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二尖瓣狭窄的并发症及治疗

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亢晓冬 主任医师
临汾市人民医院
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心脏起搏器植入术需要多长时间?
起搏器是医学界发展的非常重要的里程碑,以前心跳慢的时候,没有什么好办法,只能吃药,都没有特别好的效果,甚至静脉用药也只能维持一小段时间。起搏器的植入是根据起搏器的型号来决定植入时长的,它的品种不一样,时间也是不一样的,大多数起搏器,一般40分钟到一个小时就可以完成,双腔起搏器一般在一个小时左右,三腔起搏器一般在两个小时到四个小时之间。当然这也是根据病人情况,如果说血管特别难操作,静脉的电极很难放进去,很难定位,测试不理想,五六个小时装不进去的也有过。所以说每个人的情况是不一样的,因人而异,起搏器的植入时间相差比较大。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

心脏起搏器植入术后有哪些不适?
起搏器植入对病人的配合是有一定要求的,刚植入起搏器,传统的电极要求病人要躺三天,就是完全平躺,所以这个时候病人可能会比较难受,因为腰椎不太好的病人,大小便要在床上解决的话,对病人来说都是比较痛苦的。现在有主动电极,电极里头是带螺丝的,他可以直接固定在心脏心肌上,这样就大大缩短了病人平躺的时间,因此带来的病人的不适也是明显减轻。另外此后有些病人可能会觉得,总是会有异物感,觉得心脏上放了东西,或者有人觉得电极在身体里搁着,当然也这跟病人的体质有关系,总的来说大多数情况是可以耐受的,没有什么太大的问题。
竺平

副主任医师 江苏省中医院 肛肠科

二尖瓣狭窄重度可以修复吗?
重度的二尖瓣狭窄是否可以修复关键是看瓣膜的弹性怎样。如果瓣膜的弹性比较好,这种情况下可以采用介入治疗,也就是球囊扩张的方法,解除二尖瓣的狭窄,患者的症状就可以明显改善。如果介入治疗效果不理想,也可以采用外科手术的方法进行治疗。总之只要二尖瓣本身的弹性比较好,就可以做修复。反之,如果本身的二尖瓣已经质量非常差,弹性也不好。这种情况下再做修复,效果并不理想。这种情况最好的方法就是进行瓣膜置换,用人工瓣膜来代替病变的瓣膜。
叶奎

副主任医师 天津市第四中心医院 血管外科

三尖瓣关闭不全严重吗?
三尖瓣关闭不全是否严重,取决于关闭不全的程度以及症状,分为轻、中、重三个级别,轻度的关闭不全一般也不会有什么临床症状,一般也不需要进行处理,中度以上的关闭不全才需要进行干预,一般应用利尿的药物来减轻心脏的前负荷,有助于缓解三尖瓣关闭不全的程度,也不会引起太严重的并发症,如果是中度以上的中重度的三尖瓣关闭不全,通常需要进行手术的干预。
兰军良

副主任医师 临汾市人民医院 普外科

二尖瓣狭窄会出现咯血吗?
二尖瓣狭窄的患者可以出现咯血的症状,特别是重度的二尖瓣狭窄,咳血的症状会更明显。 之所以出现咳血,主要是因为二尖瓣狭窄的患者,肺静脉压力会明显升高,导致肺淤血,肺静脉和支气管静脉的压力升高,有可能造成小血管的破裂,从而引起咳血的症状。再就是严重的肺静脉压力升高,导致肺淤血,也可以引起咳血的症状。 二尖瓣狭窄的患者一旦出现咯血的症状,说明病情比较危急,一般可以采用利尿药物或者扩张静脉血管的药物,来减轻心脏的负担,降低静脉血管的压力,缓解咯血的症状,但是最有效的治疗方法还是要通过介入治疗的方法,或者手术治疗的方法,解除二尖瓣的狭窄症状才会得到彻底的改善。
亢晓冬

主任医师 临汾市人民医院 普外科

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