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发现有肾虚能给患病人导致什么损害

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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月子里感冒了能给孩子喂奶吗?

月子里感冒可以继续给孩子喂奶,但需注意防护措施。感冒病毒通常不会通过乳汁传播,哺乳时佩戴口罩、勤洗手可降低传染风险。

1、病毒传播途径:

感冒主要通过飞沫和接触传播,母乳本身不会携带呼吸道病毒。母亲乳汁中的免疫球蛋白反而能帮助婴儿建立抵抗力,但需避免对着婴儿咳嗽或打喷嚏。

2、药物使用影响:

部分感冒药物可能通过乳汁分泌,哺乳期应避免含伪麻黄碱的复方感冒药。对乙酰氨基酚等单一成分退热药相对安全,使用前仍需咨询

3、母婴隔离措施:

亲喂时可佩戴医用外科口罩,喂奶前用肥皂清洗双手和乳房。症状严重时可将乳汁挤出由健康家人用奶瓶喂养,减少密切接触机会。

4、症状监控要点:

观察婴儿是否出现发热、拒奶等异常表现。若母亲持续高烧超过38.5℃或出现细菌感染症状,需暂停哺乳并及时就医。

5、营养支持建议:

感冒期间保证每日2000毫升温水摄入,适量补充维生素C。饮食选择易消化的粥类、蒸蛋等,避免辛辣刺激食物影响乳汁质量。

哺乳期感冒应保持充足休息,每日开窗通风2-3次。可饮用姜枣茶或冰糖雪梨水缓解症状,室温维持在24-26℃为宜。若需用药治疗,建议选择哺乳期安全药物如板蓝根颗粒、双黄连口服液等中成药,具体用药需在医生指导下进行。同时注意观察婴儿大便性状及精神状态,出现异常及时咨询儿科

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

卡马西平对大脑的损害有哪些?

卡马西平对大脑的潜在损害主要包括认知功能下降、共济失调、情绪障碍、脑病综合征及罕见的中枢神经系统毒性反应。这些损害通常与药物剂量、个体敏感性或长期使用有关。

1、认知功能下降:

卡马西平可能影响记忆力和注意力,表现为思维迟缓、学习能力降低。这种损害多见于血药浓度过高或老年患者,与药物对钠离子通道的广泛抑制有关。调整剂量或改用缓释制剂可减轻症状。

2、共济失调:

药物可能引起小脑功能紊乱,导致步态不稳、动作协调性差。这与卡马西平对γ-氨基丁酸系统的调节作用相关,通常在用药初期或剂量增加时出现,多数患者在适应后症状缓解。

3、情绪障碍:

部分患者可能出现抑郁、焦虑等情绪变化,严重者会产生自杀倾向。这种损害与药物对多巴胺和5-羟色胺系统的影响有关,情绪监测和心理支持是必要的干预措施。

4、脑病综合征:

表现为意识模糊、定向力障碍,可能伴随肌阵挛或癫痫发作加重。这种情况常见于药物过量或代谢异常患者,需立即停药并进行血液净化治疗。

5、中枢神经毒性:

极少数患者会出现无菌性脑膜炎或可逆性后部脑病综合征,表现为剧烈头痛、视力障碍。这类严重反应需立即终止用药并接受神经专科治疗。

使用卡马西平期间应定期监测血药浓度和肝肾功能,避免与葡萄柚等影响代谢的食物同服。出现头晕或嗜睡时应暂停驾驶等需高度集中注意力的活动。建议通过有氧运动和地中海饮食维持脑健康,若出现持续头痛或行为异常需及时就医评估。长期用药者每半年需进行神经心理评估和脑电图检查,必要时在医生指导下调整治疗方案。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

盐酸硫必利片对孩子有损害吗?

盐酸硫必利片在医生指导下合理使用对孩子通常无明显损害,但需警惕药物副作用及个体差异。主要影响因素有用药剂量、疗程长短、基础疾病、药物相互作用、年龄体重差异。

1、用药剂量:

盐酸硫必利作为抗精神病药,过量使用可能导致锥体外系反应。儿童用药需严格按体重计算剂量,临床常用起始剂量为每日50-100毫克分次服用,最大剂量不超过每日600毫克。剂量超标时易出现肌张力障碍、静坐不能等神经系统症状。

2、疗程长短:

长期使用可能影响儿童多巴胺系统发育。治疗抽动障碍等疾病时,建议采用间歇疗法,症状控制后逐渐减量。持续用药超过6个月需定期评估肝肾功能及血液指标,防止代谢异常。

3、基础疾病:

癫痫患儿使用可能降低惊厥阈值,肝功能不全者代谢减慢易蓄积中毒。存在严重心血管疾病、嗜铬细胞瘤等禁忌症时,药物可能诱发高血压危象。用药前需完善心电图、肝功能等基础检查。

4、药物相互作用:

与中枢抑制剂联用可能加重嗜睡,与抗高血压药合用易致低血压。含咖啡因饮料会降低药效,而氟西汀等抗抑郁药可能升高血药浓度。合并用药需间隔2小时以上并监测不良反应。

5、年龄体重差异:

6岁以下儿童用药安全性数据有限,需谨慎评估风险收益比。青春期患者代谢较快,可能需要调整剂量。体重低于30公斤患儿建议选择口服溶液以便精确给药。

儿童使用盐酸硫必利期间应保持规律作息,避免剧烈运动和暴晒。饮食注意补充维生素B族和优质蛋白,减少油炸食品摄入。建议每月监测身高体重变化,如出现肢体僵硬、持续嗜睡或食欲骤减应及时复诊。学习时可采用分段休息法缓解可能的注意力下降,家长需记录用药后的行为变化供医生参考。

李芸

主任医师 临汾市人民医院 儿科

高血压对哪几个脏器损害最大?

高血压对心、脑、肾、眼及血管的损害最为显著。长期未控制的高血压可能引发心肌肥厚、脑卒中、肾功能衰竭、视网膜病变及动脉粥样硬化等并发症。

1、心脏:

高血压导致心脏负荷加重,左心室为克服外周阻力而代偿性肥厚,最终可能发展为心力衰竭。长期高压还会加速冠状动脉粥样硬化,增加心肌梗死风险。典型表现为活动后胸闷、夜间阵发性呼吸困难。

2、大脑:

脑血管长期承受高压易发生玻璃样变性,血管脆性增加可能引发脑出血。同时高血压是脑梗死的重要危险因素,可能伴随头痛、眩晕或肢体麻木。血压骤升时可能诱发高血压脑病。

3、肾脏:

肾小球入球小动脉硬化会导致肾单位缺血性萎缩,临床表现为夜尿增多、蛋白尿。随着病情进展可能出现血肌酐升高,最终发展为尿毒症。肾损害与高血压常形成恶性循环。

4、眼睛:

视网膜动脉痉挛硬化可致视力模糊,严重时出现火焰状出血、棉絮斑。长期高血压可能引发视乳头水肿,甚至失明。眼底检查是评估靶器官损害的重要窗口。

5、血管系统:

全身动脉在高压冲击下发生内膜增厚、中层变性,主动脉夹层风险显著增加。外周动脉硬化可能导致间歇性跛行,严重时发生肢体坏疽。

建议每日监测血压并记录波动情况,饮食遵循低盐低脂原则,优先选择富含钾的香蕉、菠菜等食材。每周进行150分钟中等强度有氧运动,如快走、游泳。戒烟限酒,保证7小时睡眠,避免情绪激动。定期进行心电图、尿微量蛋白及眼底检查,发现异常及时就医调整治疗方案。

杜永杰

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

做肠镜发现有息肉可以直接切吗?

肠镜检查发现息肉通常可以直接切除。息肉处理方式主要有内镜下黏膜切除术、内镜下黏膜剥离术、高频电凝切除术、氩离子凝固术、活检钳除术。

1、内镜下黏膜切除术:

适用于直径小于20毫米的广基息肉或早期癌变病灶。医生通过内镜向黏膜下层注射生理盐水形成液体垫,再用圈套器完整切除病变组织。该方法创伤小、恢复快,术后需禁食6-8小时观察有无出血。

2、内镜下黏膜剥离术:

针对较大扁平息肉或黏膜内癌的首选方式。采用特殊电刀沿黏膜下层进行精细剥离,能完整切除直径超过20毫米的病变。术后需住院观察2-3天,并发症风险包括穿孔和迟发性出血。

3、高频电凝切除术:

常用于带蒂息肉的治疗,通过高频电流同时完成切割与止血。操作时间短且成本较低,但可能产生电灼伤,术后需避免剧烈运动3天。直径超过15毫米的息肉需分次切除。

4、氩离子凝固术:

适用于多发性小息肉或不宜切除的病灶。利用氩气电离产生高温凝固组织,能同时处理数十个2-5毫米的息肉。治疗后黏膜会形成浅溃疡,2周内需进食流质饮食。

5、活检钳除术:

针对直径小于5毫米的微小息肉,直接用活检钳夹除并送病理检查。操作简便但存在残留风险,需在6个月后复查确认是否清除彻底。该方法不适合腺瘤性息肉。

术后应保持低纤维饮食1周,避免辛辣刺激食物及酒精摄入。可适量补充益生菌调节肠道菌群,推荐饮用米汤、藕粉等保护肠黏膜。3个月内禁止剧烈运动和重体力劳动,定期复查肠镜监测复发情况。出现持续腹痛、便血等症状需立即就医。

方毅

主任医师 湘西自治州人民医院 病理科

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