脊柱结核治疗期间白细胞减少怎么办?
白细胞减少，有利福平或者吡嗪胺酰一类结核药，有一些常见并发症。一般用药期间，每个月要求病人过来抽血，如果发现白细胞降低的话，就会适当的加一些白细胞的口服药，就足够了。特别低的也很少见，因为特别低的病人，一般大部分造血功能差，或者其它的问题引起来的，也建议做相应的会诊或相应的诊断治疗，或者再不行的话就停药，比如白细胞高了以后，可以停利福平，相应的停一两个药，一般不会造成太大的问题的。
单纯性脊柱结核是什么??
脊柱结核占全身骨关节结核的首位，其中以椎体结核占大多数，附件结核十分罕见。椎体以骨松质为主，负重大，承受应力高，而椎体的滋养动脉多为终末动脉，结核杆菌容易停留在椎体部位。在整个脊柱中，腰椎活动度最大，腰椎结核发生率也最高，胸椎次之，颈椎更次之，至于骶、尾椎结核则甚为罕见。本病以儿童患者多见，30岁以上者的发病率明显下降。
林燕
副主任医师
山东第一医科大学附属皮肤病医院
皮肤科
空腹吃抗结核药物更易吸收吗？?
在四联的方案里边，异烟肼、利福平、乙胺丁醇都是希望大家能够在早餐的时候服用。这样服用有一个最大的好处就是，它一下进入人体了以后，在血里面的浓度非常高，而它的治疗效果是和它在血里面的浓度相关的，就是说浓度越高，它的治疗效果越好，所以对于一般的患者，会建议空腹一次性服用。当然对于一些病人，在口服完这些药物以后，对胃肠刺激比较大的时候，只能调整他的方案，总之就是如果患者可以耐受空腹服用这些药物的时候，一定要空腹服用，如果不能耐受，会根据具体情况进行分析设计他的给药时间或者给药剂量等。
为什么脊柱结核经常容易误诊?
脊柱结核确实是在临床上会出现误诊的现象，因为脊柱结核最早症状是出现腰痛，我们临床上引起腰痛的原因很多：腰肌劳损、腰背筋膜炎、脊柱韧带炎等等很多因素都会引起临床的腰痛，但是在临床的所有的腰痛患者中可能百分之零点几的患者是因为脊柱结核引起的。我们怎么样来确定脊柱结核，一般的X光片看不到早期结核的一般的ct也看不到早期脊柱结核，只有磁共振才可能会发现。早期的脊柱结核这就解释了我们早期的脊柱结核往往会漏诊、延误诊断，因为大部分的病人到骨科门诊去看病，我们不可能给所有的腰疼患者都做一个磁共振，如果给所有的患者都做一个磁共振的话只有百分之零点几的患者他磁共振才有阳性率它是脊柱结核，大部分的腰痛患者做了磁共振都是阴性都不是脊柱结核这样就会有一个过度医疗的一个嫌疑。
脊柱结核内固定的适应症有哪些?
脊柱结核可以进行微创的引流治疗，骨与关节结核手术治疗的一个原则是：伤口内不能放置引流条，否则一定形成窦道。这个原则也罢，结论也罢，经验也罢，是不正确的。伤口内放置引流物后容易形成窦道是不争的事实，但这不是引流物的原因，而是手术本身的缺陷造成的。我们治疗脊柱结核时，每个病人都会放置引流管进行长期冲洗和引流，结果都没有形成窦道，原因是经过一定时间的局部化疗，病灶内的结核杆菌被杀死了，拔出引流管后，引流道当然能够自然愈合。