一文解析，肺结节为什么不建议穿刺?
肺结节不建议穿刺的主要原因是存在潜在风险，如出血、感染和肿瘤扩散，同时部分结节可能为良性，无需过度干预。诊断肺结节可通过影像学检查、血液检测和定期随访进行评估。
1、肺结节穿刺的潜在风险。穿刺是一种侵入性操作，可能导致肺部出血，严重时甚至危及生命。感染风险也不容忽视，穿刺过程中可能将细菌带入肺部，引发肺炎或其他感染性疾病。对于恶性结节，穿刺可能导致肿瘤细胞扩散，增加转移风险。
2、肺结节的性质评估。许多肺结节为良性，如炎症、结核或钙化灶，这些结节通常无需穿刺即可通过影像学特征判断。CT扫描是评估肺结节的首选方法，能够清晰显示结节的大小、形态和密度。血液检测如肿瘤标志物也有助于判断结节性质。
3、非穿刺诊断方法。对于不确定的肺结节，可采用PET-CT检查，通过代谢活性判断结节性质。定期随访是另一种安全有效的策略，通过对比多次影像学检查，观察结节的变化趋势。对于高风险患者，基因检测可提供更多信息，帮助制定个性化诊疗方案。
4、穿刺的适应症与替代方案。穿刺并非完全禁止，对于高度怀疑恶性且无法通过其他方法确诊的结节，穿刺仍是必要的。但在穿刺前，应充分评估患者状况，选择合适的技术和路径。对于部分患者，微创手术如胸腔镜活检可能是更好的选择，既能获取组织样本，又能减少并发症。
肺结节的诊断和治疗需综合考虑多种因素，穿刺并非唯一或最佳选择。通过影像学检查、血液检测和定期随访，大多数结节可以得到准确评估。对于高风险患者，基因检测和微创手术提供了更多选择。在临床实践中，医生应根据患者具体情况，制定个性化的诊疗方案，确保安全有效。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
先天性肝囊肿会有哪些症状表现?
先天性肝囊肿通常无明显症状，多数在体检时偶然发现，但囊肿较大或数量较多时可能出现右上腹不适、腹胀、恶心等症状。治疗上，无症状者无需特殊处理，定期随访即可；症状明显或囊肿较大时可考虑穿刺抽液、硬化剂注射或手术切除。
1、右上腹不适：囊肿增大可能压迫周围组织，导致右上腹隐痛或胀痛，尤其在进食后或体力活动时加重。建议避免过度劳累，饮食以清淡易消化为主，如粥、面条等，避免油腻食物。
2、腹胀：囊肿压迫胃肠道可能引起腹胀，甚至影响食欲。可尝试少食多餐，避免一次性摄入过多食物，同时增加富含纤维的食物如蔬菜、水果，促进肠道蠕动。
3、恶心：囊肿压迫或刺激肝脏及周围器官可能引发恶心感。建议避免空腹过久，适当补充水分，必要时可在医生指导下使用止吐药物如甲氧氯普胺。
4、感染：少数情况下囊肿可能继发感染，表现为发热、寒战、腹痛加重。需及时就医，进行抗感染治疗，常用药物包括头孢类抗生素如头孢曲松、头孢噻肟。
5、囊肿破裂：极少数情况下囊肿可能破裂，导致剧烈腹痛、出血甚至休克。需紧急就医，进行手术干预，如腹腔镜囊肿切除术或开腹手术。
先天性肝囊肿多为良性病变，多数患者无需过度担心，但需定期复查超声或CT，监测囊肿大小及变化。若出现明显症状或囊肿快速增大，应及时就医，根据医生建议选择合适治疗方案，避免延误病情。
月经期能做甲状腺穿刺吗?
月经期可以进行甲状腺穿刺，但需根据个体情况评估风险。甲状腺穿刺是一种常见的诊断手段，用于评估甲状腺结节的性质，月经期并非绝对禁忌，但需考虑女性在月经期间可能出现的身体不适或凝血功能变化。对于月经期女性，医生会综合评估身体状况，确保穿刺安全。若月经期伴有明显不适或凝血异常，建议推迟穿刺。
1、月经期甲状腺穿刺的可行性。月经期女性体内激素水平波动，可能影响凝血功能，但甲状腺穿刺属于微创操作，出血风险较低。医生会在穿刺前评估患者的凝血功能，确保操作安全。若凝血功能正常，月经期并非穿刺的绝对禁忌。
2、月经期甲状腺穿刺的注意事项。月经期女性可能出现疲劳、腹痛等不适症状，穿刺前需充分休息，避免过度紧张。穿刺后需观察穿刺部位是否有出血或感染迹象，保持局部清洁，避免剧烈运动。若出现异常情况，及时就医。
3、月经期甲状腺穿刺的替代方案。若月经期女性身体状况不佳或凝血功能异常，可考虑推迟穿刺，待月经结束后再进行。对于急需明确诊断的患者，医生可能会建议采用其他无创检查方法，如超声检查或血液检测，以评估甲状腺结节的性质。
月经期甲状腺穿刺需根据个体情况评估风险，确保操作安全。若月经期伴有明显不适或凝血异常，建议推迟穿刺或采用其他无创检查方法。穿刺后需密切观察，及时处理异常情况，确保患者健康。
40岁NT正常，还用羊水穿刺吗？?
40岁孕妇即使NT检查正常，仍建议进行羊水穿刺，因为年龄是胎儿染色体异常的重要风险因素。羊水穿刺可以更准确地筛查染色体异常，如唐氏综合征等。羊水穿刺通常在孕16-20周进行，通过抽取羊水样本分析胎儿染色体情况，准确率高达99％以上。对于高龄孕妇，即使NT值正常，胎儿染色体异常的风险仍较高，因此羊水穿刺是更可靠的选择。羊水穿刺的具体步骤包括超声引导下穿刺、抽取羊水、实验室分析等，整个过程需在专业医生的指导下进行。虽然羊水穿刺有一定的风险，如感染、流产等，但在经验丰富的医生操作下，风险可降至最低。高龄孕妇还应结合无创DNA检测、超声检查等多种手段，全面评估胎儿健康状况。对于筛查结果异常的孕妇，应及时咨询遗传学专家，制定后续的诊疗计划。羊水穿刺不仅适用于高龄孕妇，对于有家族遗传病史、既往生育过染色体异常胎儿等情况，也应考虑进行。孕期检查是保障母婴健康的重要环节，孕妇应根据自身情况，在医生指导下选择合适的筛查方法，确保胎儿健康发育。
水痘留下的疤怎么去除?
水痘留下的疤可以通过激光治疗、药物治疗和微针治疗去除，这些方法能有效改善疤痕外观。水痘疤痕是由于水痘病毒感染后皮肤组织受损，愈合过程中胶原蛋白生成异常导致的。
1、激光治疗：激光治疗是去除水痘疤痕的常用方法，通过特定波长的激光刺激皮肤胶原蛋白再生，改善疤痕外观。点阵激光和二氧化碳激光是两种常见选择，点阵激光适合浅表疤痕，二氧化碳激光适合较深疤痕。激光治疗需要多次进行，每次间隔约4-6周。
2、药物治疗：外用药物如硅胶凝胶和维生素E软膏能软化疤痕组织，促进皮肤修复。硅胶凝胶通过保持疤痕湿润，减少胶原蛋白过度生成；维生素E软膏具有抗氧化作用，促进皮肤再生。使用药物时需坚持涂抹，每天2-3次，持续数月。
3、微针治疗：微针治疗通过细小的针头刺破皮肤表层，刺激胶原蛋白生成，改善疤痕外观。微针治疗适合浅表疤痕，治疗过程中可能会有些许不适，但恢复较快。治疗后需注意防晒，避免皮肤色素沉着。
4、化学剥脱：化学剥脱通过使用酸性溶液去除皮肤表层，促进新皮肤生长，改善疤痕外观。果酸和乳酸是常用的化学剥脱剂，适合浅表疤痕。化学剥脱需在专业医生指导下进行，避免皮肤过度刺激。
5、手术切除：对于较深或较大的水痘疤痕，手术切除是一种有效方法。手术切除后，医生可能会进行皮肤移植或缝合，以改善疤痕外观。手术切除需在专业医生指导下进行，术后需注意伤口护理，避免感染。
水痘留下的疤可以通过多种方法去除，激光治疗、药物治疗、微针治疗、化学剥脱和手术切除都是有效选择。选择合适的方法需根据疤痕的深度、大小和个人情况决定，建议在专业医生指导下进行治疗，确保安全有效。