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结核性胸膜炎老是低烧不退怎么办?

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刘亚铃 主任医师
河北医科大学第三医院
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细菌性肺炎不退烧的原因?
细菌性肺炎不退烧的原因主要从以下三个原因去进行分析:首先就是药物的原因,那么药物在使用的治疗过程中有没有能够对于我们真正引起肺炎的病原微生物,起到了一个覆盖的作用。另外就是药物的使用方法和浓度是不是按照这个要求去使用的;第二点就是我们从病原微生物角度去分析,如果我们确定细菌性肺炎是某一种病原微生物感染所致的,那么这个微生物是不是存在耐药。另外除了病原微生物以外,是不是还有其他微生物进行混合的感染;第三就要从患者的因素去考虑,那么患者是不是存在着年纪偏大、抵抗力偏低这种情况。另外患者的器官功能是不是有问题,那么药物代谢是不是存在一些问题,那么主要从这三点去分析就可以了。
王燕

主任医师 郑州大学第五附属医院 肾内科

为什么结核性心包炎会使肝脾增大而且还有腹水?
结核性心包炎是由于结核后引起的心包炎症的改变。心包炎症的改变早期表现为胸痛,中期病人可出现心包渗液的增加,严重时可以出现心包钙化,出现缩窄性心包炎的表现。是由于心包积液后造成心脏的回心血量减少,血瘀积在肝脏、双下肢,所以病人可以出现肝脏。脾脏增大表现。严重时可出现肝硬化的表现,出现双下肢浮肿,病人食欲不振,对于这类病人一定要尽早进行标准化的抗结核治疗,所以结核性心包炎也可以出现肝脏和脾脏增大的临床表现。
王俊宏

主任医师 江苏省人民医院 心血管内科

结核性胸膜炎复发会有什么症状?
结核性胸膜炎复发的症状与初次患结核性胸膜炎症状基本相同,一般包括呼吸道症状、结核中毒症状等。表现为胸痛、胸腔积液,胸腔积液可以导致呼吸困难、活动时气喘。部分患者初始时胸腔积液量较小,可出现活动后呼吸困难。胸腔积液量较大,可出现静息状态下的呼吸困难。患者可出现发热,体温在38℃左右,一般为午后低热,部分患者可以达到中度发热,甚至高热。还会出现全身乏力、午后低热、盗汗等结核中毒症状。如果怀疑出现结核性胸膜炎的复发,建议及时到医院就诊,行胸部CT检查以及PPT试验,明确是否有胸腔积液以及PPT试验表现强阳性等胸膜炎复发的体征,再积极针对肺结核进行治疗。
苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

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