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肝癌手术和不手术的区别是什么

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张楠 主任医师
济南市中心医院
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肝癌的发病情况及异常表现?

肝癌的发病情况复杂,异常表现多样,可能与病毒感染、肝硬化、长期饮酒、黄曲霉毒素暴露、遗传因素等有关,通常表现为右上腹疼痛、体重下降、黄疸、乏力、食欲减退等症状。肝癌的治疗方法包括手术切除、肝移植、靶向治疗、免疫治疗、射频消融等。具体药物如索拉非尼400mg,每日两次、仑伐替尼8mg,每日一次、阿特珠单抗1200mg,每三周一次等。

1、病毒感染:乙型肝炎病毒HBV和丙型肝炎病毒HCV感染是肝癌的主要病因之一。病毒持续感染可导致肝细胞损伤和再生,最终发展为肝癌。预防措施包括接种乙肝疫苗、定期检测病毒载量、抗病毒治疗等。

2、肝硬化:肝硬化是肝癌的重要危险因素,常见于长期酗酒、慢性肝炎等患者。肝硬化患者的肝细胞再生能力下降,易发生癌变。治疗措施包括戒酒、抗纤维化治疗、定期监测肝功能等。

3、长期饮酒:长期大量饮酒可导致酒精性肝病,进而发展为肝硬化和肝癌。酒精代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用。预防措施包括减少饮酒量、戒酒、定期体检等。

4、黄曲霉毒素暴露:黄曲霉毒素是一种强致癌物质,常见于霉变的花生、玉米等食物中。长期摄入黄曲霉毒素可增加肝癌风险。预防措施包括避免食用霉变食物、储存食物时保持干燥通风等。

5、遗传因素:部分肝癌患者具有家族遗传倾向,可能与某些基因突变有关。遗传性肝癌患者需定期进行基因检测和肝脏影像学检查,早期发现和治疗。

肝癌患者在日常护理中应注意饮食均衡,避免高脂肪、高糖食物,增加富含维生素和矿物质的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等。适量运动有助于提高身体免疫力,建议选择低强度有氧运动,如散步、瑜伽等。定期复查肝功能、肿瘤标志物和影像学检查,及时发现病情变化。保持良好的心态,积极配合治疗,有助于提高生活质量和预后。

沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

肝癌的预防及自查指导?

肝癌的预防及自查指导可通过定期体检、健康饮食、控制肝炎、避免致癌物质、早期筛查等方式实现。肝癌可能与慢性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、酒精、遗传等因素有关,通常表现为腹痛、消瘦、黄疸等症状。

1、定期体检:定期进行肝功能检查和肝脏超声检查,尤其是慢性肝炎或肝硬化患者,每6个月进行一次甲胎蛋白检测和肝脏影像学检查,有助于早期发现肝癌。

2、健康饮食:减少高脂肪、高糖饮食,增加富含维生素和纤维的食物摄入,如新鲜蔬菜、水果、全谷物等,避免食用霉变食物,减少黄曲霉毒素的摄入。

3、控制肝炎:积极治疗乙型和丙型肝炎,定期监测病毒载量,接种乙肝疫苗,避免不洁注射和输血,减少肝炎发展为肝硬化和肝癌的风险。

4、避免致癌物质:减少酒精摄入,避免长期接触化学致癌物质,如黄曲霉毒素、亚硝胺等,戒烟戒酒,保持健康的生活方式。

5、早期筛查:对于高危人群,如慢性肝炎患者、肝硬化患者、有肝癌家族史者,应定期进行甲胎蛋白检测和肝脏超声检查,必要时进行CT或MRI检查,以便早期发现和治疗肝癌。

肝癌的预防及自查需要综合多种措施,包括健康饮食、定期体检、控制肝炎、避免致癌物质等。通过合理的生活方式和早期筛查,可以有效降低肝癌的发生风险。建议高危人群定期进行相关检查,保持健康的生活习惯,如适量运动、均衡饮食、戒烟限酒等,以维护肝脏健康。

邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肝癌有哪些典型的症状?
肝癌的典型症状包括黄疸、腹痛和腹胀、食欲下降和体重减轻,出现不适时应尽快就医排查。早期筛查和及时治疗是改善预后、提高生存率的关键。 1、黄疸 黄疸是肝癌患者较为典型的表现之一。由于肝脏功能下降,胆红素代谢异常,胆红素在血液中堆积,可能导致皮肤、眼白发黄。患者同时可能伴随尿液颜色加深,有些人还会出现皮肤瘙痒。针对黄疸,需要结合肝功能、甲胎蛋白AFP指标、B超检查来综合判断病情。一旦确诊,可能需要药物如保肝药物改善肝功能,或者采用介入治疗如经导管动脉化疗栓塞术TACE,以减轻病变对肝脏的损害。 2、腹痛和腹胀 肝癌患者常会感觉右上腹隐痛或不适,某些情况下,癌细胞侵袭肝包膜可能导致剧烈疼痛。腹胀则可能由肝腹水引起,这是由于肝脏功能减退、血液循环受阻导致腹腔积液。针对轻度腹痛,可以使用止痛药物或接受物理治疗缓解;肝腹水患者可能需要通过调节饮食低盐、利尿剂如螺内酯或腹腔穿刺放液来缓解症状。 3、食欲下降和体重减轻 肝癌会影响肝脏代谢功能,导致患者食欲不振、胃部饱胀感明显,进而引发体重快速减轻。这种症状通常提示病情进入中晚期,患者应注意营养补充,力求维持基础体力。饮食上建议优选高蛋白、高热量的易消化食物,如鸡蛋、瘦肉和谷物牛奶,酌情考虑营养补充剂。在必要时,还可以通过肠外营养支持避免进一步消瘦。 4、不明原因的疲劳和全身乏力 肝癌患者常常因肿瘤代谢分解大量能量而感到异常疲劳。肝功能下降还会影响体内毒素代谢,进一步加重疲乏感。此时可尝试通过合理安排生活和休息时间来减轻症状,同时补充维生素或中药支持治疗可能对部分患者有协助作用。 以上症状并非肝癌特有,但当这些症状持续且无法解释时,建议尽快到医院进行全面检查。肝癌早期可能症状不明显,定期体检和肝癌高危人群如乙肝患者积极监测甲胎蛋白和肝脏影像学,是早期发现的重要手段。越早干预,治疗效果越好。
邸立君

副主任医师 临汾市人民医院 肿瘤综合科

肝癌手术能治愈吗?
肝癌手术有可能治愈,但具体疗效取决于患者的肝癌分期、肝功能状况和身体整体健康状况,治疗需要综合评估。除了手术,还需结合术后护理、药物治疗和生活方式干预来提高治愈率。 1、肝癌手术的治愈率与肝癌分期有关 肝癌分期是决定是否能治愈的关键因素。早期肝癌患者若能及时接受手术切除,理论上可以达到完全治愈。比如局限于肝脏的小肿瘤,且未出现转移或严重肝功能受损,通过肝部分切除术或肝移植,治愈的可能性较高。中晚期患者可能需结合药物治疗或其他综合手段,单单依赖手术较难完全清除癌细胞。 2、常见手术方法及适应症 肝部分切除术:适用于单个局限性小肿瘤且患者肝功能较好的情况。术后患者需要定期复查,监控复发风险。 肝移植手术:主要用于肝癌合并严重肝硬化且不符合切除条件者,移植后有望延长生存期。移植供体的可用性可能限制这类手术的普及。 腹腔镜肝切除手术:微创手术,创伤小,适合切除较小的肿瘤,有助于缩短恢复时间。 3、术后辅助治疗与生活管理 肝癌手术后的护理对长期效果至关重要。术后建议患者: 药物辅助治疗:如针对肿瘤复发的靶向药物索拉非尼。 健康饮食:避免高脂高盐食物,推荐富含维生素的蔬果和高蛋白饮食以促进肝脏再生,如鱼肉、鸡蛋及深绿色蔬菜。 定期体检:每6个月进行肝脏影像学检查和甲胎蛋白AFP检测,早期发现复发迹象。 4、个体化治疗策略的重要性 由于肝癌复杂多样,不同患者的治疗方案可能有所差异。例如,对于已扩散的晚期肝癌,单靠手术难以治愈,还需结合免疫疗法或放化疗。与专业医生制定适合的治疗计划尤为重要。 虽然肝癌手术可能达到治愈,但治愈率受多个因素影响,需要术前全面评估及术后严格管理。患者应积极改变生活方式,避免肝损伤因素,如戒酒和优化饮食,通过综合治疗方案争取最佳疗效。
沈华

副主任医师 江苏省人民医院 肿瘤综合科

早期高分化肝癌治愈率?

早期高分化肝癌治愈率较高,主要与肿瘤分化程度、发现时间、治疗方案、患者身体状况以及术后护理等因素相关。治疗方法包括手术切除、射频消融、靶向治疗、免疫治疗以及化疗等。

1、肿瘤分化:高分化肝癌细胞形态接近正常肝细胞,恶性程度较低,手术切除后复发率相对较低。早期发现并治疗,治愈率可达70%以上。术后需定期复查肝功能及影像学检查,监测肿瘤标志物。

2、发现时间:早期肝癌症状不明显,容易被忽视。定期体检,尤其是高危人群如慢性肝炎、肝硬化患者进行肝脏超声和甲胎蛋白检测,有助于早期发现肿瘤。早期诊断是提高治愈率的关键。

3、治疗方案:手术切除是早期高分化肝癌的首选治疗方法,具体包括肝部分切除术和肝移植术。对于无法手术的患者,可选择射频消融、微波消融等局部治疗手段,或采用靶向药物如索拉非尼、仑伐替尼进行系统治疗。

4、身体状况:患者的肝功能、全身状况及合并症影响治疗效果。术前评估肝功能储备,优化患者营养状态,控制基础疾病,可提高手术安全性及术后恢复效果。术后需注意休息,避免过度劳累。

5、术后护理:术后护理对预防复发至关重要。患者需遵循低脂高蛋白饮食,避免饮酒和摄入刺激性食物。适当进行有氧运动,如散步、游泳,有助于增强体质。定期复查,及时发现并处理可能的复发或转移。

早期高分化肝癌的治愈率与多方面因素相关,患者需积极配合治疗,注重术后护理。饮食上应以清淡易消化为主,如瘦肉、鱼类、豆制品等,避免高脂肪、高糖食物。运动方面,可选择强度适中的有氧运动,如快走、瑜伽等,每周坚持3-5次,每次30分钟以上。保持良好的生活习惯,戒烟限酒,定期复查,有助于提高治愈率并降低复发风险。

张楠

主任医师 济南市中心医院 肿瘤综合科

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