老年人高钙血症容易与哪些疾病混淆？?
通常无症状性高钙血症一般见于原发性甲状旁腺功能亢进症;而大多数情况下，恶性肿瘤所致的高钙血症表现严重、难于处理如伴有贫血、体重减轻、低蛋白血症等，且恶性肿瘤患者从发现高钙血症到死亡的时间常常不到6个月;如果患者无其他症状而仅有高钙血症，或有高钙血症的某些表现如肾结石时间长达1～2年，那么恶性肿瘤的可能性非常小。临床上据此有助于高钙血症的鉴别。放免双抗法检测pTH和用特异的放射免疫分析法检测血中的pFHrp，对于高钙血症的鉴别诊断具有重要意义;仔细了解患者的饮食习惯以及服用各种维生素和药物的历史对于发现某些少见病因具有不可低估的价值。对疑诊为维生素D3中毒或结节病等肉芽肿性疾病者，检测血浆25OHD3、或1，25-OH2D3水平具有重要的鉴别价值。
血管栓塞剂该如何选择?
选择栓塞剂主要根据治疗的方案制定，比如原发性巨大型肝癌的血管供血非常大，所以我们栓塞的时候都不是一次性栓塞完毕，要选择一部分血管先栓塞，再过一个月以后再栓塞或者选择半永久性的这种栓塞剂。如果一开始用永久性栓塞剂，把主干血管给堵塞以后，那下一次再做的时候可能就找不到血管，所以对将来以后治疗造成了麻烦，所以根据疾病的不同和对疾病整体治疗方案不同，来选择不同的栓塞剂。
颈动脉斑块做CT还是彩超?
颈动脉斑块可以做CT，也可以做彩超。颈动脉斑块属于一种血管疾病，通常是由于颈动脉血管发生病变出现了堵塞或者狭窄的情况，可以去正规的医院进行彩超检查，能够清楚的看到血管内的内膜有无增厚、斑块的大小、位置以及堵塞的情况，也可以进行CT检查，能够直观的看到静动脉斑块的具体情况、斑块的成分以及稳定性等，具有重要的临床意义。在检查时一定要去正规的医院，在专业医生操作下进行，以保证检查结果的准确性。如果确诊出现了颈动脉斑块的情况，患者不要过于担心或焦虑，根据检查结果积极的配合医生治疗，在治疗期间要保证充足的睡眠，使身体得到有效的休息，放松心情保持良好的心态，有利于病情早日康复，饮食上可以吃一些高营养的食物，还可以提高身体抵抗力。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
脑部毛细血管堵塞怎么办?
脑部毛细血管堵塞的治疗以保守治疗为主。如果患者在脑部毛细血管堵塞后6小时内就诊，建议通过静脉输入溶栓类药物进行治疗。常用的药物有尿激酶，阿替普酶，使患者缺血区的供血得到改善，使毛细血管得到再通。患者出院后还需要继续服用抗凝、降脂类的药物，如阿司匹林、盐酸氯吡格雷、辛伐他汀、阿托伐他汀等。有高血压、高血糖、高血脂的患者，平时还要按时服用降压、降糖、降脂类的药物，将血压、血糖、血脂控制在正常范围内，以免再次出现脑部毛细血管堵塞的情况。
血管通路的发展历史是怎样的?
血管通路的发展历史如下：1940年有学者，把动脉直接切断，然后插入玻璃管进行引血，结束以后，再把血管结扎；1960开始把动脉和静脉同时接起来，外接塑料管，这样透析的时候把导管，静脉血管剪开，然后结束的时候把血管连接一起，最终形成标准的外瘘。1966年有学者把动脉和静脉直接吻合在一起，形成标准内瘘；形成内瘘后透析具有感染少、使用时间长的优势；1970年以后移植物血管进入临床；到80年代以后，中心静脉导管，带Cuff的导管也进入临床，而且作为其它通路的替代。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科