治疗肩周炎常用的西药主要有非甾体抗炎药、糖皮质激素、肌肉松弛剂三类，具体包括双氯芬酸钠、塞来昔布、泼尼松龙、乙哌立松等药物。
1、非甾体抗炎药：
双氯芬酸钠和塞来昔布是临床常用的非甾体抗炎药，通过抑制前列腺素合成发挥抗炎镇痛作用，适用于肩周炎急性期疼痛控制。这类药物需在医生指导下使用，胃肠道不适者慎用。
2、糖皮质激素：
泼尼松龙等糖皮质激素具有强效抗炎作用，可通过局部注射快速缓解肩关节周围组织的炎症反应。但需严格控制使用频次，长期应用可能引起骨质疏松等不良反应。
3、肌肉松弛剂：
乙哌立松能缓解肩周炎伴随的肌肉痉挛，改善关节活动度。该药物可能引起嗜睡等副作用，服药期间应避免驾驶或操作精密仪器。
4、联合用药原则：
临床常根据病情采用阶梯治疗方案，轻中度疼痛首选非甾体抗炎药，顽固性疼痛可联合糖皮质激素局部注射，合并肌肉痉挛时配伍肌肉松弛剂。
5、辅助治疗措施：
药物治疗需配合物理治疗和功能锻炼，热敷、超声波等物理疗法能促进药物吸收，爬墙运动、钟摆练习等康复训练可预防关节粘连。
肩周炎患者日常应注意保持肩部保暖，避免提重物和过度劳累。饮食上可适当增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，有助于减轻炎症反应。规律进行肩关节各方向的活动度训练，如毛巾拉伸、绳索滑轮练习等，每次15-20分钟，每周3-5次，能有效改善关节功能。睡眠时建议患侧朝上，可在肩部垫软枕保持舒适体位。若疼痛持续加重或出现夜间痛醒，应及时复诊调整治疗方案。
肩周炎与肩袖损伤可通过症状特点、诱发因素、体格检查、影像学检查和治疗反应五种方法鉴别。
1、症状特点：
肩周炎主要表现为肩关节主动与被动活动均受限，夜间疼痛明显，呈持续性钝痛。肩袖损伤以主动活动受限为主，被动活动可部分保留，疼痛多发生在抬臂60-120度时，呈尖锐性疼痛。肩袖完全撕裂可能出现上肢无力症状。
2、诱发因素：
肩周炎多与年龄增长、糖尿病、甲状腺疾病等全身因素相关，常无明显外伤史。肩袖损伤多由急性外伤或长期过度使用导致，如投掷运动、搬运重物等，部分患者可听到撕裂声。
3、体格检查：
肩周炎患者肩关节各方向活动均受限，出现"冻结肩"特征。肩袖损伤可通过特定检查鉴别：空罐试验阳性提示冈上肌损伤，抬离试验阳性提示肩胛下肌损伤，外旋减弱征提示冈下肌和小圆肌损伤。
4、影像学检查：
X线检查对肩周炎无特异性发现，可能显示骨质疏松。肩袖损伤可通过超声或磁共振成像明确诊断，超声可见肌腱连续性中断，磁共振能清晰显示肌腱撕裂程度和肌肉脂肪浸润情况。
5、治疗反应：
肩周炎对封闭注射和物理治疗反应较好，病程具有自限性。肩袖损伤保守治疗无效时需关节镜手术修复，巨大撕裂或慢性损伤患者术后恢复较慢。
日常应注意避免肩部受凉和过度负重，可进行钟摆练习改善血液循环。肩周炎患者可尝试爬墙训练逐步增加活动度，肩袖损伤急性期需制动休息。游泳、太极拳等低冲击运动有助于肩关节功能恢复，但应避免反复过顶动作。饮食需保证优质蛋白摄入促进软组织修复，适当补充维生素D和钙质。症状持续加重或影响睡眠时应及时就医，避免盲目推拿加重损伤。
胳膊上臂外侧疼可能由肌肉劳损、肩周炎、颈椎病、肱骨外上髁炎、神经压迫等原因引起。
1、肌肉劳损：
长时间重复性动作或过度使用上臂肌肉可能导致局部乳酸堆积和微损伤，表现为酸痛和活动受限。常见于搬运重物、健身训练后。建议局部热敷配合适当休息，避免短期内重复致伤动作。
2、肩周炎：
肩关节周围组织炎症可能放射至三角肌区域，疼痛在夜间和抬臂时加重。可能与长期姿势不良或退行性变有关。可通过针灸、推拿等理疗改善，严重时需关节腔注射治疗。
3、颈椎病：
颈5-6神经根受压时，疼痛可沿神经走向放射至上臂外侧，常伴颈部僵硬和手指麻木。椎间盘突出或骨质增生是常见诱因。需通过颈椎牵引和营养神经药物综合治疗。
4、肱骨外上髁炎：
前臂伸肌群在肱骨外上髁附着点的慢性损伤性炎症，表现为肘关节外侧疼痛并向上臂放射。多见于网球运动员或频繁旋转前臂者。急性期需制动并配合冲击波治疗。
5、神经压迫：
胸廓出口综合征或腋神经卡压可能导致上臂外侧持续性刺痛或灼痛，伴感觉异常。需通过肌电图明确诊断，轻度可通过姿势调整缓解，严重者需手术松解。
日常应注意避免单侧肢体过度负重，使用电脑时保持肘关节90度屈曲，睡眠时避免压迫患侧。可进行肩关节环绕、颈部侧屈等舒缓运动，每次15-20分钟。饮食中增加富含维生素B1的糙米、燕麦等谷物，促进神经修复。若疼痛持续超过两周或出现肌力下降，需及时进行磁共振检查排除器质性病变。
肩周炎是肩关节周围软组织慢性炎症导致的疼痛和活动受限，主要由肩关节退行性变、长期劳损、外伤、代谢异常及免疫因素引起。
随着年龄增长，肩关节周围肌腱、滑囊等组织发生退行性改变，弹性下降。关节囊逐渐纤维化增厚，导致肩关节活动时摩擦力增加，引发无菌性炎症反应。这种退变过程在50岁以上人群中尤为明显，是原发性肩周炎的主要诱因。
长期重复性上肢动作或过度使用肩关节，如搬运重物、粉刷墙壁等，会造成肩部肌肉肌腱反复微损伤。持续的机械性刺激导致局部充血水肿，最终形成粘连性关节囊炎。教师、运动员、建筑工人等职业群体发病率较高。
肩部急性外伤如骨折、脱位后，关节制动期间易发生组织粘连。创伤引发的出血和炎症反应会刺激关节囊挛缩，同时疼痛导致的自我保护性活动减少，进一步加重关节僵硬。部分患者在外伤愈合后3-6个月出现典型冻结肩症状。
糖尿病、甲状腺功能异常等代谢性疾病患者中肩周炎发生率显著增高。高血糖状态会导致胶原蛋白糖基化，使肩关节周围组织弹性降低。甲状腺激素紊乱则影响肌腱修复能力，这些代谢异常可能通过微血管病变促进炎症发展。
部分肩周炎患者存在自身免疫反应异常，关节滑膜中可检测到炎性细胞浸润。类风湿因子阳性患者更易出现双侧肩关节同时受累的情况。免疫介导的炎症反应会加速关节囊纤维化进程，这种情况常需要配合免疫调节治疗。
肩周炎患者日常应注意保持适度肩部活动，避免长时间保持同一姿势。可进行钟摆运动、爬墙训练等康复锻炼，动作需轻柔缓慢。寒冷刺激可能加重症状，建议冬季注意肩部保暖。饮食上适当增加富含欧米伽3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽等食物，有助于减轻炎症反应。若疼痛持续超过两周或夜间痛醒，应及时到骨科或康复科就诊，通过超声检查明确损伤程度，必要时接受关节腔注射或松解治疗。
左手臂上臂疼痛需警惕颈椎病、肩周炎、心绞痛、肱二头肌肌腱炎及胸廓出口综合征。这些疾病可能单独或共同导致疼痛，需结合具体症状判断。
1、颈椎病：
颈椎间盘突出或骨质增生可能压迫神经根，引发放射性上臂疼痛。疼痛常伴随颈部僵硬、手指麻木，夜间或低头时加重。可通过颈椎磁共振明确诊断，治疗包括颈部牵引、理疗及营养神经药物。
2、肩周炎：
肩关节周围软组织粘连会导致上臂外侧钝痛，主动抬臂时疼痛加剧。典型表现为"冻结肩"，即肩关节各方向活动受限。热敷、关节松动术及爬墙训练可改善症状，严重者需关节腔注射治疗。
3、心绞痛：
心肌缺血引发的牵涉痛可放射至左臂内侧，多伴有胸闷、压迫感。疼痛常在体力活动后出现，休息或含服硝酸甘油可缓解。心电图和冠脉造影能确诊，需及时进行抗缺血治疗。
4、肱二头肌肌腱炎：
过度使用手臂会导致肱二头肌长头腱炎症，表现为上臂前侧锐痛。屈肘抗阻试验阳性是特征性表现。急性期需制动冰敷，慢性期采用超声波治疗配合非甾体抗炎药。
5、胸廓出口综合征：
臂丛神经或血管在锁骨与第一肋骨间受压时，会引起整个上肢疼痛无力。特殊体位可诱发症状，Adson试验阳性有助于诊断。保守治疗包括姿势矫正和神经松动术，严重者需手术解除压迫。
日常应注意避免单侧手臂过度负重，工作时保持正确坐姿，每40分钟活动肩颈部。睡眠时避免手臂受压，可进行肩关节环绕、扩胸等舒缓运动。若疼痛持续超过3天或伴随胸闷、无力等症状，需立即就医排查严重疾病。急性期可局部热敷促进血液循环，但禁止盲目按摩或剧烈活动。
百度智能健康助手在线答疑
立即咨询