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结肠瘘会引起腹腔感染吗

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马保海 副主任医师
潍坊市妇幼保健院
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精索腹腔镜手术成功率?
精索静脉曲张的手术方式有很多,其中腹腔镜精索静脉高位结扎是目前较为主流的手术方式,采用微创的办法,在腹部上打3个小孔,同时进行双侧精索静脉高位结扎。结扎后,精索静脉曲张复发的几率仅仅为2%-2.5%。精索静脉曲张的腹腔镜手术是目前安全性比较好,手术创伤比较小的治疗方式,所以手术不用过于紧张。手术难度也不大,一般在二级城市的二甲以上的医院都可以开展。精索静脉曲张手术,还可以采用低位开放的显微外科精索静脉曲张手术,通过显微镜进行精准的精索静脉结扎,同时保留精索动脉。但是由于是低位,如果出现漏扎的静脉,可能会出现复发,从复发率上精索静脉曲张腹腔镜手术复发率相对比较低。缺点就是腹腔镜的静脉曲张手术,可能会误扎到精索动脉,有2%-5%睾丸萎缩的风险。
蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

精索静脉曲张腹腔镜手术过程?
精索静脉曲张是指精索里的静脉因回流受阻出现的扩张,需要做精索腹腔镜手术。在手术时患者取平卧位,经麻醉后于肚脐下方和左侧部位开口,观察内环口来辩论金锁血管,用剪刀剪开精索血管上覆盖的腹部膜,顺血管进行剥离,将血管束完全游离后再游离睾丸动脉,结扎后下降气压,检查出血,拔出器材,缝合手术切口。在手术时患者取平卧位,经麻醉后于肚脐下方和左侧部位开口,观察内环口来辩论金锁血管,用剪刀剪开精索血管上覆盖的腹部膜,顺血管进行剥离,将血管束完全游离后再游离睾丸动脉,结扎后下降气压,检查出血,拔出器材,缝合手术切口。
李勋

副主任医师 河南省中医院 男科

结肠瘘做了造瘘多久能好?
结肠出现瘘的症状,采取结肠造瘘是非常正确的情况,一般造瘘后患者造瘘口排气后,则是可以正常的饮食。切口如果没有出现意外的情况下,一到二周左右可以出院的。结肠瘘主要是由于外伤导致的结肠损伤、手术导致的并发症。结肠造瘘后一般需要再次还纳的,还纳的时间在三个月左右的。如果患者为肠癌引起的手术的并发症,在患者行造瘘后切口恢复良好的情况下,是需要及时的化疗治疗,从而降低疾病复发及转移的情况,待化疗整个疗程结束后,1~2个月再次行手术做造口还纳。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

结肠瘘会使体温升高吗?
结肠瘘会造成体温升高。特别是结肠外瘘会导致患者迅速出现高热,会伴有畏寒、寒颤等全身症状。由于结肠内的粪水会经瘘口流入腹腔,而粪便里面含有大量的细菌,会导致腹腔严重的感染以及腹膜刺激症状,所以会导致患者会出现发热。如果感染在腹腔内扩散引起弥漫性腹膜炎,患者会在短时间内出现感染性休克而危及生命,需要及时行手术治疗。手术时需要清洗腹腔,减少感染物质的吸收并放置引流管,瘘口近端的肠道应常规行造瘘术,二期再行造口回纳。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

结肠癌术后吻合口瘘怎么办?
结肠癌患者在术后如果出现吻合口瘘,应该采取以下的治疗策略:第一,要给予患者禁饮食,同时输注液体来纠正患者存在的水电解质平衡紊乱,必要的时候需要同时输血以及输注血浆,在做好这些内科治疗的同时,要立即给予患者开腹探查,通过手术治疗来解决吻合口瘘。第二,手术时要用大量的生理盐水冲洗腹腔,在吻合口瘘处放置双套管进行引流,同时也要全身给予一些抗生素控制感染,手术后要严密地观察患者的生命体征。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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