胆石症与胰腺炎的关系?
胆石症与胰腺炎密切相关，胆石症是胰腺炎的常见诱因之一。胆石阻塞胆管可能导致胰液回流，引发胰腺炎。治疗胆石症和胰腺炎需结合药物、手术及生活方式调整。
1、胆石症与胰腺炎的关联
胆石症患者常因胆石阻塞胆总管，导致胰液无法正常排出，胰管内压力升高，胰液回流至胰腺组织，引发胰腺炎。胆石症是急性胰腺炎的主要病因之一，尤其是胆源性胰腺炎。胆石症患者中，约40％的急性胰腺炎病例与胆石相关。
2、胆石症的治疗方法
胆石症的治疗包括药物、手术及饮食调整。
- 药物治疗：常用药物如熊去氧胆酸，可溶解胆固醇结石；解痉药物如阿托品，缓解胆绞痛。
- 手术治疗：腹腔镜胆囊切除术是治疗胆石症的金标准；内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）可用于取出胆总管结石；经皮经肝胆管引流术（PTCD）适用于复杂病例。
- 饮食调整：低脂饮食，避免高胆固醇食物如动物内脏；增加膳食纤维摄入，如全谷物、蔬菜。
3、胰腺炎的治疗方法
胰腺炎的治疗需根据病情轻重选择方案。
- 药物治疗：镇痛药物如哌替啶缓解疼痛；胰酶抑制剂如奥曲肽减少胰液分泌；抗生素如头孢类预防感染。
- 手术治疗：内镜下引流术用于清除胰周积液；坏死组织清除术适用于重症胰腺炎；胆道手术如胆囊切除术预防复发。
- 生活方式调整：戒酒，避免高脂饮食；少量多餐，减轻胰腺负担；适度运动，如散步、瑜伽，促进消化功能恢复。
胆石症与胰腺炎的关联性不容忽视，早期发现和治疗胆石症是预防胰腺炎的关键。通过药物、手术及生活方式的综合干预，可以有效控制病情，降低复发风险。患者应定期体检，关注胆道健康，及时就医，避免病情恶化。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
大理石样皮肤是什么原因?
大理石样皮肤通常是由于皮肤表面的血管收缩或扩张不均匀，导致皮肤出现类似大理石纹理的现象。这种现象可能与血液循环问题、环境温度变化、某些疾病或药物反应有关。治疗方法包括改善血液循环、调整环境温度、针对潜在疾病进行治疗或调整药物使用。
1、血液循环问题
大理石样皮肤可能与血液循环不良有关。当血液流动不畅时，皮肤表面的血管会收缩或扩张不均匀，形成类似大理石的纹理。这种情况在寒冷环境中更为常见，因为低温会导致血管收缩。改善方法包括：
- 保持适当的运动，如散步、瑜伽或游泳，促进血液循环。
- 使用热敷或按摩，帮助放松血管，改善血流。
- 穿着保暖衣物，避免长时间暴露在寒冷环境中。
2、环境温度变化
环境温度的剧烈变化也可能导致大理石样皮肤。当身体从寒冷环境进入温暖环境时，血管会迅速扩张，导致皮肤表面出现斑驳的纹理。应对方法包括：
- 避免频繁在极冷和极热环境中切换。
- 使用加湿器或保湿霜，保持皮肤湿润，减少温度变化对皮肤的刺激。
- 在寒冷环境中注意保暖，尤其是手脚等末梢部位。
3、疾病或药物反应
某些疾病或药物也可能引发大理石样皮肤。例如，自身免疫性疾病、甲状腺功能异常或某些药物（如血管收缩剂）可能导致血管功能异常。处理方法包括：
- 及时就医，进行相关检查，如血液检查、甲状腺功能检测等，明确病因。
- 根据医生建议调整药物使用，避免长期使用可能影响血管功能的药物。
- 针对潜在疾病进行治疗，如甲状腺功能异常可通过药物或饮食调整改善。
大理石样皮肤虽然通常不会对健康造成严重影响，但如果伴随其他症状（如疼痛、肿胀或皮肤变色），应及时就医。通过改善血液循环、调整环境温度、治疗潜在疾病或调整药物使用，可以有效缓解这一现象。如果症状持续或加重，建议尽早咨询专业医生，以获得更全面的诊断和治疗方案。
体检胆囊结石能排石吗?
体检发现胆囊结石后，能否排石取决于结石的大小、数量及症状。对于无症状的小结石，可通过饮食调整、药物溶解或体外冲击波碎石尝试排石；但对于有症状或较大的结石，通常需要手术干预。
1、胆囊结石的形成原因
胆囊结石主要由胆固醇、胆色素或混合成分构成，其形成与多种因素相关。遗传因素可能导致胆汁成分异常，增加结石风险。环境因素如高脂饮食、肥胖、快速减肥等也会影响胆汁代谢，促进结石形成。生理因素如年龄增长、女性激素水平变化（如怀孕或服用避孕药）也可能增加患病风险。胆囊功能异常或胆道感染也可能引发结石。
2、胆囊结石的治疗方法
- 药物治疗：对于胆固醇性小结石，可尝试口服熊去氧胆酸等药物溶解结石，但疗程较长，需定期复查。
- 饮食调整：减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入，增加膳食纤维，如全谷物、蔬菜和水果，有助于改善胆汁成分，降低结石风险。
- 体外冲击波碎石：适用于部分小结石患者，通过超声波将结石击碎，再配合药物促进排出。
- 手术治疗：对于有症状或较大的结石，腹腔镜胆囊切除术是首选方法，创伤小、恢复快。对于不适合手术的患者，可考虑内镜下取石或胆囊造瘘术。
3、胆囊结石的预防与管理
定期体检是早期发现胆囊结石的关键。对于无症状结石患者，需密切监测结石变化，避免高脂饮食和暴饮暴食。保持健康体重，适度运动如快走、游泳等，有助于改善胆汁代谢。若出现腹痛、恶心、黄疸等症状，应及时就医，避免并发症如胆囊炎或胆管梗阻。
胆囊结石的治疗需根据个体情况制定方案，无症状小结石可尝试保守治疗，但有症状或较大结石通常需手术干预。通过健康饮食、规律运动和定期检查，可有效预防和管理胆囊结石，降低疾病风险。
肾结石怎么快速排石?
肾结石快速排石的方法包括多喝水、药物治疗和适度运动，严重时需就医。肾结石的形成与饮食、代谢异常、尿路感染等因素有关，及时干预可加速排石并预防复发。
1、多喝水
多喝水是促进肾结石排出的基础方法。每天饮水量应达到2-3升，增加尿量有助于冲刷尿路，推动结石排出。建议选择白开水或柠檬水，柠檬酸有助于溶解部分结石。
2、药物治疗
药物治疗是加速排石的重要手段。常用药物包括：
- α受体阻滞剂：如坦索罗辛，可松弛输尿管平滑肌，帮助结石通过。
- 利尿剂：如氢氯噻嗪，增加尿量，促进结石排出。
- 止痛药：如布洛芬，缓解排石过程中的疼痛。
3、适度运动
适度运动有助于结石移动。推荐以下运动方式：
- 跳跃运动：如跳绳或原地跳跃，利用重力作用帮助结石下移。
- 慢跑或快走：促进身体代谢，加速结石排出。
- 瑜伽：某些体式可缓解疼痛并促进结石移动。
4、饮食调整
饮食对肾结石的形成和排出有重要影响。建议：
- 低盐饮食：减少钠摄入，避免尿钙增加。
- 限制草酸食物：如菠菜、巧克力，减少草酸钙结石风险。
- 增加钙摄入：适量摄入乳制品，避免草酸与钙结合形成结石。
5、就医治疗
对于较大或症状严重的结石，需及时就医。治疗方法包括：
- 体外冲击波碎石术（ESWL）：利用冲击波将结石打碎，便于排出。
- 输尿管镜碎石术（URS）：通过内镜直接取出或粉碎结石。
- 经皮肾镜取石术（PCNL）：适用于较大结石，通过皮肤穿刺取出结石。
肾结石的快速排石需要结合多喝水、药物治疗、适度运动和饮食调整，严重时需及时就医。通过科学干预，不仅能加速排石，还能有效预防复发。建议定期体检，关注尿路健康，避免结石再次形成。
朱欣佚
副主任医师
东南大学附属中大医院
普通内科
胆结石手术能保胆取石吗?
胆结石手术可以选择保胆取石，但需根据患者的具体情况决定。保胆取石适用于胆囊功能良好、结石数量少且无严重并发症的患者。手术方式包括腹腔镜保胆取石术、内镜逆行胰胆管造影取石术等。术后需注意饮食调理和定期复查。
1、保胆取石的条件
保胆取石并非适用于所有胆结石患者。胆囊功能良好、结石数量较少且未引发胆囊炎、胆管炎等严重并发症的患者，可以考虑保胆取石。术前需通过超声、CT或核磁共振等检查评估胆囊功能及结石情况。若胆囊壁增厚、胆囊收缩功能差或结石过大，则不建议保胆取石。
2、保胆取石的手术方式
目前常见的保胆取石手术包括腹腔镜保胆取石术和内镜逆行胰胆管造影取石术。腹腔镜手术创伤小、恢复快，适用于胆囊功能良好的患者。内镜手术则通过自然腔道进入胆管取石，适合胆管结石患者。具体手术方式需由医生根据患者病情决定。
3、术后注意事项
保胆取石术后需注意饮食调理，避免高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等。建议多摄入富含膳食纤维的食物，如蔬菜、水果和全谷物。术后还需定期复查，监测胆囊功能及结石复发情况。若出现腹痛、发热等症状，应及时就医。
胆结石手术是否保胆取石需根据患者的具体情况决定。保胆取石适用于胆囊功能良好、结石数量少且无严重并发症的患者。术后需注意饮食调理和定期复查，以降低结石复发的风险。若症状加重或复发，应及时就医，避免延误治疗。