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老年性黄斑变性发生前有什么征兆?

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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肝硬化晚期死前征兆?

肝硬化晚期死前征兆包括意识模糊、呕血、极度乏力等。

肝硬化晚期患者肝功能严重受损,代谢废物无法正常排出,血氨水平升高可能导致肝性脑病,表现为意识模糊、定向力障碍或昏迷。门静脉高压引发食管胃底静脉曲张破裂时,会出现呕血或黑便,失血过多可致休克。由于肝脏合成功能衰竭,患者常伴有全身极度乏力、肌肉萎缩,皮肤可见明显黄疸和蜘蛛痣。腹水进行性增多可能导致呼吸困难,部分患者合并肝肾综合征,表现为尿量锐减或无尿。

肝硬化晚期患者应绝对卧床休息,限制蛋白质摄入,避免粗糙食物刺激消化道,并立即就医进行对症支持治疗。

咸国哲

山东省立医院 肝胆外科

老人吐血了是什么征兆?

老人吐血可能是上消化道出血的表现,常见原因有胃溃疡、食管静脉曲张破裂、胃癌等。吐血在医学上称为呕血,通常提示存在消化道疾病,需立即就医排查。

1、胃溃疡

胃溃疡可能导致呕血,通常与幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药有关。患者可能出现上腹疼痛、黑便等症状。治疗需遵医嘱使用奥美拉唑肠溶胶囊、胶体果胶铋胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物,同时避免辛辣刺激性食物。

2、食管静脉曲张

食管静脉曲张破裂常见于肝硬化患者,由于门静脉高压导致食管下端静脉扩张破裂。患者可能伴随腹水、脾大等症状。治疗需紧急止血,可遵医嘱使用注射用生长抑素、特利加压素注射液等药物,必要时行内镜下止血治疗。

3、胃癌

胃癌晚期可能出现呕血症状,通常伴有消瘦、食欲减退等表现。发病可能与长期幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯有关。确诊需胃镜检查,治疗包括手术切除、化疗等综合措施,可遵医嘱使用替吉奥胶囊、注射用奥沙利铂等药物。

4、急性胃炎

急性胃炎严重时可能导致呕血,常见诱因包括酒精、药物或应激因素。患者可能出现上腹不适、恶心呕吐等症状。治疗需禁食并遵医嘱使用雷贝拉唑钠肠溶片、铝碳酸镁咀嚼片等药物,同时避免刺激性食物。

5、食管癌

食管癌进展期可能出现呕血,通常伴有进行性吞咽困难。发病与长期吸烟、饮酒或进食过热食物有关。确诊需胃镜活检,治疗包括手术、放疗等,可遵医嘱使用顺铂注射液、紫杉醇注射液等化疗药物。

老人出现呕血症状时,家属应立即协助就医,避免让老人平卧以防误吸。就医前可暂时禁食禁水,记录呕血量及颜色。治疗期间需保持口腔清洁,饮食应从流质逐渐过渡到软食,避免粗糙、过热食物。恢复期应定期复查,遵医嘱调整用药,注意观察大便颜色变化。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

左脚发麻是什么病征兆?

左脚发麻可能是由腰椎间盘突出、糖尿病周围神经病变、脑血管疾病、下肢血管病变或局部神经受压等原因引起的。左脚发麻通常表现为单侧肢体感觉异常,可能伴随刺痛、无力或活动受限等症状。

1、腰椎间盘突出

腰椎间盘突出可能压迫坐骨神经,导致左脚发麻。该病多与长期弯腰劳作或久坐有关,常伴随腰部疼痛、下肢放射痛。治疗需避免久坐,可遵医嘱使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物,严重时需行椎间孔镜手术。

2、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能引发周围神经损害,出现左脚对称性麻木。患者多伴有手足蚁走感、温度觉减退。需严格控糖,配合硫辛酸注射液、依帕司他片等药物,同时进行神经电生理检查评估病情。

3、脑血管疾病

脑梗死或短暂性脑缺血发作可能导致单侧肢体麻木。常见于高血压患者,可突发面部歪斜、言语不清。急性期需溶栓治疗,后期可服用阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀钙片预防复发,必要时行脑血管造影。

4、下肢血管病变

下肢动脉硬化闭塞症会使左脚因缺血出现麻木发凉。行走后疼痛加重是典型表现,足背动脉搏动减弱。治疗包括戒烟、服用贝前列素钠片改善循环,严重狭窄需血管支架植入术。

5、局部神经受压

腓总神经在膝关节处受压可引起左脚背麻木。常见于跷二郎腿或石膏固定后,可能伴足下垂。需解除压迫因素,配合针灸理疗,必要时注射地塞米松磷酸钠注射液缓解炎症。

出现左脚发麻应监测症状变化,避免长时间保持同一姿势。建议每日进行踝泵运动促进血液循环,控制血压血糖在正常范围。若麻木持续超过24小时或伴随肌力下降,需立即就诊神经内科或血管外科,完善肌电图、核磁共振等检查明确病因。糖尿病患者需定期检查足部感觉,预防神经性溃疡发生。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

睡觉手脚发麻是什么病征兆?

睡觉手脚发麻可能是由生理性压迫、颈椎病、糖尿病周围神经病变、腕管综合征、脑卒中等原因引起的。手脚发麻通常表现为局部刺痛、蚁走感或感觉减退,可能与神经受压、代谢异常或血管病变等因素相关。

1、生理性压迫

长时间保持固定睡姿可能导致肢体受压,影响局部血液循环和神经传导,引发短暂性手脚发麻。常见于侧卧时手臂受压或双腿交叉睡眠。调整睡姿、避免肢体受压后症状可自行缓解,无须特殊治疗。日常建议选择软硬适中的床垫,睡眠中适当翻身。

2、颈椎病

神经根型颈椎病可能因椎间盘突出压迫颈神经根,导致上肢放射性麻木,夜间症状加重。可能伴随颈部僵硬、头晕等症状。可通过颈椎MRI确诊,治疗包括颈部牵引、甲钴胺片营养神经,严重时需行椎间孔镜手术。避免长时间低头可减少发作。

3、糖尿病周围神经病变

长期血糖控制不佳可能损伤周围神经,表现为对称性手足麻木,夜间更为明显。可能合并灼烧感或痛觉过敏。需监测血糖并服用依帕司他片改善微循环,联合硫辛酸胶囊抗氧化治疗。患者应定期检查糖化血红蛋白,严格控制饮食。

4、腕管综合征

正中神经在腕部受压可能导致手指麻木,夜间常因屈腕姿势加重。多见于长期使用鼠标或手工劳动者。神经电生理检查可确诊,轻症可用腕关节支具固定,重症需注射醋酸泼尼松龙或行腕横韧带松解术。减少重复性手部动作有助于预防。

5、脑卒中

急性脑缺血或出血可能突发单侧肢体麻木,伴随言语不清或面瘫等症状。头颅CT可明确诊断,需立即就医,静脉注射阿替普酶溶栓或行去骨瓣减压术。高血压患者应规律服用硝苯地平控释片,定期监测血压变化。

夜间手脚发麻持续不缓解或伴随肌力下降时,建议尽早就诊神经内科。日常注意保持规律作息,避免高盐高脂饮食,适度进行瑜伽等拉伸运动改善血液循环。糖尿病患者需每日检查足部感觉,颈椎病患者睡眠时可使用颈椎枕维持生理曲度。若麻木症状反复出现,需完善肌电图、血糖检测等针对性检查。

刘爱华

副主任医师 北京医院 风湿免疫科

抑郁症10个明显征兆是是什么?

抑郁症的10个明显征兆包括情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、食欲改变、疲劳感、注意力下降、自我否定、动作迟缓、自杀念头、躯体不适。

抑郁症早期可能表现为持续两周以上的情绪低落或兴趣减退,对以往热衷的活动失去兴趣。睡眠障碍包括入睡困难、早醒或睡眠过多。食欲可能显著增加或下降,伴随体重波动。患者常感到持续性疲劳,即使休息后也难以缓解。注意力难以集中,影响工作和学习效率。自我否定表现为过度自责或无价值感。部分患者出现动作或思维迟缓。严重时可能出现自杀念头或行为。躯体不适包括头痛、胃肠紊乱等无法用其他疾病解释的症状。

建议抑郁症患者保持规律作息,适当进行有氧运动,避免酒精和咖啡因摄入,及时寻求心理医生或精神科医生的专业帮助。

杨乐金

山东大学齐鲁医院 心理科

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