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肛瘘术后的注意事项有哪些

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竺平 副主任医师
江苏省中医院
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肛瘘会引起排尿不适吗?
肛瘘是肛周脓肿的后遗症,具体表现为肛周皮肤上有外口反复的淋漓不断的向外流脓血样物。外口处有通向肛内的索条,称为瘘管,瘘管位于在肛内的口就叫内口。肛瘘稳定期时,内口闭合,管道引流通畅,局部的炎症几乎没有,所以患者无任何症状或只有轻微的不适,这个时期是不会引起排尿不适的。当肛瘘在慢性活动期时,因感染物不断地从内口进入到瘘管内,瘘管引流不畅,从而出现持续的感染,可出现典型的流脓、肛门潮湿、瘙痒等症状,这一时期也不会引起排尿不适的感觉。肛瘘处于急性炎症期时,因感染物不断地从内口进入,导致瘘管处发生了感染,形成脓液,脓液积聚就形成了肛周脓肿。患者会有局部红肿热痛的症状,这时可能会导致排尿不适或者是排尿困难。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肛瘘术后有哪些护理方法?
肛瘘手术有哪些主要的护理方式,首先是需要护理方面观察切口恢复的情况。如果分泌物过多或者出血等情况,需要及时的处理,防止发生加重等情况。一般需要近期的换药,恢复期大约需要3~4周左右的时间,主要是防止发生假愈合等情况。保持肛门的清洁干燥,避免局部发生潮湿引起湿疹等情况。排便以后需要及时地清洗肛门,用高锰酸钾或者中药坐浴治疗有助于减轻疼痛,加快恢复。同时也术后也需要应用一些抗生素治疗,防止发生感染等情况。饮食方面高蛋白饮食为主,有助于术后恢复的情况,一般可以多吃一些鱼虾、牛肉、羊肉、海鲜等。多吃一些蔬菜和水果有助于排便,防止发生便秘等情况引起切口出血、疼痛情况。
郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

肛瘘会引起其他疾病吗?
肛瘘有可能会引发其它疾病:首先,肛瘘患者会出现瘘管内反复的感染,而当肛瘘外口愈合后瘘管内出现感染,就有可能会引发肛周脓肿。其次,严重的肛瘘范围比较广,会导致肛门周围瘢痕增生,从而影响肛门括约功能,导致肛门狭窄或者肛门失禁。再次,肛瘘会出现反复的肛门周围流脓,脓液的刺激会导致肛门周围出现肛周炎、肛周湿疹等等疾病。会引发患者出现肛门周围潮湿、瘙痒、疼痛等等症状。另外,肛瘘还有可能会出现恶变而导致恶性肿瘤,特别是病史超过十年以上的肛瘘。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肛瘘一年后复发怎么办?
肛瘘一年后复发,需要再次进行手术治疗。首先,进一步完善相关检查,可以考虑做直肠内超声检查,或者做肛周核磁共振检查,确定肛瘘的原发感染内口,了解肛瘘的走形,然后通过再次手术的方法进行治疗。在手术后一定要注意规范、及时进行术后换药,保持手术创口引流的通畅,促进术后愈合。肛瘘属于感染化脓性疾病,主要的治疗方法是通过手术进行治疗。在手术后,如果原发内口处理不彻底,或者在手术后由于换药不及时发生桥形愈合,可能会有复发的可能性。原则上对原发感染内口处理得彻底,可以在最大程度上降低术后复发的几率。
夏长军

主任医师 河南中医学院一附院 普外科

肛瘘会导致大便出血吗?
肛瘘是有可能导致大便出血的。肛瘘外面的口子会溢出脓性、血性、粘液性分泌物、肛肠肿痛等主要症状。轻症的肛瘘不会引起便血,反复炎症刺激感染,侵犯范围较大较深时,就会引起便秘、消瘦、贫血,到了后期还会导致便血。目前常用HCPT微创术治疗肛瘘,找到感染的肛窦、肛门腺,导管切除干净,可以避免复发。平时要注意饮食清洁,避免不洁的食物摄入后导致腹泻,造成肛门腺加重肛瘘,定时排便,防止大便干结,损伤肛管粘膜造成感染,每天要用温水清洗肛门。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

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