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胰腺癌局部晚期能治好吗

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沈华 副主任医师
江苏省人民医院
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中医怎么治疗胰腺癌?

胰腺癌的中医治疗通常作为辅助手段,可配合手术、放化疗使用以缓解症状或减轻副作用。

中医治疗胰腺癌主要采用辨证施治原则,根据患者体质和病情发展阶段选择不同方案。气滞血瘀型常用膈下逐瘀汤加减,湿热蕴结型多用茵陈蒿汤合黄连解毒汤,脾虚湿困型常选参苓白术散配合四君子汤。中药复方如康莱特注射液、华蟾素片具有一定抑制肿瘤作用,可改善乏力、疼痛等症状。外治法包括针灸足三里、中脘等穴位调节胃肠功能,艾灸神阙穴提升免疫力。部分患者使用中药熏洗或贴敷可缓解癌性疼痛。

治疗期间应定期复查肿瘤标志物和影像学,避免盲目依赖单一疗法。饮食宜清淡易消化,可适量食用山药、薏苡仁等健脾食材。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

膀胱癌术后如何预防局部抽搐?

膀胱癌术后预防局部抽搐可通过调整饮食、适度运动、药物干预等方式实现。

膀胱癌术后局部抽搐可能与神经损伤、电解质紊乱、肌肉疲劳等因素有关。神经损伤多因手术操作影响盆腔神经丛,表现为下肢或会阴部肌肉不自主收缩。电解质紊乱常见低钙、低镁血症,与术后禁食或消化吸收功能减弱相关。肌肉疲劳则因术后长期卧床导致肌张力异常。针对神经损伤可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片营养神经。电解质紊乱需监测血钙血镁水平,必要时补充葡萄糖酸钙口服溶液、门冬氨酸钾镁片。肌肉疲劳可通过术后早期康复训练改善,如踝泵运动、直腿抬高等低强度活动。日常需避免长时间保持同一姿势,睡眠时注意下肢保暖。

术后应保持均衡饮食,适当增加牛奶、香蕉、深绿色蔬菜等富含钙镁的食物摄入,避免剧烈运动诱发抽搐。

陈健鹏

副主任医师 山东省立医院 肿瘤中心

局部型破伤风症状?

局部型破伤风主要表现为受伤部位肌肉强直性痉挛,可能伴随疼痛或抽搐。

局部型破伤风通常由破伤风梭菌通过皮肤伤口侵入引起,常见于小而深的刺伤或污染伤口。早期症状为伤口周围肌肉持续性收缩,可能出现牙关紧闭或面部肌肉僵硬。随着病情进展,痉挛可能扩散至邻近肌群,导致肢体活动受限或异常姿势。部分患者会出现出汗、心率增快等自主神经功能紊乱表现。

该病需与狂犬病、低钙血症等疾病鉴别。临床常用破伤风人免疫球蛋白中和毒素,配合青霉素钠注射液控制感染,严重者需使用地西泮注射液缓解肌肉痉挛。伤口需彻底清创并暴露于有氧环境以抑制细菌繁殖。

保持伤口清洁干燥,避免接触土壤或锈蚀金属。受伤后及时接种破伤风疫苗可有效预防感染。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

胰腺癌手术后常见并发症?

胰腺癌手术后常见并发症主要有胰瘘、胆瘘、胃排空延迟、腹腔感染和术后出血。胰腺癌手术属于复杂外科操作,并发症发生概率与手术方式、患者基础情况等因素相关。

1、胰瘘

胰瘘是胰腺切除术后最常见并发症,主要表现为腹腔引流液中淀粉酶含量超过正常血清值3倍。胰瘘发生与胰腺残端处理技术、胰腺质地等因素相关。轻度胰瘘可通过禁食、肠外营养支持治疗,严重者需经皮穿刺引流或再次手术。临床常用生长抑素类似物如醋酸奥曲肽帮助减少胰液分泌。

2、胆瘘

胆瘘多发生于胆肠吻合口处,表现为胆汁样引流液或黄疸。术中胆管血供保护不足、吻合技术缺陷是主要原因。多数胆瘘可通过保持引流通畅、营养支持等保守治疗愈合,严重者需内镜下胆管支架置入。胆瘘患者需密切监测肝功能指标变化。

3、胃排空延迟

胃排空延迟表现为术后持续胃潴留、反复呕吐,常见于胰十二指肠切除术后。手术迷走神经损伤、术后胰腺炎等因素均可导致。治疗包括胃肠减压、促胃肠动力药物如多潘立酮应用,严重者需营养管置入。多数患者2-4周可逐渐恢复。

4、腹腔感染

腹腔感染多继发于胰瘘或胆瘘,表现为发热、腹痛和白细胞升高。术中严格无菌操作、术后合理使用抗生素可降低发生率。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素,合并脓肿形成时需超声引导下穿刺引流。感染控制前应暂停经口进食。

5、术后出血

术后出血可分为早期出血和迟发性出血,常见于血管结扎不牢或吻合口溃疡。少量出血可药物止血,大量出血需血管介入栓塞或手术探查。术前纠正凝血功能、术中仔细止血是预防关键。出血患者需密切监测血红蛋白变化。

胰腺癌术后患者应保持手术切口清洁干燥,遵医嘱定期更换敷料。饮食从流质逐步过渡到低脂普食,避免一次性大量进食。术后早期可在医护人员指导下进行床上活动,逐步增加运动量。出现持续发热、剧烈腹痛、呕血等异常症状时应立即就医。术后需定期复查血常规、腹部影像学等指标,监测肿瘤复发和营养状况。家属应协助记录每日出入量、体温等数据,配合医护人员进行术后管理。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

包皮手术后局部发紫?

包皮手术后局部发紫可能与术后淤血、局部血液循环不畅、轻微感染、敷料压迫过紧或凝血功能异常等因素有关。术后需观察发紫范围是否扩大,伴随疼痛、肿胀等症状需及时就医。

1、术后淤血

手术过程中毛细血管破裂可能导致皮下淤血,表现为局部皮肤发紫。通常淤血会随时间逐渐吸收,术后48小时内可冷敷减少渗血,后期热敷促进消散。若淤血范围超过手术区域或持续加重,需排除活动性出血。

2、血液循环不畅

术后包扎过紧或体位压迫可能影响局部血液回流。表现为发紫区域温度偏低,解除压迫后颜色可逐渐恢复。建议保持敷料松紧适度,避免长时间站立或坐姿压迫会阴部,夜间可抬高臀部改善循环。

3、轻微感染

伤口边缘发紫伴红肿热痛可能提示早期感染。常见于术后护理不当或免疫力低下人群。需加强伤口消毒换药,医生可能开具头孢克洛分散片、左氧氟沙星片等抗生素,严重感染需静脉用药。

4、敷料压迫

弹性绷带或纱布包扎过紧会导致静脉回流受阻。表现为环形发紫伴麻木感,解除敷料后可见压痕。术后24小时应调整包扎压力,使用网状弹力绷带可减少压迫风险,夜间需检查敷料松紧度。

5、凝血异常

术前未发现的凝血功能障碍可能导致异常淤血。表现为多发瘀斑或渗血不止,可能伴有牙龈出血等全身症状。需检测凝血四项,必要时输注凝血因子或维生素K,此类患者术后需延长观察期。

术后应保持伤口清洁干燥,每日用碘伏消毒后更换无菌敷料。穿宽松棉质内裤减少摩擦,避免剧烈运动导致伤口裂开。饮食宜清淡富含维生素C,促进血管修复。术后2周内禁止性生活,排尿后及时擦干防止尿液污染伤口。如发紫持续超过1周或伴随发热、化脓等表现,须立即返院复查。

潘周辉

副主任医师 郑州大学第三附属医院 男科

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