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肺癌放疗的作用有哪些

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邸立君 副主任医师
临汾市人民医院
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脑转移瘤的化疗药物有哪些?
多数癌症可发生脑转移,以肺癌,乳腺癌较为多见脑转移,发生率在20%—40%。有的尸检报告显示发生率可能更高,对于单一的脑转移瘤,在原发病灶切除以后可以考虑脑内转移病灶切除。对于多发性的转移病灶,不易行肿瘤切除,由于单一化疗效果较差,应结合放疗等其它治疗。癌症一旦转移,说明已经到了癌症的晚期,任何治疗都达不到,比较满意的效果,化疗等治疗,只是延长生命的一种治疗方法。替莫唑胺用于各种转移瘤,卡培他滨及大剂量的,甲氨蝶呤和环磷酰胺等治疗乳腺癌和淋巴瘤脑转移方面效果较好。顺铂和依托泊苷,治疗乳腺癌脑转移,托泊替康治疗肺癌脑转移,替莫坐胺加放疗,可以延长黑色素瘤,脑转移的生存期。由于大多数抗癌药物,难以透过血脑屏障,因此全身给药,不太适宜颅内肿瘤,可以采用鞘内注射,动脉给药,瘤腔内给药等途径进行治疗。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

什么是三维适形放射治疗?
三维适形放疗也就是3DCRT。射线束的形状与摄影的角度方向上的投影与肿瘤的靶区相一致,轮廓也一致。三维适形放射治疗最常用于运动员。根治性放疗包括头颈部肿瘤、喉癌、非小细胞肺癌、局部晚期食管癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、直肠癌、子宫内膜癌、前列腺癌经原细胞瘤、接近淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、视网膜母细胞瘤和中枢神经系统肿瘤。以及姑息性放疗如骨转移、等实体肿瘤、膀胱癌的治疗,主要以手术治疗为主。在没有基层情愿的情况下可以做经尿道电切,且以后需要做膀胱灌注。而膀胱癌或膀胱晚期需要做化疗。化疗患者的副反应较大,如食欲差、精神乏力。在这期间可以吃中药,因为中药特别适合于化疗间起伏,可以清热利尿,减轻缓解尿频尿痛等膀胱刺激症状,同时可以健脾益肾,缓解化疗引起的胃肠道反应、骨髓和骨髓抑制,同时能起到滋补肝肾、固本培元的作用。如果在化疗期间家用中药制剂能让患者恢复更快,更有利于化疗的进行。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

怎样才能判断化疗药物是否有效?
在化疗药物治疗过程中正确评价药物的有效性是十分关键的问题。化疗前后都会反复做血液学检查和CT等评价化疗疗,医生运用肿瘤完全缓解CR、肿瘤部分缓解pR、肿瘤稳定SD、肿瘤进展pD这类的医学用语来总结这段时间的治疗效果。对于大多数药物,治疗不敏感的肿瘤或晚期肿瘤患者一味地强调理论上的CR(医生运用肿瘤完全缓解)、pR(肿瘤部分缓解)是不切实际的。治疗肿瘤时,不但看肿瘤大小的变化,更需要考虑到患者的生存质量、生存期的长短,很多晚期肿瘤患者通过综合治疗可以长期带肿瘤生存,这样的治疗疗效和实际意义不亚于CR(医生运用肿瘤完全缓解)、pR(肿瘤部分缓解)的结果。相信每位患者在化疗前都会做一共检查,这些小检查可起着大作用,从第一次开始使用化疗方案开始,大部分方案进行一段时间后会再次做一些辅助检查,如血清肿瘤标志物、CT检查等,医生会结合相应症状的减轻程度综合的评估化疗药物是否有效。
张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

放射治疗有哪些禁忌症?
放射治疗的禁忌症还是非常明显的,而且我们在临床的筛查也是非常严格的,晚期的肿瘤有明显的恶病质,所谓的恶病质,就是说已经衰竭状态,比如说高烧不退,明显的消瘦,明显的脱水,我们是不允许让他进一步的放射治疗的。第二个出现了严重的并发症,比如说食道癌的病人,出现了食道穿孔,比如说胃癌的病人也出现了胃的出血,而且是大量的出血,这样我们要先对付并发症,才能完成下一步的放射治疗。第三种类型完全对放射线非常敏感的病人,这种病人我们在人群中间还是比较多见的,就是对辐射射线非常敏感,一旦接受了射线之后我们体内的骨髓抑制表现非常明显,从临床角度来说,就是出现了急性的放射损伤,白细胞大量的降低,就是急剧的降低,一下子降到三千两千以下,这就非常的危险了。还有出现放射性的急性损伤的出血,这是绝对禁忌,不能完成放射治疗了。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

放疗皮肤起泡怎么办??
放疗皮肤起泡怎么办?通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法对皮肤起泡进行放疗,具体如下:1、一般治疗患者应穿柔软的棉衣,减少对皮肤损伤部位的摩擦刺激;经常换衣服,保持皮肤清洁干燥;避免用手抓伤刺激受影响的部位。2、药物治疗小水泡应避免刺穿,可等待吸收,可使用生理盐水、硼酸溶液湿敷,去除水泡上的渗出物或结痂。如果有大水泡,可用碘伏溶液消毒,然后用无菌注射器提取渗出物,局部涂凡士林纱布,或按照医生的建议涂抹红霉素软膏、莫匹罗星软膏等抗生素药物进行抗感染治疗。3、物理治疗如果放疗对皮肤造成严重损害,患者出现大面积水泡、糜烂,形成顽固性溃疡,可采用植皮手术治疗。
白晓燕

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

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