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阑尾炎手术肠黏连怎么办

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叶奎 副主任医师
天津市第四中心医院
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阑尾炎手术肠黏连怎么办?
肠粘连可以治各种原因引起的肠管与肠管或肠管与腹膜、肠管与腹腔内的脏器发生的不正常粘附。阑尾炎术后是可以发生肠粘连的。肠粘连一般选用非手术治疗。怀疑为绞窄性肠梗阻,特别是闭袢性肠梗阻,手术则应该及早进行,避免发生肠坏死。粘连性肠梗阻,如经非手术治疗没有见到明显的好转,甚至病情加重,或者怀疑为绞窄性肠梗阻,手术应当及早进行,而避免发生肠坏死。而且对于反复频繁发生的肠粘连肠梗阻也应考虑行手术治疗。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

老年性阑尾炎有什么症状?
老年性阑尾炎的目前发病率正在增高。老年人对于疼痛的反应较差、腹肌萎缩、腹肌较薄弱、抵抗力较差,患者往往主诉不是很强烈,仅有轻微的腹痛、腹胀等表现。体征也不是很典型,体温及实验室检查白细胞升高不是很明显。但是病理改变较重,因老年人基础疾病较多,常常伴有高血压、心脏病等疾病改变,阑尾动脉也会因此发生硬化性的改变,易引起阑尾的缺血坏死穿孔率较高。同时老年人常伴发一些基础疾病,如糖尿病肾功能不全等,是阑尾炎的诊断更为复杂,对于病情的评估较困难。因此对于老年人进行阑尾炎,一旦确诊应及时手术,同时还要积极处理一些基础病。
刘磊

副主任医师 河南中医学院一附院 肛肠科

肚子左下角疼是阑尾炎吗?
肚子左下角疼,可能是阑尾炎,一般阑尾炎患者会出现恶心、右下腹疼痛、发热等症状,也有少部分阑尾炎患者会出现肚子左下角疼痛。引起肚子左下角疼的原因有很多,比如肠炎、附件区囊肿、宫外孕、肠梗阻等。该类患者需要在医生指导下结合腹部彩超、血常规、大便常规等项目综合分析后确定病因,必要时可以联合止痛的药物治疗。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

诱发老年人阑尾炎的因素是什么?
老年人随着年龄的增长,机体和器官的生理功能退化,阑尾黏膜下淋巴组织经常有退行性改变,老年人体质较差,抵抗力下降,老年人常伴有动脉粥样硬化等心血管系统疾病,容易发生阑尾动静脉栓塞,而导致阑尾缺血、坏死出现穿孔。同时老年人经常伴有心脑血管系统疾病使病情更复杂、更严重,因此老年阑尾炎具有容易发生并发症、死亡率高的特点。因此对于患有阑尾炎的老年人,在明确诊断后要尽快进行手术治疗。术后还需要针对原发疾病进行治疗,并注意改善老年人营养状况。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

胃穿孔与阑尾炎伴穿孔的区别?
胃穿孔与阑尾炎伴穿孔在压痛部位以及病史等方面有明显的区别。胃穿孔往往是突发的腹痛,并且迅速蔓延至全腹,伴有腹部的压痛、反跳痛及紧张.胃穿孔患者多有长期胃病史且身体消瘦,饮食不规律,临床x线检查会发现膈下游离气体,腹部B超可能会发现腹腔积液。阑尾炎伴穿孔往往有右下腹疼痛发热病史,往往忽略不予治疗或者治疗后效果欠佳后出现腹痛突然加重,也会造成腹膜炎症状。但腹膜炎往往是局限性腹膜炎,局部的压痛、反跳痛、肌紧张、腹部B超及ct会提示右下腹炎症以及病变。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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