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如何治疗肝炎后的脂肪肝

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王青 主任医师
临汾市人民医院
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肝炎后脂肪肝的中药治疗?
  您好,需要中医望闻问切四诊合参之后才能开药治疗,建议注意以下饮食进行控制。 (1)控制热量摄入,以便把肝细胞内的脂肪氧化消耗。肥胖者应逐步减肥,使体重降至标准体重范围内。以标准体重计算,每公斤体重可给热能84~105千焦(20~25千卡)。标准体重(公斤)=身长(厘米)-105(或100),男性165厘米以上减105,而女性和男性165厘米以下者减100。   (2)限制脂肪和碳水化合物摄入,按标准体重计算每公斤体重每天可给脂肪0.5~0.8克,宜选用植物油或含长链不饱和脂肪酸的食物,如鱼类等;碳水化合物每天每公斤体重可给2~4克,食用糖的摄入不宜过多。   (3)高蛋白饮食,每天每公斤体重可给1.2~1.5克,高蛋白可保护肝细胞,并能促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给,优质蛋白质应占适当比例,例如豆腐、腐竹等豆制品,瘦肉、鱼、虾、脱脂奶等。   (4)保证新鲜蔬菜,尤其是绿叶蔬菜供应,以满足机体对维生素的需要。但含糖多的蔬菜及水果不可进食过多。   (5)限制食盐,每天以6克为宜。   (6)适量饮水,以促进机体代谢及代谢废物的排泄。   (7)含有甲硫氨基酸丰富的食物,如小米、莜麦面、芝麻、油菜、菠菜、菜花、甜菜头、海米、干贝、淡菜等食品可促进体内磷脂合成,协助肝细胞内脂肪的转变。   (8)忌辛辣和刺激性食物,如洋葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、咖喱和酒类等:少用肉汤、鸡汤、鱼汤等含氮浸出物高的食物。?
杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

所有肝炎化验结果均为阴性 但转氨酶(谷丙和谷草)一直为200左右 我想请问您应该从哪方面检查病因。(我在今年6月底做过一次脚部的接骨手术 同时查出有脂肪肝 术前谷丙为200左右 谷草80-100左右 术后最高一次谷丙567 谷草230 治疗后谷丙200 谷草没下降)?
如果确实排除了病毒性肝炎(包括甲,乙,丙,戊肝炎),另外应测巨细胞病毒,EB病毒及单纯疱疹病抗体IgM,除外此类病毒诱发肝炎可能,应查抗核抗体(ANA),抗平滑肌抗体(SMA),除外自身免疫性肝炎可能。若无酗酒史(酗酒可引起酒精性脂肪肝,病情重,进展快)。考虑非酒精性脂肪性肝炎。建议查肝,胆B超,有否异常,若皆正常,可考虑水飞蓟素(益肝灵)治疗,可同时用联苯双酯降酶。
尹慧

主任医师 河南省中医药研究院 内科

瑞甘用于治疗肝炎后引发脂肪肝的临床疗效?
  各型肝炎可并发脂肪肝,尤其是病毒性肝炎后脂肪肝的患者日益增加。屹今为止,国内外尚无确切有效的药物用于治疗该病。根据疾病的症状与体征表现,以及药物的药理特性,发现瑞甘可以用于治疗各型肝炎并发脂肪肝,经过试验,也显示了有显著的疗效。  肝脏在脂质代谢中起着重要的作用,脂肪肝不是一个独立的疾病,而是由多种疾病和原因引起肝脏脂肪变性。随着病毒性肝炎的增加,饮食结构和生活方式的改变,肝炎后脂肪肝发病率迅速上升。既然肝脏对于脂质的代谢有着重大的作用,那么对肝脏的保护对于脂肪肝的预防以及治疗都有积极的意义。而各型肝炎后并发脂肪肝患者一般都伴有不同程度的肝功能损伤,那使用合适有效的保肝药对于由于肝炎后发脂肪肝就尤为重要了。  瑞甘已经经过大量的研究以及临床应用得到证实,是一种能够有效的降低血氨、血清转氨酶的保肝药物。口服瑞甘后在消化道几乎完全转化为鸟氨酸和门冬氨酸,其中鸟氨酸能激活尿素合成过程中的关键酶鸟氨酸氨基甲酰转移酶和氨基甲酰磷酸合成酶,促进氨的代谢,从而达到对血氨的解毒作用,从而保护肝脏。而门冬氨酸作为底物可生成谷氨酸和草酰乙酸,谷氨酸可进一步转化为谷氨酰胺和谷胱甘肽,谷胱甘肽具有抗氧化和解毒功能,草酰乙酸参与三羧酸循环,为组织细胞提供能量,促进损伤肝细胞的修复与再生,恢复肝功能。  事实上,也有关于瑞甘用于治疗肝炎后脂肪肝的资料,理论与实践都已经证明,本品可以用于治疗肝炎后脂肪肝,而且是安全、有效的。
李元子

住院医师 复禾健康科普平台

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