约半数急性心肌梗死患者在发病前1-2天或1-2周出现前驱症状，最常见的症状是原发性心绞痛加重，发作时间延长，或硝酸甘油作用更差，或无心绞痛的连续患者突然发生长期心绞痛，心肌梗塞的典型症状包括胸骨后或心脏前突然出现严重和持续的压迫性疼痛、休息和硝酸甘油不能缓解，常伴有不安、出汗、恐惧或濒死，数患者开始时出现休克或急性心力衰竭，无疼痛，的疼痛位于上腹部，可误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症，少数患者颈部、下颌、咽部、牙齿疼痛，易误诊，老年患者可出现精神障碍，全身症状是无法形容的不适和发烧，胃肠道症状包括恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死更常见。