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脾切除麻醉的注意事项

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赵平 主任医师
单县中心医院
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肌张力障碍的人能打麻醉吗??

肌张力障碍患者一般可以打麻醉,但需根据具体病情和麻醉方式综合判断。肌张力障碍可能与遗传因素、神经系统损伤、药物副作用等因素有关,建议在麻醉前详细告知医生病史。

对于局部麻醉或短时麻醉,肌张力障碍患者通常可以安全接受。麻醉药物选择以对神经系统影响较小的类型为主,如利多卡因注射液、丙泊酚注射液等。麻醉过程中需密切监测肌张力变化,避免使用可能加重症状的药物。术前可适当调整抗肌张力障碍药物剂量,但需在神经内科医生指导下进行。

若患者存在严重全身性肌张力障碍或合并呼吸肌受累,全身麻醉风险较高。这类情况可能因麻醉药物与抗肌张力障碍药物相互作用,导致呼吸抑制或心律失常。手术团队需包括神经科和麻醉科医生共同评估后制定个体化方案,必要时选择区域麻醉或神经阻滞等替代方式。

肌张力障碍患者麻醉前后应保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。饮食上注意营养均衡,适当补充富含维生素B族的食物如全谷物、瘦肉等。术后恢复期需遵医嘱逐步恢复抗肌张力障碍药物治疗,并定期复诊评估神经系统状况。出现异常肌肉收缩或运动障碍加重时应及时就医。

邵自强

副主任医师 中日友好医院 神经内科

孩子做了全身麻醉醒后出现高烧是为什么?

孩子全身麻醉后出现高烧可能与麻醉反应、感染、脱水、药物热或术后炎症反应等因素有关。全身麻醉后高烧通常表现为体温超过38摄氏度,可能伴随寒战、烦躁或嗜睡等症状。

1. 麻醉反应

全身麻醉药物可能干扰体温调节中枢,导致术后体温升高。这种反应多为短暂性,体温通常在24小时内逐渐恢复正常。家长需密切监测孩子体温变化,适当减少衣物并保持环境通风。若体温持续不降或出现意识模糊,需立即就医。

2. 感染

手术过程中病原体侵入或术后伤口护理不当可能引发感染。感染性发热多伴有伤口红肿、渗液或血象异常。常见病原体包括金黄色葡萄球菌、链球菌等。医生可能根据情况使用头孢克洛干混悬剂、阿奇霉素颗粒或对乙酰氨基酚栓等药物控制感染和发热。

3. 脱水

术前禁食禁水及术中体液丢失可能导致脱水热。患儿可出现皮肤干燥、尿量减少等表现。家长需遵医嘱逐步恢复饮水,首选口服补液盐散补充电解质。严重脱水需静脉补液治疗,避免使用含糖饮料加重脱水。

4. 药物热

麻醉药物或术后使用的抗生素可能引发药物过敏反应,表现为用药后出现的孤立性发热。常见致敏药物包括青霉素类、肌松药等。需立即停用可疑药物,医生可能更换为克林霉素磷酸酯注射液或改用其他类别抗生素。

5. 术后炎症

手术创伤引发的非感染性炎症反应可刺激体温调定点上移。这种发热多低于39摄氏度,伴随C反应蛋白轻度升高。可采用物理降温配合布洛芬混悬滴剂等退热药,但需排除感染因素后再使用消炎药物。

家长发现孩子麻醉后发热时,应每2小时测量一次体温并记录变化趋势。保持室内温度在24-26摄氏度,穿着透气棉质衣物。发热期间鼓励少量多次饮用温水,避免包裹过厚阻碍散热。若体温超过38.5摄氏度持续4小时不退,或出现抽搐、呕吐、皮疹等表现,须立即前往儿科或麻醉科急诊。术后3天内需每日检查手术切口,发现渗血渗液及时联系手术医生。恢复期饮食以易消化的粥类、面食为主,逐步增加优质蛋白摄入促进伤口愈合。

许瑞英

主任医师 山东大学齐鲁医院 小儿内科

孩子倒睫毛要做手术怎么麻醉?

孩子倒睫手术通常采用全身麻醉或局部麻醉,具体方式需根据患儿年龄、配合度及手术方案综合评估。倒睫是指睫毛向眼球方向生长刺激角膜的异常状态,长期摩擦可能导致角膜炎甚至视力损伤。

全身麻醉适用于低龄儿童或无法配合手术的患儿,通过静脉注射或吸入麻醉药物使患儿进入无意识状态,确保手术安全进行。麻醉过程由专业麻醉医师全程监护,术前需禁食6-8小时避免反流误吸。局部麻醉多用于能配合的学龄儿童,采用表面麻醉联合眼睑浸润麻醉,术中患儿保持清醒但无痛感。两种麻醉方式均需术前完善心电图、血常规等基础检查,排除麻醉禁忌证。

术后护理需保持眼部清洁,避免揉眼,按医嘱使用左氧氟沙星滴眼液预防感染,重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液促进角膜修复。麻醉恢复期可能出现短暂恶心呕吐,术后2小时内限制饮食,由流质食物逐步过渡到正常饮食。定期复查角膜情况,若出现眼红、畏光等症状需及时就诊。

周小凤

副主任医师 首都医科大学宣武医院 儿科

关节镜手术麻醉方式?

关节镜手术通常采用局部麻醉、椎管内麻醉或全身麻醉,具体方式需根据手术部位、患者状况及医生评估决定。

局部麻醉适用于短时、表浅的关节镜手术,如膝关节镜部分探查术。麻醉药物直接注射于手术区域,患者保持清醒但无痛感,术后恢复快且并发症少。椎管内麻醉包括硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞,常用于下肢关节手术,麻醉效果确切且对呼吸循环影响较小,患者术中意识清醒但下半身无痛觉。全身麻醉适用于复杂手术、多关节联合操作或不能配合局麻的患者,通过静脉或吸入麻醉药物使患者完全无意识,需气管插管和严密生命体征监测。

术后应保持伤口清洁干燥,避免剧烈运动1-2周。饮食需增加优质蛋白和维生素C摄入促进组织修复,如鱼类、鸡蛋和西蓝花。康复期可遵医嘱进行关节活动度训练,逐步恢复肌肉力量。若出现持续疼痛、发热或伤口渗液需及时复诊。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

骨折拆钢钉是用什么麻醉比较好呢??

骨折拆钢钉手术通常采用局部麻醉或全身麻醉,具体选择需根据手术复杂程度、患者身体状况及医生评估决定。

局部麻醉适用于钢钉位置表浅、手术时间短且患者耐受性较好的情况。麻醉药物直接作用于手术区域神经末梢,可有效阻断痛觉传导,术中患者保持清醒但无痛感。常用药物包括利多卡因注射液、罗哌卡因注射液等。该方式恢复快、并发症少,术后即可正常活动,适合单根钢钉拆除或简单内固定取出。

全身麻醉多用于多部位钢钉拆除、儿童或焦虑患者。通过静脉注射丙泊酚注射液、吸入七氟烷等药物使患者进入无意识状态,需配合气管插管和生命体征监测。该方式能完全消除术中疼痛和紧张感,但术后可能出现恶心呕吐、咽喉不适等反应,需观察2-4小时方可离院。对于合并心肺疾病或麻醉风险较高的老年患者,需术前完善心电图、肺功能等评估。

术后24小时内避免驾驶或操作精密仪器,麻醉区域可能出现短暂麻木感属正常现象。保持伤口干燥清洁,若出现持续红肿热痛或发热需及时复诊。日常可适当补充蛋白质和维生素C促进组织修复,但无须特殊进补。拆除钢钉后仍需遵医嘱进行渐进性功能锻炼,防止关节僵硬和肌肉萎缩。

王亮

山东大学齐鲁医院 骨科

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