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类风湿性关节炎是种什么病?

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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类风湿性关节炎的临床表现有哪些?
类风湿关节炎的临床表现多种多样,以起病缓慢、隐匿性多见。关节表现为对称性,关节持续肿胀疼痛,常伴有晨僵。近端指间关节、掌指关节、腕关节、肘关节和脚趾关节是最常见的受累关节;类风湿关节炎在早晨起床时通常会有僵硬和疼痛,并且有一些运动障碍,一般活动后会略有改善。建议我们注意配合一些物理治疗。能减轻疼痛,下雨时,就会感到疼痛,一般不疼,那应该考虑由于关节风、寒湿邪引起的比较严重。随着时间的推移,周围神经受到压迫。同时,病变是全身性的,所有器官如心脏和肾脏都有结节,呼吸系统受到影响。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

类风湿性关节炎病理特征有哪些?
类风湿性关节炎的发病机制尚不明确,临床研究认为多与自身免疫系统相关,遗传因素在发病过程中也起到了一定的作用。类风湿性关节炎,它的病理特征主要表现为双手对称性小关节多发性改变,常常会出现小关节肿胀,晨僵,疼痛等情况的发生,很容易会造成患者出现滑膜炎。类风湿性的关节炎主要还是由于关节的滑膜发炎,而导致患者出现了关节积液,关节的红肿,以及会有关节畸形的情况发生,该类疾病属于自身免疫性的炎症反应,会使得大量的中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞和巨噬细胞,直接浸润在患者的滑膜处,出现了炎症的反应,而且患者容易出现有晨起时的晨僵情况,而且持续时间,一般会超过1个小时。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

类风湿性关节炎初期要打生物制剂吗?
类风湿性关节炎在初期,是可以打生物制剂,但并不是必须应用,也要根据患者具体病情以及关节损害的程度,来决定个体化的治疗方案。在早期应用生物制剂,有可能能够延缓病情发展,并且可以保护关节,防止出现关节骨结构的破坏。甚至还可能是病情得到停止、长时间并不进展,所以是可以打生物制剂的。常用的生物制剂包括肿瘤坏死因子α拮抗剂、白介素11拮抗剂、cd20单克隆抗体、细胞毒t细胞活化抗原4抗体等,这些药物都具有很好的抗炎及防止骨破坏的作用,所以要听从专业医生的指导合理应用。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

类风湿性关节炎的诊断标准是什么?
类风湿性关节炎是一种以侵蚀性,对称性多关节炎为主要临床表现的慢性,全身性自身免疫性疾病。类风湿性关节炎的诊断标准,1,关节内或周围晨僵持续至少一小时,2,至少同时有三个关节区软组织肿胀或积液,3,腕、掌指、近段指向关节区中,至少一个关节区肿胀,4,对称性关节炎,5,有类风湿结节,6,血清类风湿因子阳性,7,x线片改变,至少有骨质疏松和关节间隙狭窄,符合以上7项中4项的,就可诊断为类风湿性关节炎。第1至第4项病程至少持续6周。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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