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老年人股骨颈骨折后为什么要在72小时内手术

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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87岁股骨颈骨折怎么办?
87岁股骨颈骨折需要及时就医,通常需要手术治疗,并结合康复训练和营养支持。股骨颈骨折在老年人中较为常见,尤其是骨质疏松患者,治疗需综合考虑年龄、健康状况和骨折类型。 1、手术治疗 对于87岁高龄患者,手术治疗是首选,常见方式包括: - 内固定术:通过螺钉或钢板固定骨折部位,适合骨折未完全移位的情况。 - 人工股骨头置换术:适用于骨折严重或移位明显的患者,可快速恢复行走功能。 - 全髋关节置换术:适合合并髋关节病变的患者,可彻底解决疼痛和功能障碍。 2、康复训练 术后康复至关重要,需在医生指导下进行: - 早期活动:术后1-2天开始床上活动,预防血栓和肌肉萎缩。 - 渐进性负重训练:从部分负重到完全负重,逐步恢复行走能力。 - 物理治疗:通过电疗、热疗等手段缓解疼痛,促进骨折愈合。 3、营养支持 老年人骨折后需加强营养,促进骨骼修复: - 高钙饮食:多摄入牛奶、豆制品、鱼类等富含钙质的食物。 - 维生素D补充:适量晒太阳或服用维生素D补充剂,帮助钙吸收。 - 蛋白质摄入:增加鸡蛋、瘦肉等优质蛋白,促进组织修复。 4、预防并发症 高龄患者术后易出现并发症,需特别注意: - 预防感染:保持伤口清洁,按时服用抗生素。 - 预防血栓:穿弹力袜,遵医嘱使用抗凝药物。 - 心理支持:关注患者情绪,避免术后抑郁或焦虑。 87岁股骨颈骨折的治疗需综合考虑手术、康复和营养支持,术后护理和并发症预防同样重要。家属应积极配合医生,帮助患者尽早恢复健康,提高生活质量。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

老人股骨颈骨折手术风险大吗?
老人股骨颈骨折手术风险相对较高,但通过术前评估和术后护理可以有效降低风险。手术风险主要与年龄、基础疾病、骨质疏松等因素相关,需根据个体情况选择合适的手术方式。 1、手术风险因素 老年人股骨颈骨折手术风险较高,主要原因包括: - 年龄因素:老年人身体机能下降,恢复能力较弱,术后并发症风险增加。 - 基础疾病:如高血压、糖尿病、心脏病等慢性病可能影响手术耐受性和术后恢复。 - 骨质疏松:骨质疏松会增加骨折修复难度,影响内固定物的稳定性。 - 麻醉风险:老年人对麻醉药物的耐受性较差,可能出现呼吸抑制、血压波动等问题。 2、手术方式选择 根据患者的具体情况,医生会选择合适的手术方式: - 内固定术:适用于骨折移位较轻、骨质条件较好的患者,常用方法包括空心螺钉固定、动力髋螺钉固定等。 - 人工关节置换术:适用于骨折移位严重、骨质疏松明显的患者,包括半髋置换和全髋置换两种方式。 - 保守治疗:对于手术风险极高的患者,可选择卧床休息、牵引等非手术治疗,但长期卧床可能导致压疮、肺炎等并发症。 3、降低手术风险的措施 - 术前评估:全面检查患者的心肺功能、凝血功能、营养状况等,评估手术耐受性。 - 术后护理:加强术后监护,预防感染、深静脉血栓等并发症,早期进行康复训练。 - 营养支持:补充蛋白质、钙质和维生素D,促进骨折愈合和身体恢复。 - 心理支持:关注患者的心理状态,减轻焦虑和恐惧,提高治疗依从性。 老人股骨颈骨折手术虽有一定风险,但通过科学的术前评估、合理的手术方式选择以及细致的术后护理,可以显著降低风险并提高治疗效果。家属和患者应与医生充分沟通,了解手术的必要性和潜在风险,积极配合治疗,争取最佳康复效果。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

肛漏手术后为什么会肚子痛?
肛漏手术后肚子痛可能与手术创伤、术后感染或肠道功能紊乱有关。术后疼痛是正常现象,但若持续或加重,需警惕感染或其他并发症。处理方法包括药物止痛、饮食调整和适当休息。 1、手术创伤 肛漏手术会对肛门及周围组织造成一定程度的创伤,术后局部组织肿胀、炎症反应可能导致腹部不适或疼痛。这种疼痛通常在术后几天内逐渐缓解。为减轻疼痛,医生可能会开具止痛药物,如布洛芬或对乙酰氨基酚,帮助缓解症状。 2、术后感染 术后感染是肛漏手术后肚子痛的常见原因之一。感染可能发生在手术切口或周围组织,导致局部红肿、发热和疼痛加重。若出现发热、脓性分泌物或疼痛加剧,需及时就医。医生可能会根据情况使用抗生素治疗,如头孢类或青霉素类药物,以控制感染。 3、肠道功能紊乱 手术后,肠道功能可能因麻醉、手术刺激或术后饮食改变而受到影响,导致腹胀、腹痛或排便困难。为促进肠道功能恢复,建议术后初期选择易消化的食物,如米粥、蒸蛋和煮熟的蔬菜,避免辛辣、油腻食物。同时,适当活动有助于促进肠道蠕动,缓解腹胀。 4、其他可能原因 术后肚子痛还可能与术后便秘、尿潴留或心理压力有关。便秘会增加腹部压力,导致疼痛加重,可通过增加膳食纤维摄入或使用缓泻剂缓解。尿潴留则需及时导尿处理。心理压力也可能放大疼痛感受,建议保持放松心态,必要时寻求心理支持。 肛漏手术后肚子痛是常见现象,但需根据疼痛程度和伴随症状判断是否需要就医。术后注意饮食调理、适当休息和遵医嘱用药,有助于缓解疼痛并促进恢复。若疼痛持续或加重,应及时联系医生,排除感染或其他并发症的可能性。
杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

九十多岁老人股骨颈骨折怎么治疗?
九十多岁老人股骨颈骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择保守治疗或手术治疗,核心目标是减轻疼痛、恢复功能并预防并发症。治疗方法包括卧床休息、药物治疗、手术治疗及康复训练。 1、保守治疗 对于身体状况较差、无法耐受手术的高龄患者,保守治疗是首选。卧床休息是基础,通常需要6-8周,期间需注意预防压疮、深静脉血栓和肺部感染等并发症。药物治疗包括镇痛药(如对乙酰氨基酚)、抗骨质疏松药物(如阿仑膦酸钠)以及钙剂和维生素D补充剂,以促进骨骼愈合。 2、手术治疗 对于身体状况允许的患者,手术治疗是更优选择,可有效缩短卧床时间,降低并发症风险。常见手术方式包括: - 人工股骨头置换术:适用于骨折移位明显的患者,术后可早期下床活动。 - 内固定术:如空心螺钉固定,适用于骨折移位较轻的患者,术后需限制负重。 - 全髋关节置换术:适用于合并髋关节病变的患者,术后功能恢复较好。 3、康复训练 术后或保守治疗期间,康复训练至关重要。早期可在医生指导下进行床上肢体活动,预防肌肉萎缩和关节僵硬。后期逐步过渡到站立、行走训练,必要时借助助行器或拐杖。康复过程中需定期复查,评估骨折愈合情况。 九十多岁老人股骨颈骨折的治疗需综合考虑患者的健康状况、骨折类型及家庭护理条件。无论选择保守治疗还是手术治疗,均需注重并发症预防和功能恢复,以提高生活质量。家属应积极配合医生,为老人提供全面的护理支持。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

90岁股骨颈骨折怎么治疗?
90岁股骨颈骨折的治疗需要根据患者的具体情况选择保守治疗或手术治疗,目标是减轻疼痛、恢复功能并预防并发症。保守治疗适用于身体状况较差的患者,手术治疗则更适合身体状况允许的患者。 1、保守治疗 保守治疗适用于无法耐受手术的高龄患者,主要通过卧床休息、牵引和药物治疗来缓解症状。 - 卧床休息:患者需长期卧床,避免负重,以减少骨折部位的进一步损伤。 - 牵引治疗:通过牵引装置固定患肢,帮助骨折部位复位并减轻疼痛。 - 药物治疗:使用止痛药(如对乙酰氨基酚)缓解疼痛,同时补充钙和维生素D以促进骨骼愈合。 2、手术治疗 对于身体状况较好的患者,手术治疗是更优选择,能够更快恢复活动能力并降低长期卧床的风险。 - 人工股骨头置换术:适用于骨折严重且骨质疏松的患者,通过置换股骨头恢复关节功能。 - 内固定术:使用钢板、螺钉等固定骨折部位,适合骨折较轻且骨质较好的患者。 - 全髋关节置换术:适用于骨折合并髋关节病变的患者,能够彻底解决关节问题。 3、术后康复与护理 无论选择哪种治疗方式,术后康复和护理都至关重要。 - 物理治疗:术后早期进行被动关节活动,逐渐过渡到主动锻炼,帮助恢复关节功能。 - 营养支持:增加蛋白质、钙和维生素D的摄入,促进骨骼愈合。 - 预防并发症:定期翻身、按摩下肢,预防压疮和深静脉血栓。 90岁股骨颈骨折的治疗需综合考虑患者的身体状况和骨折严重程度,选择最适合的方案。术后康复和护理同样重要,能够显著提高患者的生活质量。建议在医生指导下制定个性化治疗方案,并密切监测恢复情况。
张玲

主任医师 河南省肿瘤医院 肝胆外科

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