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结核性胸膜炎应该怎么办

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林燕 副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
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结核性脓胸看什么科室?
结核性脓胸去哪个科诊治,要视具体的病情来定。如果结核性脓胸未合并肺结核,此时患者无传染性,可以去呼吸内科进行诊治。呼吸科医生会根据症状的特点尽快完善胸部CT、胸水B超,并及时行胸腔闭式引流将胸水引出,必要时还可以对胸腔进行冲洗。患者同时需要予以抗结核药和消炎药的治疗以控制其胸膜腔的感染。如果患者同时合并有肺结核,此时因其有传染性,则需要去感染科诊治。还有部分结核性脓胸的患者因胸腔引流不畅,局部形成包裹性胸腔积液或胸膜明显的粘连肥厚,此时患者需要前往胸外科进行相应的诊治。有时在抗结核治疗以后予以相应的手术治疗,以彻底地清除胸腔内的坏死物和脓液等,才能改善患者的病情和预后。
林燕

副主任医师 山东第一医科大学附属皮肤病医院 皮肤科

结核性脑膜炎怎么办??
结核性脑膜炎是一种相对严重的脑炎,由结核分枝杆菌感染引起。这种情况应及时在医院神经内科治疗,腰椎穿刺引流脑脊液,并通过脑脊液进行日常生活检查。这种情况可能是由脑脊液循环障碍引起的。此外,如果头痛发生,首先考虑的可能仍然是血管异常或高血压。当然,病毒感染也可能发生,恶心、呕吐和发烧通常会发生。建议提供影像学检查,多次检查脑积液,明确具体原因,积极开展抗生素质量检查。在医生的治疗下,饮食的各个方面都应该调整。
李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

结核性脑膜炎需要复查哪些项目?
结核性脑膜炎通过了治疗,甚至是通过了全程治疗之后,还是要求患者回医院来复查。复查的项目主要有,第一个是影像学复查头颅的ct,或者是磁共振,来看脑膜的一些情况,或者是脑实质的一些改变。第二个要复查就是脑脊液,脑脊液主要是看你的压力高不高,外观透不透明浑不浑浊,白细胞高不高,然后还要看你的脑脊液,结核杆菌做涂片看有没有。第三个还要复查他的肝肾功,抗结核药物它是化学药物,它对人体的肝肾功能伤害比较大,肝功肾功不好的,还要适当的用一些护肝药、护肾的药物。第四还要复查一些血常规,因为抗结核药物在一定程度上,对的血细胞有伤害,可能会造成红细胞、白细胞、血小板的减少。如果出现减少会降低我们的免疫力,这也是复查的一些内容,基本上就是上述的项目。
马保海

副主任医师 潍坊市妇幼保健院 儿童保健科

结核性脑膜炎初期症状?
结核性脑膜炎的患者在初期主要是出现一些发烧的临床表现,体温可能不是很高,主要以低热为主,也会出现明显的头痛,可以出现恶心、呕吐等临床特征。另外患者也会出现全身的疲乏、无力、盗汗等临床表现的,也有一些患者在初期也可能出现颅神经损害的症状,比如有可能出现面瘫,有可能出现眼球的活动障碍。对于结核性脑膜炎患者来讲,一定要注意进行腰椎穿刺检查,化验脑脊液,尽早地明确诊断,尽早地进行正规的治疗。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

结核性脑膜炎的症状有什么表现?
结核性脑膜炎是结核分枝杆菌经血液循环累及脑膜而引起的中枢神经系统结核病。结核性脑膜炎大都有肺结核病史,所以除了有咳嗽,咳痰咯血,盗汗以及午后低热,乏力等结核症状,个别患者可仅以癫痫发作、单瘫或斜视或嗅觉异常等脑内局限性结核病灶表现为主。由于结核分枝杆菌还容易侵犯脑实质,脑血管等组织,所以也可以出现谵妄,躁狂精神行为异常,以及肢体偏瘫,乏力,失语等卒中症状。头痛很多原因都会引起,建议患者到医院做结核菌素试验、腰椎穿刺、脑脊液检查,CT、MRI、X线片检查。
谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

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