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胆囊结石需不需要做手术

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张玲 主任医师
河南省肿瘤医院
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一岁半宝宝龋齿怎么办 宝宝龋齿需不需要治疗?

一岁半宝宝龋齿需要及时治疗,避免龋齿进一步发展影响恒牙健康。

龋齿可能与长期奶瓶喂养、口腔清洁不足、高糖饮食等因素有关,通常表现为牙齿表面出现白斑、黑点或龋洞。对于一岁半宝宝,家长应避免夜间奶瓶喂养,每次进食后用纱布或指套牙刷清洁牙齿表面。若龋齿已形成明显龋洞,需由儿童口腔医生进行专业处理,如氟化物涂布、龋齿充填等治疗。日常可减少饼干、糖果等黏性高糖食物摄入,改用硅胶牙刷帮助宝宝适应口腔清洁。

建议定期带宝宝进行口腔检查,养成早晚清洁牙齿的习惯,乳牙健康对恒牙发育至关重要。

张天奇

山东省立医院 口腔科

甲状腺结节4a需不需要穿刺?

甲状腺结节4a类通常需要穿刺活检以明确性质。

甲状腺结节4a类在超声检查中属于中等可疑恶性结节,恶性概率约为5-10%。这类结节通常表现为边界不清、形态不规则、微钙化等可疑特征。穿刺活检是明确结节性质的重要手段,通过细针穿刺获取细胞样本进行病理检查,可帮助区分良恶性。对于直径超过1厘米的4a类结节,或伴有颈部淋巴结肿大、声音嘶哑等症状时,更建议积极穿刺。穿刺过程在超声引导下进行,安全性较高,常见并发症如局部出血、疼痛等通常较轻微。

日常应注意避免颈部受压,定期复查甲状腺超声,如有结节增大或新发症状需及时就诊。

慢性鼻炎需不需要做手术?

慢性鼻炎通常无须手术治疗,多数可通过药物及生活管理控制症状。

慢性鼻炎主要表现为鼻塞、流涕、鼻痒等症状,可能与过敏原刺激、感染或鼻腔结构异常有关。药物治疗常用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、抗组胺药如氯雷他定片以及生理盐水鼻腔冲洗。这些方法能有效减轻炎症反应和缓解鼻黏膜水肿。对于存在鼻中隔偏曲或鼻息肉等解剖结构问题的患者,若药物控制不佳,可考虑手术矫正。手术方式包括鼻内镜下鼻中隔矫正术或鼻息肉切除术,但需严格评估适应症。

日常应避免接触粉尘、花粉等过敏原,保持室内空气湿润,适当锻炼增强免疫力。

李延忠

主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科

心脏杂音需不需要治疗?

心脏杂音是否需要治疗取决于杂音性质及病因,生理性杂音通常无须治疗,病理性杂音需根据原发病干预。心脏杂音的处理方式主要有定期随访观察、药物治疗、手术矫正、控制基础疾病、调整生活方式等。

1、定期随访观察

生理性杂音常见于健康人群,尤其是儿童及青少年,心脏结构无异常时通常无须特殊处理。医生可能建议每6-12个月复查心脏超声,监测杂音变化。若杂音强度稳定且无伴随症状,可继续观察。

2、药物治疗

由风湿性心脏病、感染性心内膜炎等引起的病理性杂音需药物干预。常用药物包括阿司匹林肠溶片预防血栓,地高辛片改善心功能,呋塞米片减轻心脏负荷。药物需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。

3、手术矫正

严重瓣膜狭窄或关闭不全导致杂音时,可能需行瓣膜成形术或置换术。先天性心脏病如室间隔缺损引起的杂音,可通过介入封堵术治疗。手术方案需经心外科评估后实施。

4、控制基础疾病

高血压、甲亢等疾病继发的心脏杂音需针对原发病治疗。如高血压患者需长期服用硝苯地平控释片,甲亢患者使用甲巯咪唑片控制激素水平。原发病稳定后杂音可能减轻。

5、调整生活方式

避免剧烈运动、情绪激动等增加心脏负荷的行为。限制钠盐摄入每日不超过5克,戒烟并控制酒精摄入。保持规律作息有助于减少功能性杂音的波动。

发现心脏杂音后应尽早就医明确性质,病理性杂音患者需遵医嘱定期复查心电图及心脏超声。日常注意监测心悸、胸痛、呼吸困难等症状变化,避免擅自停用处方药物。合理膳食可增加富含钾镁的香蕉、深绿色蔬菜摄入,适度进行散步、太极拳等低强度运动,维持体重在正常范围有助于减轻心脏负担。

朱欣佚

副主任医师 东南大学附属中大医院 普通内科

泥沙样胆囊结石怎么治疗?

泥沙样胆囊结石可通过药物溶石、饮食调节、中医调理、体外冲击波碎石、胆囊切除术等方式治疗。泥沙样胆囊结石通常由胆汁成分异常、胆囊收缩功能减弱、高脂饮食、胆道感染、代谢综合征等原因引起。

1、药物溶石

熊去氧胆酸胶囊能降低胆汁胆固醇饱和度,促进细小结石溶解。胆宁片具有利胆消炎作用,适用于胆固醇性泥沙结石。茴三硫片可刺激胆汁分泌,帮助冲刷胆道。药物溶石需持续数月,期间需定期复查超声。肝功能异常者需调整用药方案。

2、饮食调节

每日脂肪摄入应控制在40克以下,避免动物内脏和油炸食品。增加膳食纤维摄入,燕麦、玉米等粗粮可结合胆汁酸。每日饮水不少于2000毫升,分次少量饮用有利胆汁稀释。烹饪宜采用蒸煮方式,禁用辣椒、咖喱等刺激性调料。规律三餐可促进胆囊定时排空。

3、中医调理

金钱草、茵陈等中药配伍可利胆排石,需辨证使用肝胆湿热方剂。耳穴压豆选取胰胆、肝等穴位,配合体针治疗。中药离子导入通过皮肤促进药物吸收,减轻右上腹闷胀感。治疗期间需忌食生冷,保持情绪舒畅。孕妇及过敏体质者慎用。

4、体外冲击波碎石

适用于直径小于5毫米的疏松结石,需配合溶石药物使用。术前需排除胆管狭窄等禁忌症,术后可能出现血尿等反应。碎石后需口服利胆药物促进残渣排出。过度肥胖者可能影响定位效果。该治疗每年不宜超过3次,需间隔6周以上。

5、胆囊切除术

腹腔镜手术适用于反复发作的充满型泥沙结石,手术时间约1小时。术后可能出现腹泻等消化不良症状,多数3个月内缓解。单孔腹腔镜技术创伤更小,但操作难度较高。高龄患者需评估心肺功能,合并急性炎症时需先控制感染。无功能胆囊建议尽早切除。

泥沙样胆囊结石患者应建立饮食日记,记录脂肪摄入与症状关系。规律有氧运动如快走、游泳可改善胆汁代谢,每周保持150分钟中等强度锻炼。定期复查腹部超声监测结石变化,出现持续腹痛、黄疸需及时就诊。保持理想体重,避免快速减重导致胆汁淤积。睡前3小时避免进食可减少夜间胆囊收缩痛。

郑志峰

副主任医师 临汾市人民医院 胸外科

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