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结肠瘘会引起腹腔感染吗

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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腹腔感染首选抗生素是什么?

腹腔感染的治疗首选抗生素包括头孢曲松、甲硝唑和哌拉西林他唑巴坦。腹腔感染可能由消化道穿孔、阑尾炎、胆囊炎等因素引起,通常表现为腹痛、发热、恶心呕吐等症状。

1、头孢曲松:头孢曲松是一种广谱抗生素,常用于治疗腹腔感染。剂量通常为1-2克,每日一次,静脉注射。头孢曲松对革兰氏阴性和阳性菌均有较好的抗菌效果,适用于多种腹腔感染。

2、甲硝唑:甲硝唑主要用于治疗厌氧菌感染,剂量通常为500毫克,每8小时一次,口服或静脉注射。甲硝唑对厌氧菌有较强的杀菌作用,常与头孢曲松联合使用,以提高治疗效果。

3、哌拉西林他唑巴坦:哌拉西林他唑巴坦是一种广谱抗生素,对革兰氏阴性菌和厌氧菌均有良好的抗菌活性。剂量通常为3.375克,每6小时一次,静脉注射。哌拉西林他唑巴坦适用于复杂腹腔感染的治疗。

4、抗生素联合治疗:在严重腹腔感染的情况下,常采用抗生素联合治疗,以提高抗菌效果。头孢曲松与甲硝唑联合使用,可覆盖更广泛的病原菌,减少耐药性的发生。

5、个体化治疗方案:根据患者的具体情况,制定个体化的抗生素治疗方案。考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等因素,调整抗生素的剂量和给药方式,以确保治疗的安全性和有效性。

腹腔感染患者在治疗期间应注意饮食调理,选择易消化、富含营养的食物,如粥、汤、蔬菜等。避免辛辣、油腻、刺激性食物,以免加重胃肠道负担。适当进行轻度运动,如散步,有助于促进肠道蠕动,加快康复进程。定期复查,监测感染指标,及时调整治疗方案。

谢江强

副主任医师 瑞安市妇幼保健院 儿科

结肠瘘有必要做胃肠钡剂检查?
结肠瘘不必非要做胃肠钡剂检查,也不建议做此项检查。结肠瘘是结肠与其它器官或腹腔产生异常通道,导致肠腔内容物漏出到其他器官或腹腔,引起营养不良、腹腔感染以及器官功能障碍等症状。通常是由于结肠术后感染、恶性肿瘤以及结肠外伤等引起。怀疑发生了结肠瘘后,可以行腹部彩超、CT基本可以确诊及定位肠瘘部位,再根据血常规及生化等指标评估病情严重程度。不建议也不是必须要做钡剂检查,防止钡剂漏出到腹腔或其他脏器内,引起不适症状。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

结肠瘘的瘘口会变大吗?
结肠瘘的瘘口有可能性变大,这个主要在于患者如何处理及处理的效果决定。对于结肠小的瘘口是可以放置腹腔引流管,给予持续吸引、冲洗、胃肠减压、营养支持、抗炎治疗后得到好转,但是治疗期间是有可能性出现瘘口增大的情况,导致瘘口增大的原因为腹腔内肠道分泌物不能够及时排除,残留在瘘口处导致瘘口感染加重。对于出现结肠瘘一般建议采取结肠造瘘改善患者排便的通道,促进结肠瘘口的恢复,但是采取结肠造瘘后三个月需要再次把造瘘的结肠还纳回腹腔内。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

结肠瘘做了造瘘多久能好?
结肠出现瘘的症状,采取结肠造瘘是非常正确的情况,一般造瘘后患者造瘘口排气后,则是可以正常的饮食。切口如果没有出现意外的情况下,一到二周左右可以出院的。结肠瘘主要是由于外伤导致的结肠损伤、手术导致的并发症。结肠造瘘后一般需要再次还纳的,还纳的时间在三个月左右的。如果患者为肠癌引起的手术的并发症,在患者行造瘘后切口恢复良好的情况下,是需要及时的化疗治疗,从而降低疾病复发及转移的情况,待化疗整个疗程结束后,1~2个月再次行手术做造口还纳。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

结肠瘘会使体温升高吗?
结肠瘘会造成体温升高。特别是结肠外瘘会导致患者迅速出现高热,会伴有畏寒、寒颤等全身症状。由于结肠内的粪水会经瘘口流入腹腔,而粪便里面含有大量的细菌,会导致腹腔严重的感染以及腹膜刺激症状,所以会导致患者会出现发热。如果感染在腹腔内扩散引起弥漫性腹膜炎,患者会在短时间内出现感染性休克而危及生命,需要及时行手术治疗。手术时需要清洗腹腔,减少感染物质的吸收并放置引流管,瘘口近端的肠道应常规行造瘘术,二期再行造口回纳。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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