长期保持饮食调整,配合提肛运动每日3组、每组15次。选择棉质透气内裤减少摩擦,便后建议用温水清洗。若出现持续出血、嵌顿等情况应及时就医,避免自行使用栓剂或灌肠。体重超标者需制定渐进式减重计划,BMI建议控制在18.5-23.9之间。烹饪方式以蒸煮炖为主,食用油每日不超过25克。

李辉

主任医师 中日友好医院 肛肠科

静脉曲张手术后如何做好保养?

静脉曲张手术后可通过伤口护理、穿戴弹力袜、适度活动、饮食调整、定期复查等方式促进恢复。静脉曲张手术后的保养措施主要有伤口护理、弹力袜使用、活动管理、营养支持和随访监测。

1、伤口护理

术后需保持手术切口清洁干燥,每日用无菌生理盐水或医生推荐的消毒液轻柔擦拭。避免抓挠或碰撞伤口,洗澡时用防水敷料保护。若发现切口红肿渗液、发热疼痛,可能提示感染,应及时就医处理。术后1-2周内避免盆浴或游泳,防止污水浸泡伤口。

2、弹力袜使用

术后需持续穿戴医用二级压力弹力袜3-6周,白天活动时全程佩戴,夜间休息时可脱下。弹力袜能促进静脉回流,减少下肢肿胀和血栓风险。选择尺寸合适的弹力袜,穿戴时避免褶皱压迫皮肤。若出现皮肤瘙痒、麻木等不适,可咨询医生调整压力等级。

3、活动管理

术后24小时内应卧床抬高患肢,之后逐渐恢复短距离行走。避免久站久坐,每小时活动5-10分钟促进血液循环。术后2周内禁止剧烈运动或提重物,可进行散步、踝泵运动等低强度活动。长途旅行时需穿戴弹力袜并定时活动下肢。

4、营养支持

饮食应多摄入富含维生素C的西蓝花、猕猴桃等食物,有助于胶原蛋白合成促进伤口愈合。适量补充优质蛋白如鱼肉、豆制品,避免高盐饮食加重水肿。每日饮水1500-2000毫升,预防血液黏稠。术后1个月内禁烟酒,以免影响血管修复。

5、随访监测

术后1周、1个月、3个月需门诊复查超声评估静脉回流情况。长期关注下肢皮肤变化,若出现新发血管扩张、色素沉着或溃疡,需及时干预。有血栓家族史者应定期检测凝血功能。术后半年内避免高温桑拿或日光暴晒,防止静脉再度扩张。

静脉曲张手术后3个月内是恢复关键期,建议保持规律作息,避免穿过紧衣物压迫腹股沟。睡眠时垫高下肢15-20厘米,日常可进行直腿抬高运动增强肌泵作用。若出现突发性下肢肿痛、呼吸困难等症状,需立即就医排除深静脉血栓。术后1年复查无异常者可逐渐恢复正常运动,但仍需避免长期保持同一姿势。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

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