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肾虚对患病者引发什么害处

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朱欣佚 副主任医师
东南大学附属中大医院
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银屑病复发于曾经患病位置吗?

银屑病可能复发于曾经患病位置,也可能出现在新发部位。复发机制主要与免疫异常、皮肤屏障受损、遗传因素、环境诱因及心理压力有关。

1、免疫异常:

银屑病本质是T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病。既往皮损区域可能存在免疫记忆,当免疫系统再次失衡时,局部异常的炎症反应会优先激活,导致原部位复发。临床可通过调节免疫药物如甲氨蝶呤、环孢素等进行干预。

2、皮肤屏障受损:

既往病变区域的角质层结构长期异常,表皮更替周期缩短至3-4天正常为28天,导致皮肤保湿功能下降。这种持续性微损伤使该区域更易受外界刺激,形成复发"靶点"。日常需加强润肤剂如含尿素成分的乳膏护理。

3、遗传因素:

HLA-Cw6等易感基因携带者具有病灶定位倾向性,约30%患者会出现皮损"同部位反复发作"特征。这类患者往往伴有家族聚集现象,其复发模式与基因表达调控的表观遗传修饰密切相关。

4、环境诱因:

原皮损区域对寒冷干燥、摩擦等物理刺激更敏感。临床常见肘膝等骨突部位反复发作,与局部长期受压导致微循环障碍有关。冬季复发率升高与紫外线暴露减少直接相关。

5、心理压力:

焦虑抑郁等情绪应激可通过神经肽P物质释放,激活皮肤内肥大细胞脱颗粒。原有皮损区域的神经末梢敏感性更高,更易出现"情绪性复发"。认知行为疗法可降低复发频率。

建议患者建立皮肤日记记录复发诱因,穿着纯棉衣物减少摩擦,冬季使用加湿器维持环境湿度40%-60%。适当进行太极等低强度运动调节自主神经功能,饮食注意补充ω-3脂肪酸如深海鱼,避免高糖高脂饮食诱发炎症反应。皮损初现时及时就医,避免自行使用强效激素造成反跳。

苏藤良

副主任医师 北海市人民医院 皮肤性病科

脑溢血引发的癫病是好还是坏?

脑溢血引发的癫痫属于继发性癫痫,多数情况下提示脑组织存在器质性损伤,需积极干预治疗。癫痫发作本身可能加重脑缺氧损伤,但早期控制可降低二次伤害风险。

1、脑损伤信号:

脑溢血后癫痫发作常与出血部位相关,颞叶、额叶出血更易诱发异常放电。血液刺激、水肿压迫或胶质增生均可破坏神经元正常传导,表现为局灶性或全面性发作,这类癫痫往往需要长期抗癫痫药物控制。

2、病情预警:

迟发性癫痫出血2周后发作可能提示脑血管痉挛、再出血或脑积水等并发症。发作频率增加或形式变化时,需通过脑电图、头颅CT等检查评估是否存在迟发性血肿扩大或脑梗死等新发病变。

3、治疗矛盾:

抗癫痫药物虽能控制发作,但部分药物可能影响凝血功能或与降压药产生相互作用。丙戊酸钠、左乙拉西坦等对凝血影响较小的药物常作为首选,需在神经科医生指导下根据发作类型调整方案。

4、预后差异:

皮层浅表出血引发的早期癫痫24小时内发作预后较好,约60%患者随血肿吸收不再复发。而深部出血合并癫痫者,因常伴随基底节区永久性损伤,癫痫控制难度更大,部分可能发展为药物难治性癫痫。

5、康复影响:

反复癫痫发作会干扰肢体功能康复训练,增加跌倒风险。康复期患者建议在癫痫控制稳定后进行运动疗法,同时避免闪光刺激、睡眠剥夺等诱发因素,必要时可联合经颅磁刺激等辅助治疗。

脑溢血后癫痫患者需保持低盐低脂饮食,适当增加镁含量丰富的坚果、绿叶蔬菜摄入。康复训练应避开发作高峰期,选择平衡垫训练、抗阻带运动等低风险项目。家属需掌握癫痫发作时的侧卧体位保护、口腔防咬伤等急救措施,定期复查脑电图和血药浓度监测。睡眠节律紊乱可能降低发作阈值,建议保持22点前入睡并配合中医穴位按摩辅助安神。

陈云霞

副主任医师 临汾市人民医院 呼吸科

高度近视引发眼底出血怎么办?

高度近视引发眼底出血可通过激光治疗、玻璃体切除术、药物治疗、定期复查、控制近视进展等方式干预。眼底出血通常由视网膜裂孔、黄斑病变、玻璃体后脱离、视网膜血管异常、外伤等因素引起。

1、激光治疗:

视网膜裂孔或变性区是高度近视患者眼底出血的常见诱因,通过视网膜激光光凝术可封闭裂孔,防止视网膜脱离。该治疗需在眼科专科医院进行,术后需避免剧烈运动。

2、玻璃体切除术:

当出血进入玻璃体腔形成玻璃体积血时,可能需行微创玻璃体切割手术。该手术可清除积血并处理视网膜病变,适用于反复出血或伴有视网膜脱离的患者。

3、药物治疗:

出血急性期可使用改善微循环药物如羟苯磺酸钙,配合止血药物如云南白药胶囊。对于黄斑区出血,玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子药物可抑制异常血管增生。

4、定期复查:

高度近视患者应每3-6个月进行散瞳眼底检查,通过光学相干断层扫描监测视网膜状态。出现飞蚊症增多、闪光感等先兆症状时需立即就诊。

5、控制近视进展:

儿童青少年需通过角膜塑形镜、低浓度阿托品滴眼液控制近视度数增长。成年人应避免长时间近距离用眼,保持每天2小时户外活动。

高度近视患者日常需避免剧烈运动如跳水、蹦极等可能引发视网膜脱离的活动,建议选择游泳、散步等低冲击运动。饮食应增加深色蔬菜和蓝莓等富含花青素的食物,补充叶黄素和玉米黄质有助于保护黄斑功能。阅读时保持30厘米以上距离,每用眼40分钟休息5分钟,避免在昏暗环境下用眼。出现突然视力下降、视野缺损等症状时需立即至眼科急诊处理。

蒙岭

主任医师 临汾市人民医院 普外科

植物神经紊乱会引发毛囊炎吗?

植物神经紊乱通常不会直接引发毛囊炎。毛囊炎的发生主要与细菌感染、皮肤屏障受损、局部卫生不良、免疫力下降及内分泌失调等因素相关。

1、细菌感染:

金黄色葡萄球菌等病原体侵入毛囊是毛囊炎最常见的病因。植物神经紊乱可能通过影响汗腺分泌或皮肤微环境间接增加感染风险,但并非直接致病因素。治疗需在医生指导下使用抗菌药物如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等。

2、皮肤屏障受损:

过度清洁、剃须或衣物摩擦导致的皮肤损伤易使病原体入侵。植物神经紊乱伴随的异常出汗可能加重皮肤浸渍,需注意保持皮肤干燥,避免使用刺激性护肤品。

3、局部卫生不良:

汗液滞留、油脂分泌过剩会堵塞毛囊开口。植物神经功能失调可能加剧此类情况,建议每日清洁皮肤,油性肤质可选用含水杨酸的洁面产品。

4、免疫力下降:

长期压力、睡眠障碍等植物神经紊乱常见诱因可能削弱免疫功能。适当补充维生素C、锌等营养素,规律作息有助于降低感染概率。

5、内分泌失调:

激素水平异常可能改变皮脂腺分泌特性。合并多囊卵巢综合征等内分泌疾病时,需针对原发病进行治疗,必要时使用螺内酯等抗雄激素药物。

保持规律作息与均衡饮食对改善植物神经功能紊乱和预防皮肤问题均有裨益。建议每日摄入富含欧米伽-3脂肪酸的深海鱼类,适量食用含益生菌的发酵食品。避免熬夜及高糖高脂饮食,每周进行3-5次中等强度有氧运动如快走、游泳等。出现反复发作的毛囊炎或伴随发热等全身症状时,应及时至皮肤科就诊排查潜在系统性疾病。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

温水坐浴的10大害处是什么?

温水坐浴在正确操作下通常安全,但不当使用可能引发局部皮肤刺激、感染风险增加、痔疮加重等问题。

1、皮肤刺激:

长时间或过高温度坐浴可能破坏皮肤屏障功能,导致局部皮肤干燥、发红甚至脱屑。敏感体质者更易出现接触性皮炎,表现为灼热感和瘙痒。建议控制水温在40℃以下,单次不超过15分钟。

2、感染扩散:

肛周存在开放性伤口或肛瘘时,温水浸泡可能使细菌随水流扩散。糖尿病患者因免疫力低下,尤其需警惕会阴部感染风险。坐浴前后需彻底清洁容器,必要时遵医嘱使用抗菌溶液。

3、痔疮恶化:

血栓性外痔急性期热刺激可能加重血管扩张,导致出血量增加。Ⅲ度以上内痔脱出者,坐浴后水肿可能加剧嵌顿风险。此类情况应改用冷敷收缩血管,并及时就医处理。

4、血压波动:

心血管疾病患者长时间坐浴可能引发体位性低血压,表现为站立时头晕目眩。水温过高还会导致外周血管过度扩张,加重心脏负荷。建议在家人监护下进行,水温不超过38℃。

5、烫伤风险:

老年人及感觉神经病变患者对温度敏感度下降,易发生低温烫伤。儿童自主坐浴时可能因动作不稳打翻容器,造成会阴部二度烫伤。使用温度计监测水温,避免直接接触热源。

6、阴道菌群失衡:

女性频繁坐浴可能破坏阴道酸性环境,增加霉菌性阴道炎发病风险。经期坐浴可能导致经血逆流,引发盆腔炎症。建议采用流动温水冲洗,避免盆浴浸泡超过10分钟。

7、前列腺充血:

慢性前列腺炎患者过度热疗可能加重腺体充血,导致尿频尿急症状反复。细菌性前列腺炎急性期热刺激会加速病原体繁殖。此类患者应严格遵循医嘱控制坐浴频次。

8、伤口愈合延迟:

肛肠术后创面过早接触温水可能溶解血痂,影响组织修复。存在缝合线时,高温环境易滋生细菌导致线结反应。术后坐浴需待医生确认伤口愈合程度后实施。

9、电解质紊乱:

大面积烧伤患者采用坐浴清创时,长时间热水浸泡可能造成钠离子流失。肾功能不全者可能因水分过度吸收引发水肿。这类特殊人群需在医疗监护下进行伤口处理。

10、依赖性形成:

长期依赖坐浴缓解肛肠症状可能掩盖疾病进展,延误手术治疗时机。部分患者会产生心理依赖,影响正常排便反射。症状缓解后应逐步减少坐浴频次,转为提肛运动等主动康复。

进行温水坐浴时建议选择专用坐浴盆,水位高度不超过耻骨联合。结束后及时擦干并涂抹凡士林保护皮肤。合并高血压、糖尿病等基础疾病者,需监测坐浴后血压血糖变化。肛肠症状持续2周未缓解或出现发热、脓性分泌物时,应立即停止坐浴并就诊。日常可配合高纤维饮食和凯格尔运动,减少对被动疗法的依赖。

杨博

主任医师 鸡西市人民医院 健康中心

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