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第一胎是剖腹产的第二胎也必须刨腹产吗?

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林丽丽 副主任医师
桂林南溪山医院
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人流有必要做可视的吗?

可视人流并非绝对必要,但能降低手术风险。可视人流的选择需结合孕周、子宫状况、医生建议等因素综合评估。

可视人流通过超声或宫腔镜引导操作,可减少子宫穿孔、残留等并发症。孕早期孕囊较小时,传统盲视人流同样安全有效;但存在子宫畸形、多次流产史等高危因素时,可视技术能更精准定位孕囊位置。特殊情况下如宫角妊娠、疤痕子宫妊娠,可视设备能显著提升手术安全性。

部分医疗机构可能过度推荐可视人流以增加收费。实际对于无高危因素的正常妊娠,经验丰富的医生操作传统人流同样能达到理想效果。需警惕将可视技术包装为"无痛""无创"的营销话术,任何形式的人流都存在子宫内膜损伤风险。

术后需遵医嘱使用抗生素预防感染,避免剧烈运动两周。饮食上增加优质蛋白和含铁食物补充失血,如瘦肉、动物肝脏等。保持会阴清洁,一个月内禁止性生活和盆浴。出现发热、持续腹痛或出血量超过月经量时需立即就医。流产后建议完善避孕措施,避免重复流产对生育功能造成不可逆损害。

张春香

副主任医师 海南三亚解放军425医院 妇科

儿童DHA有必要吃吗?

儿童DHA是否需要补充需结合饮食摄入情况判断,多数均衡饮食的健康儿童无须额外补充DHA,早产儿、深海鱼类摄入不足或存在神经系统发育问题的儿童可考虑在医生指导下补充。DHA对儿童脑神经发育和视力健康有重要作用,主要可通过母乳、配方奶粉、深海鱼类等食物获取。

1、无须补充的情况

母乳喂养的足月婴儿通常能从母乳中获得充足DHA,哺乳期母亲保持每周食用2-3次深海鱼即可满足需求。配方奶粉喂养的儿童,现行国家标准已强制添加DHA等营养素,按推荐量喂养无须额外补充。日常饮食均衡的学龄儿童,通过每周摄入鲑鱼、沙丁鱼、藻类等食物,配合鸡蛋、核桃等含α-亚麻酸的食物,体内可自然合成足够DHA。

2、建议补充的情况

早产儿因体内DHA储备不足且吸收能力弱,需在新生儿科医生指导下补充专用剂型。对鱼类过敏或长期素食家庭的儿童,可能面临DHA摄入不足风险,可考虑使用藻油DHA补充剂。存在注意力缺陷多动障碍、阅读障碍等神经发育问题的儿童,经临床评估后可能需要医学级DHA干预。部分特殊配方奶粉喂养的儿童需根据产品营养成分表调整补充方案。

3、补充注意事项

选择DHA补充剂时应认准保健食品蓝帽子标志,避免选择含糖量过高的软糖剂型。藻油DHA比鱼油DHA更适合儿童,因其不含重金属风险且腥味较轻。补充期间需观察是否出现腹泻、皮疹等不良反应,3岁以下儿童建议选择滴剂以便精确控制剂量。与维生素E同服可提高DHA的稳定性,但需避免与抗凝血药物同时使用。

4、过量风险

长期超量补充可能导致凝血功能异常、免疫功能抑制等不良反应。美国FDA建议1-3岁儿童每日DHA摄入量不超过150毫克,4-8岁不超过200毫克。部分DHA补充剂含维生素A等脂溶性维生素,过量摄入可能引发中毒症状。选择复合营养素补充剂时需注意各成分总量,避免多种补充剂叠加使用造成的营养素超标。

5、食物优先原则

新鲜食物中的DHA生物利用度通常高于补充剂,推荐优先通过饮食补充。除深海鱼类外,草饲牛羊肉、散养鸡蛋也含有少量DHA。烹饪时采用清蒸、水煮等方式可减少DHA流失,避免高温油炸。对于挑食儿童,可将三文鱼制成鱼松、鱼丸等易接受的形式,或添加亚麻籽油到米糊、酸奶中增加α-亚麻酸摄入。

儿童DHA补充应遵循个体化原则,健康儿童通过均衡饮食即可满足需求,确有需要时建议在儿科医生或临床营养师指导下进行。家长可定期记录孩子的鱼类摄入情况,结合生长发育评估结果判断是否需要补充。日常生活中注意培养孩子对天然食物的接受度,建立多样化的饮食习惯比依赖补充剂更有利于长期健康。若选择补充剂,建议每3-6个月重新评估补充必要性,避免长期不间断使用。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

第一胎打掉会有什么影响?

第一胎人工终止妊娠可能对女性身体和心理产生不同程度的影响,主要包括子宫内膜损伤、继发感染风险、内分泌紊乱、心理创伤、继发性不孕等。具体影响程度与个人体质、手术方式、术后护理等因素密切相关。

1、子宫内膜损伤

人工流产手术中刮宫操作可能损伤子宫内膜基底层,导致内膜变薄或宫腔粘连。临床表现为月经量减少、闭经或周期性腹痛。轻度损伤可通过雌激素治疗促进内膜修复,严重粘连需行宫腔镜分离手术。

2、继发感染风险

术后抵抗力下降时,病原体易通过宫颈上行感染,引发子宫内膜炎、输卵管炎等盆腔炎症。典型症状包括下腹痛、发热、异常阴道分泌物。需规范使用抗生素如头孢曲松钠联合甲硝唑,慢性炎症可能造成输卵管堵塞。

3、内分泌紊乱

妊娠突然中断会导致绒毛膜促性腺激素水平骤降,打破下丘脑-垂体-卵巢轴平衡。常见月经周期紊乱、经期延长等症状,一般2-3个月经周期后可自行恢复,持续异常需检查性激素六项。

4、心理创伤

部分女性可能出现愧疚、抑郁等负面情绪,严重者符合创伤后应激障碍诊断标准。表现为失眠、情绪低落、回避相关话题,建议通过心理咨询疏导,必要时使用帕罗西汀等抗抑郁药物干预。

5、继发性不孕

多次流产会显著提升不孕概率,主要机制包括输卵管阻塞、宫腔环境恶化、宫颈机能不全等。对于有生育需求的女性,建议孕前进行输卵管造影、宫腔镜检查等生育力评估。

术后应卧床休息2-3天,1个月内禁止盆浴和性生活,保持会阴清洁。饮食上多摄入瘦肉、动物肝脏等富含铁和蛋白质的食物,促进血红蛋白恢复。定期复查超声观察宫腔恢复情况,出现剧烈腹痛或大出血需立即就医。有生育计划者建议间隔6个月以上再怀孕,孕前3个月开始补充叶酸。心理调适方面可通过正念冥想、倾诉等方式缓解压力,家人应给予充分情感支持。

林丽丽

副主任医师 桂林南溪山医院 妇科

可乐必妥眼药水怎么样?

可乐必妥眼药水通用名为左氧氟沙星滴眼液,属于喹诺酮类抗生素眼用制剂,主要用于细菌性结膜炎、角膜炎等外眼感染。该药物具有抗菌谱广、渗透性强等特点,临床常用剂型包括溶液型和凝胶型。

1、抗菌作用

左氧氟沙星滴眼液通过抑制细菌DNA旋转酶活性发挥杀菌作用,对革兰阳性菌如金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌,以及革兰阴性菌如铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌等均有较好效果。其眼表生物利用度较高,能在角膜和结膜形成有效药物浓度。

2、适应病症

适用于细菌性眼睑炎、细菌性结膜炎、细菌性角膜炎等外眼感染,对睑缘炎合并感染也有治疗效果。对于眼科围手术期预防感染,需根据手术类型评估使用必要性。不适用于病毒性或真菌性眼表疾病。

3、使用注意

可能出现眼部刺激感、异物感等局部反应,长期使用可能引发耐药性。佩戴角膜接触镜者需摘镜后使用,用药间隔15分钟方可重新佩戴。妊娠期及哺乳期妇女应在医师指导下权衡利弊使用。

4、相互作用

与其他眼用制剂联用时应间隔10分钟以上,避免药物稀释或沉淀。全身性使用抗凝药物者需警惕结膜下出血风险。与含金属离子滴眼液合用可能降低药效,需合理安排给药顺序。

5、特殊人群

儿童使用需严格遵医嘱,18岁以下患者应评估风险收益比。肾功能不全患者无须调整剂量,但需加强用药监测。过敏体质者首次使用后需观察是否出现眼睑水肿、瘙痒等超敏反应。

使用左氧氟沙星滴眼液期间应避免眼部化妆及揉眼,保持用药部位清洁。若出现视力模糊需暂停驾驶或操作精密仪器。建议用药不超过2周,症状未缓解或加重应及时复诊。储存时需避光密封,开封后超过4周不宜继续使用。配合热敷等物理疗法可增强疗效,但需与用药间隔1小时以上。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

抑郁症必须要吃药吗?

抑郁症是否需要吃药取决于病情严重程度和个体差异,轻度抑郁可能无须用药,中重度抑郁通常需要药物干预。抑郁症的治疗方式主要有心理治疗、药物治疗、物理治疗、生活方式调整、社会支持等。

1、心理治疗

认知行为疗法和人际心理治疗是抑郁症心理治疗的常用方法,适合轻度抑郁或作为药物辅助治疗。心理治疗帮助患者识别负面思维模式,建立积极应对策略,改善人际关系和社会功能。部分患者通过系统心理治疗可显著缓解症状,无须药物干预。

2、药物治疗

中重度抑郁症患者通常需要盐酸氟西汀、盐酸舍曲林、草酸艾司西酞普兰等抗抑郁药物。这些药物通过调节大脑神经递质平衡改善情绪,需持续服用4-6周才能显效。药物治疗期间可能出现恶心、头痛等副作用,但多数会逐渐减轻。擅自停药可能导致症状复发。

3、物理治疗

重复经颅磁刺激和改良电抽搐治疗适用于药物难治性抑郁症。物理治疗通过特定电流或磁场刺激大脑特定区域,改善神经可塑性。这类治疗通常作为二线选择,需要在专业医疗机构进行,可能引起短暂记忆障碍等不良反应。

4、生活方式调整

规律运动能促进内啡肽分泌,每周3次30分钟有氧运动可改善轻度抑郁症状。保持充足睡眠和均衡饮食也有助于情绪稳定,地中海饮食模式可能降低抑郁风险。这些措施适合作为辅助治疗手段,但不能替代专业医疗干预。

5、社会支持

家庭理解和陪伴能显著改善患者治疗依从性,参加抑郁症患者互助小组可减轻病耻感。社会支持系统通过提供情感支持和实际帮助,缓冲压力对心理健康的影响。建立稳定的社会关系网络是抑郁症长期康复的重要保障。

抑郁症患者应定期复诊评估治疗效果,医生会根据症状变化调整治疗方案。治疗期间需保持作息规律,避免酒精和咖啡因摄入,记录情绪变化有助于医生判断疗效。若出现自杀念头或症状加重,应立即寻求专业帮助。康复过程中结合药物与心理社会干预可获得最佳预后。

朱振国

副主任医师 鹤岗市人民医院 内分泌科

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