脑梗死病情发展为脑疝怎么办?
脑梗死病情发展为脑疝,多提示大面积的脑梗死,大面积脑梗死引起严重的脑水肿,从而造成严重的颅内压增高,脑组织受压移位,引起脑疝。这时首先应该应用甘露醇等脱水剂和呋塞米等利尿剂,降低颅内压增高,减轻脑水肿,为手术赢得时间。同时积极进行术前准备以准备手术治疗,手术多采用去骨瓣减压术。必要时可切除一部分脑组织进行内减压。这样的患者由于脑组织大面积坏死,神经功能受损严重,即使进行去骨瓣减压术和内减压术,患者大多愈后不佳,死亡率及遗留后遗症的发病率明显的增加。
胆结石能否采用微创手术??
胆结石可以采用微创手术,胆囊结石本身不会引起不适,可能引起胆囊炎,所以胆囊结石的基本治疗原则是手术,但不是绝对的,而且有些人的胆囊结石不会造成任何并发症。如果积石量不大,为了避免腹痛等不适,可以暂时不处理,并定期复查观察其变化。若是感到不舒服,也可以尽快做腹腔镜胆囊切除术。
脑疝患者能做腰椎穿刺吗?
脑疝患者是不能够行腰椎穿刺的。腰椎穿刺主要的目的和意义包括如下:第一,通过腰椎穿刺可以了解颅内压力的具体情况,为脱水利尿治疗提供更准确的建议。第二,腰椎穿刺可以通过释放脑脊液明确地降低颅内压力、缓解头痛、呕吐等症状。第三,腰椎穿刺对于颅内感染的患者,可以加快脑脊液的置换,或者是通过腰椎穿刺后,鞘内注射万古霉素而起到积极治疗颅内感染、脑脓肿的作用。腰椎穿刺以后会导致颅腔与脊髓腔之间形成压力差,若在脑疝状态下行腰穿,会使两者之间压力差进一步加大,脑组织移位更加地明显,导致脑组织受损、神经功能障碍更加严重,会危及生命。因此脑疝患者可以行脱水利尿、手术减压处理,但禁止做腰椎穿刺。