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乳腺癌手术可以对胸肌保留吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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肾没有功能了能保留吗?

肾脏没有功能时通常不建议保留,需根据具体病情决定是否切除。无功能肾脏可能引发感染、高血压等并发症,多数情况下医生会评估后建议手术切除。

肾脏丧失功能后若长期存在体内,可能成为感染病灶或导致肾性高血压。慢性肾盂肾炎、多囊肾等疾病引起的无功能肾,其萎缩组织可能持续释放炎症因子,影响对侧健康肾脏功能。部分患者会出现腰部隐痛、反复发热等症状,超声检查可发现肾脏体积缩小或结构紊乱。对于此类情况,腹腔镜下肾切除术是常见处理方式,能有效消除病灶并降低全身炎症反应。

少数特殊情况可考虑保留无功能肾脏。若患者存在孤立肾风险或对侧肾功能代偿不足,医生可能选择保守观察。某些先天性肾发育不良但无并发症的病例,通过定期监测肾功能和影像学检查也可暂不处理。但需注意保留期间可能出现肾结石、肾积水等继发问题,需每3-6个月复查尿常规和肾脏彩超。

术后应保持低盐优质蛋白饮食,每日饮水量维持在1500-2000毫升。避免使用肾毒性药物如庆大霉素注射液或含马兜铃酸的中成药,控制血压在130/80毫米汞柱以下。定期监测血肌酐和尿素氮指标,残余肾功能下降时需及时进行肾脏替代治疗评估。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

孕检查出室间隔缺损宝宝还能保留吗?

孕检查出胎儿室间隔缺损是否保留需根据缺损大小、位置及合并症综合评估。多数小型缺损可能自愈或通过手术矫正,大型缺损或合并其他畸形时需谨慎决策。

室间隔缺损是最常见的先天性心脏病之一,胎儿期超声检查可发现肌部或膜周部缺损。缺损小于3毫米的膜周型或肌部型,出生后约50%可能自然闭合,这类情况在规范产检监测下通常可继续妊娠。部分中等大小缺损虽无法自愈,但出生后可通过微创介入封堵术治疗,手术成功率较高。对于这类胎儿,建议每2-4周复查超声心动图监测缺损变化,同时进行羊水穿刺排除染色体异常。

当缺损超过5毫米或为干下型缺损时,可能引发肺动脉高压或心功能不全。若同时存在主动脉骑跨、法洛四联症等复杂畸形,或合并21三体综合征等染色体异常,胎儿预后较差。此时需多学科会诊评估手术可行性,部分严重病例可能建议终止妊娠。孕晚期发现的进行性加重大型缺损,可能需提前在具备新生儿心脏手术资质的医院分娩。

建议孕妇立即转诊至胎儿医学中心进行专项评估,完善胎儿心脏超声、染色体检测及磁共振检查。保持每日胎动计数,避免剧烈运动和高盐饮食。后续需根据复查结果与小儿心外科医生、遗传咨询师共同制定个体化方案,新生儿出生后应尽快进行心脏专科随访。

张海洲

副主任医师 山东省立医院 心外科

女性卵巢癌可以保留生育功能吗?

女性卵巢癌患者能否保留生育功能需根据肿瘤分期、病理类型及患者年龄综合评估。

早期卵巢癌且肿瘤局限于单侧卵巢的年轻患者,通常可考虑保留生育功能的手术治疗。这类手术会切除患侧卵巢及输卵管,保留子宫及对侧健康卵巢,术后需密切随访。病理类型为交界性或低度恶性的肿瘤,保留生育功能的概率相对较高。手术前需通过影像学评估淋巴结转移情况,并配合化疗降低复发风险。

中晚期卵巢癌或病理类型为高度恶性的患者,通常不建议保留生育功能。肿瘤侵犯双侧卵巢、存在远处转移或病理分级较高时,根治性手术联合化疗是标准治疗方案。这类情况下保留生育器官可能增加肿瘤残留风险,影响治疗效果。对于有强烈生育需求的患者,可考虑在治疗前进行卵子或卵巢组织冷冻保存。

确诊后应尽早就医,由妇科肿瘤专家制定个体化治疗方案,术后定期复查肿瘤标志物及影像学检查。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

胎儿囊肿要不要保留胎儿?

胎儿囊肿是否保留胎儿需根据囊肿性质、大小及对胎儿发育的影响综合评估。多数单纯性囊肿可自行消退无须干预,但合并染色体异常或器官压迫时需考虑终止妊娠。主要评估指标有囊肿位置、生长速度、是否伴随其他畸形等。

胎儿囊肿在产前超声检查中较常见,以卵巢囊肿、脉络丛囊肿等类型为主。单纯性卵巢囊肿直径小于5厘米且无分隔时,90%以上可在出生后6个月内自然吸收,这类情况通常建议继续妊娠并定期复查超声。脉络丛囊肿若为孤立性且孕中期后逐渐缩小,多与胎儿发育异常无关,但需结合无创DNA或羊水穿刺排除18三体综合征等染色体疾病。

病理性囊肿如骶尾部畸胎瘤、先天性肺气道畸形等可能影响胎儿器官功能。骶尾部畸胎瘤若体积超过胎儿臀部50%或出现高输出性心力衰竭,需在胎儿期行宫内手术或提前分娩。先天性肺气道畸形合并纵隔移位、羊水过多时,可能压迫心脏导致胎儿水肿,需由多学科团队评估是否行胎儿镜激光消融术。对于合并多发畸形或确诊染色体异常的胎儿囊肿,产科医生会与家属充分沟通后制定个体化方案。

确诊胎儿囊肿后应每2-4周复查超声监测变化,避免剧烈运动以防囊肿破裂。孕妇需保证优质蛋白和维生素摄入,适当增加深海鱼类和坚果类食物。建议在三级医院产前诊断中心完成系统筛查,必要时进行胎儿MRI评估囊肿与周围组织关系。心理支持很重要,可参加专业心理咨询缓解焦虑情绪,与主诊医生保持充分沟通。

魏碧荷

主任医师 临汾市人民医院 妇科

风扇可以对着宝宝的头吹吗?

风扇不宜直接对着宝宝头部吹。婴儿体温调节功能不完善,直接吹风可能导致受凉、鼻塞或睡眠不安,建议保持风扇摇头模式或间接送风。

1、体温失衡风险

婴儿汗腺发育不成熟,头部直接受冷风刺激可能引发体温骤降。临床常见表现为手脚冰凉、打喷嚏等轻微受凉症状,严重时可导致寒战甚至低体温症。建议保持室温26-28℃时使用风扇,距离需超过2米。

2、呼吸道刺激

持续气流直接冲击面部可能引发鼻黏膜干燥充血。婴儿鼻腔狭窄,易出现呼吸不畅、夜间哭闹等症状。若伴随粉尘扩散,可能诱发过敏性鼻炎发作,表现为频繁揉鼻、流清涕。

3、睡眠干扰

固定方向吹风可能引发惊跳反射增强。婴儿浅睡眠期占比高,突然的冷风刺激易造成频繁夜醒。研究显示持续噪音超过50分贝普通风扇约40分贝会降低睡眠质量,建议选择无刷电机风扇。

4、中耳炎隐患

耳道结构特殊的新生儿,强气流可能改变耳压平衡。特别是洗澡后耳道潮湿时,冷风直吹可能增加中耳积液风险。表现为抓耳、摇头等症状,需与湿疹相鉴别。

5、皮肤干燥问题

长时间风力直吹会加速皮肤水分蒸发。婴儿表皮厚度仅为成人1/3,可能出现面部皲裂或苹果脸现象。特别是湿疹患儿,干燥会加重皮肤屏障损伤。

使用风扇时建议选择墙壁反射送风模式,搭配加湿器维持40%-60%湿度。可给宝宝穿着纯棉连体衣保护腹部,睡眠时使用透气蚊帐替代直吹。若出现持续咳嗽、发热或耳部渗液,需及时儿科就诊排除继发感染。哺乳期母亲可适当增加饮水量,通过乳汁传递水分维持婴儿水合状态。

尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

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